消化内科题库

98.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?( ) A．酒精性肝硬化B．原发性胆汁性肝硬化

C．淤血性肝硬化D．肝炎后肝硬化E．血吸虫病性肝硬化 99.溃疡型结肠炎最严重的并发症是( ) A．结肠假息肉形成B．结肠狭窄

C．瘘管形成D．中毒性巨结肠E．肛门直肠周围脓肿

100.男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×106/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是( )

A．肝炎后肝硬化B．结核性腹膜炎

C．慢性心力衰竭D．缩窄性心包炎E．肝硬化并自发性腹膜炎 101.女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是( )

A．慢性胃体胃炎B．慢性胃窦炎

C．功能性消化不良D．早期胃癌E．十二指肠球炎 102.消化性溃疡特征性的疼痛为( ) A．上腹部疼痛B．持续性疼痛

C．饥饿样疼痛D．节律性疼痛E．发作性疼痛 103.肝硬化时肝功能减退的表现是( )

A．γ球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张B．清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留

C．血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣D．胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大E．转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水

104.男，40岁，间歇性上腹痛3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水音，诊断考虑为( )

A．消化性溃疡合并幽门梗阻B．十二指肠淤滞症 C．胃癌D．急性单纯性胃炎E．神经性呕吐 105.结核性腹膜炎手术指征错误的是( ) A．完全性肠梗阻B．肠穿孔引起腹膜炎

C．肠瘘经内科治疗未闭合D．不全肠梗阻内科治疗好转E．难与急腹症鉴别时，可剖腹检查

106.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是( ) A．便常规+菌培养B．B超

C．钡灌肠透视D．全胃肠钡剂检查E．全结肠镜检查 107.甲氰米呱治疗溃疡病的作用机制是( ) A．拮抗胃泌素受体B．拮抗H1受体

C．拮抗H2受体D．抗胆碱能受体E．抑制H+-K+-ATP酶

108.男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛。颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指。血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GT60U，γ-GT为400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是( ) A．肝炎后肝硬化B．肝脓肿

C．慢性活动性肝炎D．肝硬化并肝细胞癌E．慢性胆囊炎

109.男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查。近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕。AFP阴性，最可能的诊断为( ) A．结节性肝硬化B．巨块型肝癌

C．硬化型肝癌D．肝血管瘤E．脂肪肝

110.女性，40岁，腹泻7年，7～8次/日，便血伴低热，血常规Hb30mm/h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为( ) A．溃疡性结肠炎轻度B．溃疡性结肠炎中度 C．溃疡性结肠炎重度D．Crohn病E．肠伤寒

111.男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为( ) A．应激性溃疡B．消化性溃疡

C．胃癌D．慢性胃炎E．食道静脉曲张破裂

112.肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是( ) A．意识混乱，睡眠障碍，行为失常B．惊厥 C．昏睡D．肌张力降低E．幻觉

113.肝性脑病前驱期的临床表现有( ) A．可有扑翼样震颤B．脑电图异常 C．定向力减退D．昏睡E．计算力下降

114.对肠结核最有诊断价值的检查是( )

A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄B．结肠镜检查示回盲部炎症

C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D．结核菌素试验强阳性E．大便中查到结核杆菌

115.男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适( ) A．急性肠梗阻B．急性出血坏死型胰腺炎

C．消化性溃疡急性穿孔D．急性心肌梗死E．可排除急性胰腺炎

116.女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是( ) A．克隆病B．增生性肠结核

C．右半结肠炎D．慢性阑尾炎E．溃疡型肠结核 117.结核性腹膜炎的手术治疗指征不包括( ) A．抗结核治疗后腹水不消退B．并发完全性肠梗阻

C．并发急性肠穿孔D．抗结核药物无效的肠瘘E．与腹内肿瘤难以鉴别时 118.禁作胃镜检查的急性胃炎是( ) A．急性糜烂性胃炎B．急性腐蚀性胃炎

C．急性单纯性胃炎D．急性出血性胃炎E．急性化脓性胃炎

119.目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是( ) A．B超B．CT

C．MRID．核素扫描E．纤维内镜 120.能杀灭HP的药物有( ) A．硫糖铝B．胶体次枸橼酸铋 C．胃复安D．胃舒平E．阿托品

121.男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为( )

A．胃粘膜脱垂B．慢性浅表性胃炎

C．慢性萎缩性胃炎D．早期胃癌E．胃神经症 122.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是( ) A．发热，乏力B．血沉快

C．消瘦，贫血D．腹胀，腹痛E．腹膜炎体征

123.男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分。高热。动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的( ) A．禁食B．胃肠减压

C．肾上腺糖皮质激素D．桦工呼吸机E．阿托品 124.肝硬化并发肝肾综合征是( )

A．肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B．肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害 C．肝硬化晚期合并急性肾炎D．肝硬化代偿期并慢性肾炎E．肝硬化失代偿期并慢性肾炎 125.男46岁，有腹水。6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况( ) A．贫血B．失血性休克

C．氮质血症D．电解质紊乱E．肝性脑病 126.下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变( ) A．并发上消化道出血B．血清胃泌素下降

C．血清抗壁细胞抗体阳性D．五肽胃泌索试验显示胃酸缺乏E．X线钡餐显示多发性溃疡 127.男，30岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便每日2～10次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现，血红蛋白110g/L，中性粒细胞78%，大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养(-)。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑( ) A．溃疡性结肠炎B．肠结核

C．阿米巴性痢疾D．细菌性痢疾E．直肠癌

128.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大( )

A．钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B．钡餐透视见龛影 C．胃液分析为高胃酸D．多年周期性腹痛E．上腹部压痛 129.男性，30岁，3年来间断性上腹痛。多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕，心悸。BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为：( )

A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血B．消化性溃疡出血 C．急性胃粘膜损伤D．食道贲门粘膜撕裂症E．胃癌出血 130.男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是( )

A．溃疡性胃癌B．慢性萎缩性胃炎

C．慢性浅表性胃炎D．十二指肠球溃疡E．胃溃疡 131.结核性腹膜炎最常见的类型是( ) A．渗出型B．粘连型

C．干酪型D．渗出型+粘连型E．粘连型+干酪型 132.CT检查不适于诊断下列哪种疾病( ) A．肝硬化B．消肝癌

C．胰腺炎D．早期胃癌E．肝囊肿

133.男，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的诊断是( )

A．亚临床肝性脑病B．肝性脑病工期

C．肝性脑病Ⅱ期D．肝性脑病Ⅲ期E．无肝性脑病 134.肝肾综合征患者肾脏病变是( ) A．肾单位纤维化B．肾小球被破坏

C．肾小管坏死D．肾髓质坏死E．功能性的损害

135.某男性，48岁，凌晨发现猝死床上，左侧腰部及脐部有大片淤斑，其死亡原因可能是( )

A．脑血管意外B．心室纤颤

C．消化性溃疡穿孔D．心肌梗死E．重症急性胰腺炎

136.结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是( ) A．粘连型合并肠梗阻B．大量腹水

C．合并肺结核D．结核中毒症状显著E．合并肠瘘 137.对肝昏迷的治疗，正确的是( )

A．饮食应以高蛋白、高维生素为宜B．用肥皂水清洁灌肠清除肠道积血

C．口服肠道不吸收的抗生素D．静脉输入复方氨基酸E．静脉输入多巴胺取代假性神经递质

138.关于肝昏迷，下述哪项是错误的( )

A．血中NH3易入血脑屏障B．低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

C．肠道pH在6以下易使NH4变为NH3D．肠道pH在5时，NH3不易被吸收E．缺氧和高热增加氨的毒性

139.肠结核出现腹部肿块最常见于( )

A．溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B．溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连

C．增生型肠结核D．溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E．溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核

140.十二指肠球部溃疡的X线征象最有意义的是( ) A．球部变形B．球部激惹征象

C．球部龛影存在D．幽门痉挛E．局部压痛

141.目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关( ) A．结核杆菌感染B．病毒感染

C．衣原体感染D．免疫反应E．遗传因素

142.男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适( ) A．胃肠减压B．禁食

C．肌注阿托品D．及早应用肾上腺糖皮质激素E．洛赛克静脉滴注 143.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后( ) A．一周内进行B．5天内进行

C．4天内进行D．3天内进行E．1～2天内进行

144.男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病( ) A．急性胃炎B．慢性胃炎

C．消化性溃疡D．应激性溃疡E．肝硬化

145.对肝硬化腹水，最重要的基础治疗是( )