病理诊断工作制度

病理科诊断工作制度

1． 病理诊断（含细胞病理诊断和细胞学筛查工作），必须由具有资质的病理医师完成；

2． 满三年的住院医师才能签发常见病、多发病的病理报告；

3． 病理医师诊断前，必须核对申请单和切片是否相符； 4． 阅读申请单上所有填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师。

5． 阅片时必须全面，不要遗漏病变。

6． 遇到疑难病例，交于上级医师会诊，并做相应记录。 7． 病理诊断与临床诊断不符时，涉及到病变部位或病变性质，需重新审查。

8． 建立病理诊断三家复查制度。住院医师负责初检，病理主治医师和副主任医师负责审核并签署病理诊断书，科主任或主任医师负责科内全面的病理诊断和复查工作。常规诊断报告准确率≥95%；

9． 特殊病例、少见病例、疑难病例、临床与病理不相符合的病例，需组织科内讨论、会诊，由主治医师及其以上资职人员签发，并应有上级医师复核，签署全名。仍有疑问的需要外出会诊；

10． 冷冻切片诊断报告要求主治医师或以上资格人员签发并有5年以上病理阅片诊断经历；

11． 每周至少组织一次全科集体阅片，由科内具有高级职称的资深医师带领全科医师集体阅片，对疑难、罕见病例和会诊病例、读片会病例进行讲解，并有相应的记录； 12． 院外会诊均由副主任医师职称以上人员签发； 13． 报告的签发需报告人亲笔签名，未经签字的报告无效； 14． 病理报告送达临床科室时，由接收的医、护人员在登记簿签收；

15． 病理医师应临床医师要求，负责对出具的病理诊断报告提供解释和说明；

16． 病理诊断时间，大标本应于5个工作日内发出，活检小标本于3个工作日内发出，冰冻病理诊断应于30分钟内发出，细胞学诊断应于2个工作日日内发出，疑难病例和特殊病例除外，不能及时发出的报告，向临床医师说明迟发的原因；

17． 病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发。必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发； 18． 严禁出具假病理诊断报告，不得向临床医师和患方提供有病理医师签名的空白病理学报告书；

19． 病理报告书应及时发给相应的临床科室或门诊查询中心，相关科室报告接收人应有签字记录。

20．原则上不接受口头申请的标本,特殊情况下,可先按流程接收和处理标本,需在限定的时间内(如24小时)补充书面病

理申请单,否则不应出具书面病理报告。