法定传染病诊断标准手册2

或尸解脏器中分离到病毒或抗原 ⑴是 ⑵否 □ 3.8 采血时间： 年 月 日 □□□□□□□ 3.9 采血方法： 结果： 4.既往史： 4.1是否患过登革热或“乙脑”： ⑴是 ⑵否 □ 4.2预防接种史：乙脑疫苗注射时间： 年 月 日 □□□□□□□ 4.2.1乙脑疫苗注射次数 □ 4.3过去健康状况： ⑴优 ⑵良 ⑶差 □□ 5.流行病学调查：

5.1患者发病前两周是否外出： ⑴是 ⑵否 □ 5.2发病前1天及发病后去过何地： 停留时间: 5.3是否去过或来自疫区： ⑴是 ⑵否 □ 5.4病家及院内人口： □□ 5.5家庭中或院内及附近有无其他人患登革热（或不明原因发热） ⑴有 ⑵无 □

发 病 期 与患者关系 主 要 症 状 体 征 发 热 头 痛 眼 眶 痛 肌 肉 关 节 痛 皮 疹 出 血 诊 断 备 注 姓名 性别 年龄

5.6发病处院内或周围环境有无：

小积水、瓦盆、桶、缸、其它积水处： ⑴有 ⑵无 □ 5.7防蚊设施：蚊帐、竹帘、蚊香、沙门、其它： ⑴有 ⑵无 □ 5.8家里蚊子 （1）多 （2）少 （3）无 □ 5.9家附近或者经常去的地方蚊子 （1）多 （2）少 （3）无 □ 6. 疫点处理情况：

7.其他调查：

调查者单位： 调查者：

审查者： 调查时间： 年 月 日

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（十一）炭 疽

诊断依据 1.流行病学

病人生活在已证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区；从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽孢杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作，均应作为流行病学线索。

2.临床表现

2.1体表感染型（皮肤）炭疽：在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。

2.2经口感染型（肠）炭疽：急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。可累及消化道以外系统。

2.3吸入感染型（肺）炭疽：高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。肺部体征常只有散在的细湿罗音。X射线的主要表现为纵膈影增宽。常见胸腔积液。

2.4脑膜炎型炭疽：可继发于2.1～2.3各型，也可能直接发生。剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。

2.5炭疽败血症：可继发于2.1～2.3各型，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血（DIC）表现，皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌。

3.实验室检查结果

3.1皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现炭疽芽孢杆菌。

3.2细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌。

3.3血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高（详见附录B）。

4.诊断

疑似诊断:具有2.1典型皮肤损害，或具有1流行病学线索，并具有2.2～2.5的临床表现之一者。 临床诊断:具有3.1的镜检结果及2.1～2.5的临床表现之一者。 确定诊断:获得3.2或3.3任何一项实验结果。

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炭疽病例个案调查表

病例编码 □□□□□□□□□□□

1.一般情况

1.1姓名：

1.2身份证号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 1.3性别： ⑴男 ⑵女 □； 1.4年龄(岁)： □□ 1.5职业 □□

⑴幼托儿童 ⑵散居儿童 ⑶学生 ⑷教师 ⑸医务人员 ⑹餐饮业 ⑺商业服务 ⑻工人 ⑼民工 ⑽农民 ⑾牧民 ⑿渔(船)民 ⒀干部职员 ⒁保育保姆 ⒂家畜屠宰与畜产品加工 ⒃家务待业 ⒄其他

1.6现居住地： 省 市 县（区） 乡（街道） 村（社区） 1.7联系电话 1.8家长或监护人姓名： 1.9工作或学习单位：

1.10户口所在地： 省 市 县（区） 乡（街道） 村（社区） 1.11发病时间： 年 月 日 □□□□□□□□ 1.12发病地点： 省 市 县(区)

1.13初诊时间： 年 月 日 □□□□□□□□ 1.14初诊单位： 1.15初诊病名： 1.16确诊时间： 年 月 日 □□□□□□□□ 1.17确诊单位：

1.18入院时间： 年 月 日 □□□□□□□□ 1.19所住医院：

1.20出院时间： 年 月 日 □□□□□□□□ 2.临床表现：

2.1 ⑴发热 ⑵头痛 ⑶全身不适 ⑷两项以上 □ 2.2 炭疽痈 ⑴有（个数 ） ⑵无 □ 2.3 炭疽痈部位：⑴手指 ⑵手背 ⑶上肢 ⑷下肢 ⑸足背 ⑹面部 ⑺其他 □ 2.4 炭疽痈属于：⑴水疱期 ⑵结痂期 □ 2.5 恶性水肿 ⑴有（部位 ） ⑵无 □ 2.6 ⑴腹痛、腹泻 ⑵呕吐 ⑶血水样便 ⑷急腹症 □ 2.7 ⑴咳嗽 ⑵血痰 ⑶胸痛 ⑷ 出血量 ml □ 2.8 呼吸困难 ⑴有 ⑵无 □ 2.9 皮肤粘膜发绀 ⑴有 ⑵无 □ 2.10最高体温（ ℃） □□ 2.11感染性休克 ⑴有 ⑵无 □ 2.12临床类型：⑴皮肤型 ⑵肠型 ⑶肺型 ⑷其他 □ 2.13转归： ⑴痊愈 ⑵死亡 □ 3.流行病学调查和处理

3.1 外出史 3.2 可疑接触史

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3.3消毒和处理情况：⑴随时消毒 ⑵ 终末消毒 □ 3.4死尸处理： ⑴消毒 ⑵焚烧 ⑶深埋 ⑷ 两项以上 □ 3.5在本疫点病例发病时间顺序： 第 例 □ 3.6 既往炭疽病史：⑴有（ 年 月） ⑵无 □ 3.7 炭疽菌苗接种史⑴有，接种时间（ 年 月） ⑵无 □ 4.判断

4.1可能感染来源：⑴与病畜接触和/或剥食病死畜 ⑵加工病死畜皮毛等 □

⑶接触、吸入污染炭疽芽孢的尘埃 ⑷两项以上

4.2可能感染方式：⑴接触 ⑵食入 ⑶吸入 ⑷其他 □ 5.其它处理措施：

6.小结：

调查者单位： 调查者： 审查者： 调查时间： 年 月 日

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