丁苯酞

丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效观察

吉晓天 陈鹏 周少珑

海南省三亚市人民医院神经内科 海南 三亚 572000

［摘要］目的 观察丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将我院收治的80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例，2组均给予常规治疗，治疗组加用丁苯酞软胶囊口服，200mg/次，3次/d，2组疗程均为14d。观察2组治疗前后神经功能缺损程度评分(NIHSS)。结果 治疗组总有效率92.5%，对照组82.5%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗14天后患者神经功能缺损评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），且2组均无明显不良反应。结论 丁苯酞治疗急性脑梗死，可有效的改善神经功能缺损，值得临床上推广使用。

［关键词］丁苯酞；急性脑梗死；临床疗效

脑卒中的发病率、致残率和致死率都很高，特别是缺血性脑卒中，易造成肢体残疾，严重影响生活，威胁人类健康，增加家庭和社会负担。我科自2013-08～2014-08对收治的96例急性脑梗死患者采用丁苯酞软胶囊治疗，取得满意疗效，现报道如下: 1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2013-06～2014-08我科住院的急性脑梗死患者80例，从发病到入院均 不超过72小时，均符合1995年全国脑血管病会议通过的急性脑梗死诊断标准

［1］

，并均经头

颅CT或MRI进一步检查证实，排除脑出血，严重意识障碍，心力衰竭，呼吸衰竭，肝、肾功能不全及严重精神疾病患者。将患者随机分为治疗组和对照组，每组40例，2组患者在性别、年龄、发病时间、梗死类型、及治疗前神经功能缺损评分等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组给予口服阿司匹林肠溶片100mg/d，胞二磷胆碱静滴，0.75g/d，血栓通粉针静滴，0.25g/d；治疗组在对照组的基础上加以丁苯酞软胶囊(恩必普，石药集团生产)口服，200mg/次，3次/d，2组疗程均为14d；另外2组患者根据各自病情给予常规治疗，包括降糖、调整血压、降颅内压、神经营养及维持酸碱失衡、水电解质平衡等，2组患者治疗期间均未行溶栓及抗凝治疗。

1.3治疗效果评定 所有患者在治疗前、治疗14d后进行神经功能缺损评分，治疗过程中

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作者简介：吉晓天(1983-12)，男，海南省乐东人，神经内科主治医师，本科，主要从事神经内科临床工作。

监测血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心电图等，观察任何不良反应并统计其发生率。疗效判定按照全国第4届脑血病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》评定临床疗效: (1)基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%；(2)显效：功能缺损评分减少46%～90%；(3)有效：功能缺损评分减少18%～45%；(4)无效：功能缺损评分减少18%之内，(5)恶化和死亡：功能缺损评分减少或增多18%以上。将基本治愈、显效和有效视为治疗有效，无效、恶化和死亡视为治疗无效。

1.4统计学分析 采用SPSS17.0统计软件对资料进行统计。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果

2.1临床疗效 治疗组总有效率(92.5%)高于对照组总有效率为(82.5%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较［例(%)］

组别

n

基本治愈

显效

有效

无效

有效

率(%) 92.5 82.5

［2］

治疗组 对照组

40 40

15(37.5) 6(15.0)

16(40.0) 6(21.4) 3(7.5) 7(17.5)

14(35.0) 13(32.5)

2.2 2组治疗前后NIHSS评分比较 治疗后2组NIHSS评分均有所下降，组内治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01），组间治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后NIHSS评分比较

组别 治疗组 对照组

2.3不良反应 2组患者在治疗期间均未发生明显的不良反应，监测血、尿常规，肝肾功能等未发现明显异常。 3 讨论

急性缺血性脑血管病是由于各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应的神经功能缺损；其发生有着复杂的病理生理基础，在脑部的主要基础病变为脑动脉硬化、血脂、血糖代谢异常、血小板聚集异常、血流动力学改变等等，本病发病

n 40 40

治疗前 14.5±3.22 14.99±2.81

治疗后 7.21±1.06 10.46±1.72

后使局部脑组织发生不可逆损伤，导致兴奋性氨基酸释放，神经细胞钙内流，花生四烯酸游离增多，以及大量氧自由基的产生，多种因素造成了脑水肿加重及神经细胞损伤，目前认为自由基是参与脑缺血性发生损害的重要因素之一，是脑缺血后大脑功能障碍的重要因素所以在急性期脑梗死的治疗中，清楚氧自由基、保护脑细胞是极其重要的。

丁苯酞软胶囊是我国在脑血管领域自主研发的新性药物，对急性期脑梗死有明显的治疗效果，能够有效的改善患者的神经功能缺损和促进功能恢复。大量的实验研究证实

［4-6］

［3］

。

，丁

苯酞的作用机理有以下三点:(1)重构缺血区微循环:丁苯酞增加缺血区周围毛细血管的开放数量和程度的作用，降低毛细血管的通透性增加缺血区脑血流量，改善脑缺血后脑能量代谢，缩小梗死面积，减轻神经功能缺损程度。(2)拮抗氧自由基：丁苯酞可以降低花生四烯酸含量，提高脑血管内皮细胞中NO和PGI2的水平，抑制谷氨酸的释放，降低细胞内钙浓度，提高抗氧化酶活性，从而发挥抗自由基、清除氧自由基的作用。(3)保护线粒体功能：丁苯酞通过直接作用于缺血区脑细胞内线粒体，提高线粒体膜流动性，改善ATP酶和复合酶IV活性，提高缺血性脑能量代谢水平，从而保护线线粒体功能。本资料显示:丁苯酞治疗急性脑梗死总有效率92.5%，优于对照组，且无明显不良反应。

综上，丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死，可以有效的促进患者神经功能缺损症状的恢复，无明显不良反应，使用安全，值得临床上推广使用。 4 参考文献

［1］中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996,29（6）：379-380. ［2］中华神经科学会.脑卒中患者神经功能评分标准［J］.中华神经科杂志，1996,29（6）：381-383.

［3］彭化生.缺血性进展性卒中的发生率及其相关因素研究［J］.中国临床神经科学，2002,10（2）：196-198.

［4］黄如训，李常新，陈立云，等.丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用［J］.中国新药杂志，2005,14（8）：985-988.

［5］冯奕璞，胡盾，张丽英.丁苯酞对小鼠全脑缺血的保护作用［J］.药学学报，1995，30（10）：741-745.

［6］崔丽英，李舜伟，吕传真，等.恩必普软胶囊治疗中度急性缺血性卒中的多中心开放临床研究［J］.中国脑血管病杂志，2005，2（3）：112-115. (感谢语 )