精神科基础护理

精神科基础护理

一、安全护理 （一）概述

精神病患者由于受精神症状的影响易出现自杀自伤，冲动伤人、毁物等破坏性行为或外走等。因此，安全护理是精神障碍护理工作的重要组成部分。

（二）护理措施

1、掌握患者的病情：护士要熟悉病史，密切观察，掌握患者的精神症状、疾病诊断、治疗、护理要点、注意事项，特殊病人密切观察。重症24h监护。

2、加强巡视：每10～15分钟巡视病房一次，观察患者的精神症状、躯体情况、治疗效果和药物反应等。节假日要加强巡视。

3、严格执行各项工作制度和护理常规：安全检查制度、探视制度、交接班制度、给药及药物管理制度、危险物品管理制度及各项专科护理常规等，以确保患者住院期间的安全。

4、加强安全管理：

（1）病区环境安全：门窗、设备、消防、防跌、钥匙。 （2）严格管理危险物品 （3）严格安全检查

（4）加强重症及高风险患者的管理

（5）加强患者和家属安全知识的宣传教育 二、日常生活护理 护理要点：

1、入院卫生处置

2、制定日常生活护理计划 3、督促协助患者个人卫生料理

4、加强健康教育，鼓励患者自我护理 日常卫生料理： 1、晨晚间护理

（1）督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生习惯。 （2）督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚，女患者清洗会阴。定期给患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。

（3）卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好防压疮护理。

2、排泄护理

（1）每天观察患者排泄情况。对3日无排泄者，给予适宜的缓泻剂。平时鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，多活动，以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时按医嘱导尿。

（2）对大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，保持床褥的干燥、清洁。

3、衣着卫生及日常仪态护理

关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤等。关系和帮助患者修饰仪表仪容。

三、饮食护理

1、就餐环境：创造良好的就餐环境整洁、宽敞、明亮。一般采用集体用餐方式，兴奋冲动的病人宜分开或单独进食。

2、对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录，重点交班。

（1）有被害妄想、疑心饭菜有毒者:自选饭菜、或其他人先尝，或互换食物。

（2）有罪恶妄想者可将饭菜拌在一起认为是残汤剩饭 （3）有疑病妄想、牵连观念者应解释劝导鼓励进食 （4）木僵、紧张综合症的拒食患者可鼻饲。

3、厌食：准备喜欢的食物，劝其进食，必要时鼻饲。 4、暴食：单独进餐，限制进食量和速度。

5、异食：重点观察，密切巡视，防止吞食异物。 6、老年：予流质饮食或软食，不督促，重点照顾。 四、睡眠护理

大部分的精神病人在发病前或发病时常出现睡眠障碍，失眠的正常与否预示病情的好转、波动或恶化。在护理时须密切观察病人的睡眠情况，采取有效措施，保证病人充足的睡眠，对稳定病人情绪、巩固治疗效果有着重要作用。

护理措施：

1、创造良好的睡眠环境 2、合理安排作息制度 3、避免睡前兴奋 4、睡眠障碍的护理 5、加强巡视

五、药物依从性护理

（一）概述：药物治疗是精神障碍治疗的主要途径，贯穿于整个治疗过程。病人因病情常拒绝服药或藏药，护士应严格执行给药操作规程，采取有效措施，保证药物治疗的顺利进行。

（二）护理措施

1、严格执行查对制度，做好“三查八对”。操作前、中、后查。对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、病人的面貌

2、发药时看着患者服药并认真检查

3、熟悉病情，有针对性的防范:藏药的进行药物知识宣教，拒服的必要时鼻饲，引吐的服药后停留15-30分方可离开。

六、探视护理

1、探视要求；2、专人负责；3、探视时间；4、安全检查；5健康教育。