2018粤东西北医疗卫生水钠代谢紊乱的护理措施

一、等渗性缺水(又称急性缺水)水和钠成份额损失，血清钠和细胞外液渗透压仍坚持正常规模，细胞外液渗透压正常。

病因主要是消化液急性损失，体液损失临床体现是厌恶、吐逆、厌食、乏力、少尿，但不口渴，口唇枯燥，眼窝洼陷，皮肤枯燥、松懈、弹性下降;处理准则是消除病因，用等渗盐水或平衡盐溶液尽快弥补血容量。(留意防止低血钾症)护理措施是保持正常体液(一般成人生理需水量为2000～2500ml)，改善营养状况。

二、高渗性缺水(又称原发性缺水)水和钠一起缺失，但失水多于失钠，血清钠高于150mmol/L，细胞外液渗透压升高。病因为摄水缺乏，水分损失过多，摄入高浓度溶液，临床体现是轻度缺水除口渴外无其它症状，缺水量占体重的2%～4%;中度缺水口渴，伴乏力、少尿和尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁缺水占体重4%～6%;重度缺水除上述症状外，可呈现狂躁、错觉、昏倒等脑功能障碍体现，缺水量大于体重6%。处理准则：解除病因，静脉弥补5%葡萄糖溶液或0.45%的低渗盐水。护理措施：保持适当体液容积，保持皮肤粘膜完整性，防止意外损害。

三、低渗性缺水(又称继发性缺水)水钠一起丢掉，但缺钠剩余缺水，血钠低于

135mmol/L。病因是胃肠道消化液持续性损失，大面积创面的缓慢渗液，使用排钠利尿剂。临床体现为轻度血钠在135mmol/L以下，脆弱、乏力、头晕、手足麻痹、口渴不明显中度血钠在130mmol/L以下，包含厌恶、吐逆、脉息细速、血压不稳定或下降，脉压差变小，视力含糊等。