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  • 2025/7/4 0:33:41

3 COPD合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是 :D A.心律失常 B.电解质紊乱 C.休克

D.肺性脑病 E.消化道出血

4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是 C A.控制心律失常 B.兴奋呼吸中枢 C.控制肺部感染 D.降低血粘度 E.控制心力衰竭 多选题:

1.肺心病心力衰竭的临床表现包括: A.颈静脉充盈 B.水肿 C.腹水

D.咯粉红色泡沫样痰 E.肝肿大及压痛 (标答:ABCE) 填空题:

1. 肺心病的并发症有。

(标答:肺性脑病,消化道出血) 名词解释: 1. 肺性脑病

(标答:肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征) 简答题:

1. 肺心病急性加重期的治疗原则? (标答:(1)控制呼吸道感染;(2)改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭;(3)控制心力衰竭;(4)控制心律失常;(5)糖皮质激素的应用;(6)降低血粘度;(7)并发症的处理) 病例分析:

男性,60岁,因咳嗽、咯痰、喘息30年,加重10天,伴浮肿5天,烦躁不安2天入院。患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重,咯脓痰,痰量增加,失眠,当地按肺部感染治疗5天后未见效,患者逐渐出现嗜睡,面部及下肢浮肿,经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安,转来本院。查体:T38℃,P120次/分,R40次/分,BP110/60 mmHg,呈谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,胸

廓饱满,呈桶状,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2>A2,肝-颈静脉回流征(+),,神经系统检查因不合作无法进行,杵状指,下肢浮肿。辅助检查:血WBC:14×109/L,N:0.89,L:0.11; X线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影,右下肺动脉为20mm,右心室扩大;血气分析:PaCO2:75mmHg;PaO2:45mmHg,BE:+4.8mmol/L,pH:7.4;电解质:血钾:2.6mmol/L;血钠:137 mmol/L。 请根据以上病例请作出完整诊断。

(标答:完整诊断:

慢性支气管炎(喘息型)急性发作期,阻塞性肺气肿, 肺源性心脏病 右心功能不全

II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 电解质紊乱:低钾血症) 第四章 支气管哮喘 单选题:

1.哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是 A.β受体功能低下 B.迷走神经张力高 C.遗传因素 D.气道炎症

E.支气管平滑肌痉挛 (标答: D)

2.抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A.拟肾上腺素类药物 B.黄嘌呤类药物 C.色甘酸钠 D.糖皮质激素 E.酮替芬 (标答: D)

3.支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示 A.病情好转 B.出现呼碱 C.病情恶化

D.没有临床意义 E.出现心衰 (标答: C)

4.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈 A.鼓音 B.浊音 C.清音 D.过清音 E.实音

(标答: D)

5.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时,宜用 A.舒喘灵

篇三:内科三基题库(附答案+适合打印版) 第一章 呼吸内科 一、名词解释

1、呼吸膜:呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构,又称为气-血屏障,依次由下列结构组成:① 肺泡表面的液体层;② Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜;③ 薄层结缔组织;④ 毛细血管基膜与内皮。

2、肺牵张反射:由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射12.6~13.3

kPa (95~100 mmHg),主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。 5、动脉血氧饱和度(SaO2):指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数,正常范围为 95%~98%。

6、pH值:表示体液中氢离子浓度[H+]的指标或酸碱度,正常范围为7.35~7.45。 7、肺性脑病:是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭,出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。

8、慢性支气管炎:是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。

9、阻塞性肺气肿:阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema,简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激,引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏。 10、 慢性肺源性心脏病:慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。 11、 支气管哮喘:是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性(AHR)和广泛的、可逆性气流阻塞。

12、 呼吸衰竭:是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 13、 Ⅰ型呼吸衰竭:缺氧而无CO2潴留(PaO2<60 mmHg,PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的

(Hering-Breuer reflex)或称肺牵张反射。它有两种成分:肺扩张反射和肺缩小反射。 3、氧离曲线:氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时,O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形,因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。 4、动脉血氧分压( PaO2) :是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为 病例,如ARDS等。

14、 Ⅱ型呼吸衰竭:缺O2伴CO2潴留(PaO2<60 mmHg,PaCO2>50 mmHg),系肺泡通气不足所致。单纯通气不足,缺O2和CO2潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。 15、 急性呼吸窘迫综合征(ARDS):ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点:严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点:肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点:肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。

16、 肺炎:是指肺实质(包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质)的炎症。由多种病原体(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)或物理、化学、过敏性因素引起。

17、 社区获得性肺炎:是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

18、 院内获得性肺炎:是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48~72 h后在医院内发生的肺炎。

19、 传染性非典型肺炎:是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎,世界卫生组织(WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)。 20、 睡眠呼吸暂停综合征:是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停,导致低氧、高碳酸血症,严重者甚至发生酸血症,是常见的具有一定潜在危险的疾患。 二、单项选择题

1、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是:( b)

A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、淋 巴细胞

2、一哮喘患者,表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快,能正确回答问题,但只能说单字,双肺可闻及满布哮鸣音,其诊断为:( c )

A、哮喘急性发作(轻度)B、哮喘急性发作(中度)C、哮喘急性发作(重度)D、慢性哮喘发作(重度)E、哮喘急性发作(危重) 3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病,占第一位的原因是:(e )

A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支扩E、以上都不是 4、 慢性呼吸衰竭最多见的原因是:( b)

A、肺血管病变B、慢性阻塞性肺病C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病

5、确定患者有无呼吸衰竭,下列指标中最有意义的是:( a) A、血气分析B、发绀C、神志变化D、呼吸困难E、多汗 6、肺通气∕血流比值的正常值为:( d ) A、1.0 B、2.0C、0.96 D、0.84E、0.6 7、对于慢性呼吸衰竭,下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中,最重要的是:( e ) A、补充碳酸氢钠,纠正酸中毒B、积极控制感染C、持续低流量给氧 D、补充血容量E、增加通气量

8、一休克型肺炎的病人,经应用抗生素和补液治疗后好转,体温好转,病情改善,但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体:体温37℃,血压116/60 mmHg,脉搏90次/分,呼吸36次/分,唇发绀,两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是:( b) A、并发心肌炎B、并发ARDSC、并发气胸D、并发心力衰竭E、并发二重感染 9、下述原发性支气管肺癌临床表现中,最常见的早期症状是:( a) A、咳嗽B、咯血C、胸痛D、呼吸困难E、发热

10、 支气管肺癌患者出现Horner综合征,病侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧颈部与胸部无汗或少汗,是因为:( d)

A、肿瘤压迫膈神经B、肿瘤压迫臂丛神经C、肿瘤压迫上腔静脉 D、肿瘤压迫颈交感神经E、肿瘤压迫肋间神经

11、 女性,30岁,午后发热、右胸痛3周,轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液,结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR,早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是:(d)

A、替代治疗B、防止病灶播散C、预防发生其他部位的结核D、减轻毒性症状,促进胸水吸收 E、发挥抗炎作用 12、 肺炎球菌的致病力主要取决于:( b )

A、细菌产生的内毒素B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血E、细菌产生的外毒素 13、 军团菌肺炎的诊断标准之一为:( a) A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高 B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高 C、X线胸片肺部具有炎症性阴影 D、痰涂片见有革兰阳性球菌 E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高

14、 关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述,最正确的是:( e) A、额面平均电轴≥-90°B、SV1+RV5≥1.05 mV C、不完全左束支传导阻滞D、不典型肺型P波 E、V1~V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波

15、 结核菌素试验阴性反应的临床意义,下列选项中错误的是:( c) A、表示身体未受过结核感染B、已感染结核未产生变态反应(初次感染后4~8周内)

C、受过结核菌感染,但无活动病灶D、粟粒性肺结核 E、肾病综合征泼尼松治疗中

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3 COPD合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是 :D A.心律失常 B.电解质紊乱 C.休克 D.肺性脑病 E.消化道出血 4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是 C A.控制心律失常 B.兴奋呼吸中枢 C.控制肺部感染 D.降低血粘度 E.控制心力衰竭 多选题: 1.肺心病心力衰竭的临床表现包括: A.颈静脉充盈 B.水肿 C.腹水 D.咯粉红色泡沫样痰 E.肝肿大及压痛 (标答:ABCE) 填空题: 1. 肺心病的并发症有。 (标答:肺性脑病,消化道出血) 名词解释: 1. 肺性脑病 (标答:肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征) 简答题: 1.

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