消化内科题库

正常，AFP>200μg/L持续8个月200μg/L持续一个月D．ALT正常，AFP>200μg/L持续8周E．ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月200μg/L持续8周E．ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月200μg/L持续8个月

50.女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是( ) A．阿米巴肉芽肿B．增生性肠结核

C．右半结肠癌D．阑尾周围脓肿E．右卵巢囊肿 51.肝硬化最有意义的病理组织学特点是( ) A．肝细胞气球样变B．肝细胞变性坏死

C．弥漫性肝纤维化D．假小叶形成E．肝毛细胆管胆汁淤积

52.肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗。出现电解质紊乱，血钾2.5mmol/L，钠135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是( ) A．盐酸精氨酸B．谷氨酸钾

C．谷氨酸钠D．支链氨基酸E．左旋多巴

53.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是( ) A．尿三胆测定及总胆红素测定B．十二指肠镜逆行胆管造影 C．碱性磷酸酶测定D．氨基比林试验E．谷丙转氨酶测定 54.肝肾综合征最重要的临床表现是( ) A．黄疸加深B．腹水加重

C．少尿、无尿D．意识障碍E．出现恶心、呕吐 55.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病( ) A．慢性萎缩性胃体胃炎B．慢性萎缩性胃窦胃炎 C．胃溃疡D．胃癌E．急性糜烂性胃炎 56.易并发中毒性巨结肠的疾病是( ) A．Crohn病B．溃疡型结肠炎

C．溃疡型肠结核D．血吸虫病E．增生型肠结核 57.消化性溃疡确诊的最主要依据是( )

A．典型的疼痛发作B．X线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影

C．幽门螺杆菌检测阳性D．胃液分析示基础酸与最大酸增高E．上腹部可有固定而局限的压痛点

58.男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为( )

A．阑尾炎B．胰腺炎

C．胆囊炎D．溃疡穿孔E．肠梗阻

59.缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为( ) A．意识模糊B．肝臭

C．行为异常，欣快D．定向力障碍E．意识模糊 60.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是( ) A．锁骨上淋巴结B．主动脉旁淋巴结

C．胰腺旁淋巴结D．肝门淋巴结E．脾门淋巴结 61.隐性肝性脑病病人的临床特点是( ) A．轻度性格改变B．轻度行为改变

C．应答尚准确，但吐字稍缓慢D．可有扑翼样震颤E．无任何临床表现

62.女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治

疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做哪项检查( ) A．腹水常规B．血沉

C．腹腔镜+活检D．全胃肠钡透E．剖腹探查

63.以下关于消化性溃疡的描述何者不正确( ) A．溃疡直径一般

64.男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适( ) A．用酸性溶液灌肠B．硫酸镁导泻

C．甘露醇导泻D．肥皂水导泻E．支链氨基酸静脉输注

65.男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为( ) A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎

C．慢性胰腺炎D．慢性十二指肠球炎E．慢性肝炎 66.慢性萎缩性胃炎的特征性改变是( ) A．胃黏膜上皮脱落B．黏膜皱襞平细或消失

C．腺体部分或全部消失D．黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润E．上皮或腺体下层的“肠型上皮化生”

67.女性。43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好( )

A．硫糖铝B．西米替丁

C．法莫替丁D．胃舒平E．奥美拉唑

68.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括( ) A．脾肿大B．食道胃底静脉曲张

C．腹壁、脐周静脉曲张D．肝掌、蜘蛛痣E．腹水 69.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项不恰当( )

A．一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗B．免疫抑制剂常被用作维持治疗

C．必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状D．禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的E．内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术 70.消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为( )

A．并发出血前后腹痛无明显变化B．出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧

C．出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻D．出血前后上腹痛呈持续加剧E．出血前后上腹痛均缓解

71.女性，45岁，患肝硬化10年，腹水，近日感低热、乏力、腹痛，腹水增长迅速，利尿效果差，腹水检查：李凡他试验(+)，细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L。中性0.90，最可能的诊断是( )

A．结核性腹膜炎B．原发性肝癌

C．肝肾综合征D．自发性腹膜炎E．腹膜转移癌

72.女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×106/L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是( )

A．结核性腹膜炎B．肝硬化并自发性腹膜炎

C．肝硬化并结核性腹膜炎D．卵巢囊肿E．腹膜癌

73.男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含粘液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断

是( )

A．克罗恩病B．溃疡型肠结核

C．右侧结肠癌D．阿米巴病E．肠恶性淋巴瘤

74.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是( )

A．胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B．一般出血50～100ml即可出现黑便 C．出血超过500ml时就可引起循环障碍D．半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E．第一次出血后很少复发

75.慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的( ) A．甲氰咪呱B．氢氧化铝凝胶

C．链霉素口服D．丙谷胺E．恶性贫血时，注射维生素B1 276.原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确( ) A．巨块型癌直径>10cmB．孤立的直径10cmB．孤立的直径 77.下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高( ) A．消化性溃疡并穿孔B．肠梗阻

C．急性腮腺炎D．急性胆囊炎E．急性心肌梗死 78.急性胰腺炎起主要作用的是( )

A．胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B．磷脂酶A、激肽释放酶、弹性蛋白酶

C．胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽释放酶原D．前磷脂酶A、脂肪酶、前弹性蛋白酶E．胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶

79.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用( ) A．高蛋白饮食B．低盐饮食

C．卧床休息D．强烈利尿E．腹水浓缩回输 80.最主要产氨场所是( ) A．肾脏B．肠道

C．肝脏D．大脑E．骨骼肌

81.男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时。查体：上腹压痛轻微，无板状腹，为明确诊断，下列哪些检查较没必要( ) A．心电图B．血淀粉酶

C．X线腹部平片(立位)D．肝、胆、胰B超检查E．尿淀粉酶

82.男性。46岁，近2年反复上腹不适，胀痛。嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胄镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病( ) A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃体炎

C．慢性萎缩性胃窦炎D．十二指肠球炎E．浅表萎缩性胃炎

83.男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是( ) A．急性心肌梗死B．急性水肿型胰腺炎

C．急性出血坏死型胰腺炎D．急性肠梗阻E．消化性溃疡急性穿孔

84.女性，30岁，反复粘液脓血便3年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便3～6次。查体在左下腹部轻压痛，大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿。呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡，诊断应是( ) A．结肠癌B．溃疡性结肠炎

C．慢性细菌性痢疾D．节段性肠炎E．肠结核 85.上消化道出血范围是( ) A．贲门以上出血B．幽门以上出血

C．Treitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血E．回盲部以上出血 86.下列关于溃疡性结肠炎的描述，哪点正确( )

A．因属非感染性疾病，故应没有脓便出现B．因属非感染性疾病，故不会出现发热

C．一般均有腹泻，粪质多稀烂且常混有黏液D．因不是肿瘤性病变，故患者不会出现明显的消瘦E．因不是肿瘤性病变，故患者不应有血便出现

87.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理( ) A．快速输血B．快速补液

C．口服去甲肾上腺素D．肌注立止血E．手术止血

88.45岁，男，右肋痛3个月。微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是( ) A．乙型肝炎B．肝硬化

C．阿米巴肝脓肿D．原发性肝癌E．淤胆性肝炎 89.在我国急性胰腺炎的最常见病因是( ) A．胆道疾病B．酗酒

C．暴饮暴食D．病毒感染E．Oddi括约肌痉挛

90.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L。淋巴细胞0.80。最可能的疾病是( )

A．肝炎后肝硬化B．肝硬化并自发性腹膜炎

C．肝癌并腹膜转移D．结核性腹膜炎E．卵巢癌腹膜转移 91.空腹痛常见于( )

A．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡

C．胰腺炎D．胆囊炎E．溃疡性结肠炎

92.关于溃疡性结肠炎的叙述中，哪项是不正确的( )

A．本病可发生于任何年龄，以青年人多见B．病情多反复发作

C．病变侵及大肠全层D．男女发病率相近E．我国发病率较欧美为低 93.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是( ) A．胃大弯溃疡B．胃小弯溃疡

C．幽门管溃疡D．十二指肠球后溃疡E．食管溃疡

94.肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是( )

A．食欲不振B．低盐饮食

C．放腹腔积液D．呕吐E．利尿治疗

95.女性，35岁，1周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛，向左背部放射，当地医院给予相应治疗后，症状时好时坏，并出现高热，体温39.2℃，为明确诊断应该检查( ) A．血清淀粉酶B．血清脂肪酶

C．血清谷丙转氨酶D．血清碱性磷酸酶E．血清肌酸磷酸激酶 96.哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少( ) A．法莫替丁B．雷尼替丁

C．呋喃硝胺D．西米替丁E．非那西丁

97.以下关于消化性溃疡的叙述不正确的是( ) A．可有消瘦、纳差B．可有嗳气、反酸

C．可有恶心、呕吐D．可有黑便E．都有上腹疼痛