肝脏手术、肝门部胆管癌根治性切除术及胆囊癌根治术

例4：联合右半肝切除。结扎PV右支后在中间剪断，肝侧结扎线滑脱，大量出血，一下子达2500ml，开始未止，以为近肝侧血液流出后会很快停止，哪知出血仍然汹涌，肝右静脉倒流的血液也不至如此之多、如此之快呀？不得其解。该病人术后肝功能不全，大量腹水、黄疸加重、胆瘘，幸亏年轻（50多岁）才未致严重灾难。

蓝箭：PV右支结扎端； 黄箭：成形的左肝管。

例4：胆肠端侧吻合，以前我们用丝线，现在全用4/0可吸收排线。丝线缝合胆管我们自己就遇到好多教训，以后可一一告诉大家。

此人针距太小，缝线过密，不必如此。

桥袢上常规放置减压管，伸入肝内胆管，目的是为了减压吻合口内，而不是为了支撑胆管。如为肝内胆管结石行胆肠吻合，我们在桥袢放置较粗的乳胶管（黄色，常用T管修剪而成）或硅胶管（白色），便于术后拔除减压管后胆管镜取石。

例5：左侧胆管断端有2个开口（黄圈标出），行成形处理。数码相机拍摄术中照片，有时明显失真，不知有何克服之法？？？

例5：骨髂化清扫后照片，黄圈为成形左肝管。