法定传染病诊断标准手册2

（十二）细菌性和阿米巴性痢疾

细菌性痢疾 1.流行病学史

病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。 2.症状体征

2.1急性非典型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。

2.2急性普通型(典型)菌痢：急性起病、腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。 2.3急性中毒型菌痢

发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型：

休克型(周围循环衰竭型)：有感染性休克症，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。

脑型(呼吸衰竭型)：有脑水肿表现，如烦燥不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。

混合型：同时出现休克型、脑型的症候，是最凶险的一型。 2.4慢性菌痢

急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。 3.实验室检查

3.1粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红细胞。 3.2病原学检查，粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。 4.病例分类

疑似病例：腹泻，有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便，伴有急后重症状，难以确定其他原因腹泻者。

临床诊断病例：具备3.2.1，3.2.2和3.2.3.1中任何一项，并除外其他原因引起之腹泻。 确诊病例，具备3.2.3.2和3.2.4.2中任何一项。

阿米巴痢疾

1.急性阿米巴痢疾(普通型)：起病稍缓、腹痛、腹泻、大便量中等，带血和粘液，色暗红如果酱样、有腥臭味，右下腹部可有压痛。

2.暴发型阿米巴痢疾：起病急，中毒症状明显、高热、腹痛、腹泻，大便每日数十次，甚至失禁，大便为水样或血水样便，奇臭，可有脱水、电解质紊乱、休克。

3.慢性阿米巴痢疾：常为急性型的持续，病程超过数月，症状持续存在或反复发作。 4.无症状排包囊型(亦称原虫携带状态)：无症状，大便检查可见溶组织阿米巴包囊。 5.实验室检查

粪便检查：急性及暴发型粪便涂片检查可见大量红细胞、少量白细胞和溶组织阿米巴滋养体。慢性型可查到滋养体和包囊，排包囊者可查到阿米巴包囊。 6.病例分类

疑似病例：起病稍缓，腹泻，大便暗红色，带血或粘液便，或稀糊状便，有腥臭，难以确定其他原因的腹泻者。

临床诊断病例：具备4.2.1中任何一条和4.2.2。 确诊病例：具备4.2.1中任何一条和4.2.2。

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痢疾病例个案调查表

（细菌性痢疾、阿米巴性痢疾）

病例编码 □□□□□□□□□□□

1.一般情况

1.1姓名：

1.2身份证号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 1.3出生日期： 年 月 日 □□□□□□□□

（如出生日期不详，实足年龄 岁 月 天） □□□□□□ ⑴幼托儿童 ⑵散居儿童 ⑶学生 ⑷教师 ⑸医务人员 ⑹餐饮业 ⑺商业服务 ⑻工人 ⑼民工 ⑽农民 ⑾牧民 ⑿渔(船)民 ⒀干部职员 ⒁保育保姆 ⒂离退人员 ⒃家务待业 ⒄其他 1.6文化程度 □ ⑴学龄前儿童 ⑵小学 ⑶初中 ⑷高中或中专 ⑸大学及以上 ⑹文盲 ⑺不详

1.7现居住地或工作学习单位： 县（区） 乡（街道） 村（社区） 联系电话 1.8家长或监护人姓名： 1.9病人属于 □ ⑴本县区 ⑵本市其他县区 ⑶本省其他地市 ⑷外省 ⑸港澳台 ⑹外籍 1.10病例分类

⑴疑似病例 ⑵临床诊断病例 ⑶实验室确诊病例 □ 1.11发病日期： 年 月 日 □□□□□□□□ 1.12初诊日期： 年 月 日 □□□□□□□□ 1.13初诊单位： 1.14初诊病名：

1.17入院日期： 年 月 日 □□□□□□□□ 1.18住院单位： 1.19出院日期： 年 月 日 □□□□□□□□ 1.20出院时病原携带情况：不明、无、有（如有，注明细菌培养结果） 2.主要临床表现

2.1发热： ⑴有 ⑵无 □ 持续 天 □□ 最高体温 ℃ □□ 2.2 腹泻： ⑴有 ⑵无 □ 持续 天 □□ 最多 次/天 □□ 2.3粪便性状：⑴水样 ⑵稀便 ⑶米泔样 ⑷洗肉水样 ⑸粘液样 ⑹脓血 ⑺其它 □ 2.4腹痛： ⑴有 ⑵无 □ 2.5腹痛部位：⑴上腹部 ⑵下腹部 ⑶脐周 □ 2.6腹痛类型： ⑴阵发性绞痛 ⑵隐痛 ⑶胀痛 ⑷持续性疼痛 □ 2.7里急后重： ⑴有 ⑵无 □ 2.8 恶心 ⑴有 ⑵无 □ 2.9呕吐： ⑴有 ⑵无 □

2.10 临床分型：⑴ 轻型 ⑵中型 ⑶重型 ⑷中毒型 ⑸慢性 □ 3.实验室检查

3.1粪便镜检白细胞（脓细胞） 个/HP 3.2粪便镜检红细胞 3.3粪便镜检阿米巴大滋养体 ⑴＋⑵－ □ 3.4粪便镜检阿米巴小滋养体⑴＋⑵－ □ 3.5粪便培养： ⑴志贺氏 ⑵宋内氏 ⑶福氏 ⑷鲍氏 ⑸阴性 □ 4.流行病学调查

4.1既往一年内痢疾史 ⑴有 ⑵无 □ 发病时间 年 月 日 □□□□□□□□ 4.2病前一周内喝生水史 ⑴有 ⑵无 □

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1.4性别： ⑴男 ⑵女 □； 1.5职业： □□

1.15确诊日期： 年 月 日 □□□□□□□□ 1.16确诊单位：

4.3病前一周内可疑饮食史 ⑴有 ⑵无 □ 4.3.1进食时间 年 月 日 □□□□□□□□ 4.3.2食物名称： 4.3.3同餐 人 4.3.4发病 人

4.4病前一周内与确诊痢疾病人接触史 ⑴有 ⑵无 □ 4.4.1与病人关系

4.4.2 接触方式：⑴同吃 ⑵同住 ⑶同生活 ⑷同工作 ⑸同学习 ⑹同玩 ⑺陪护 □ 4.5饮用水源：⑴浅井 ⑵深井 ⑶江河水 ⑷塘水 ⑸沟水 ⑹自来水 ⑺雨水 ⑻其它 □ 4.6洗漱用水（备选项同4.5）□ 4.7上述用水是否消毒 ⑴是 ⑵否 □ 4.8居所卫生：⑴清洁 ⑵一般 ⑶不清洁 □ 4.9室内苍蝇：⑴无 ⑵少 ⑶多（10只以上/15M） □ 4.10厕所使用：⑴独家 ⑵公用 □ 4.11 密切接触者登记： 姓名 性 年 别 龄 关系 单位或住址 是否 发病 发病 日期 实验室检查 2

5.疫点处理情况 5.1病人是否隔离⑴是 ⑵否

5.3病人住室消毒 ⑴有 ⑵无 □ 5.4病人排泄物消毒 ⑴有 ⑵无 □ 5.5消毒情况 对象 粪便 食具 用具 衣被

调查者单位： 调查者： 审查者： 调查时间： 年 月 日

消毒药物 药物浓度 数 量 消毒时间 消毒方式 5.2隔离地点 ⑴住院 ⑵家中 ⑶单位或学校 □

6．调 查 小 结

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（十三）肺结核

确诊

1.两次痰标本涂片镜检抗酸杆菌阳性或分离培养分支杆菌阳性。 2.胸部X线摄片显示肺结核征象。

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