妇产科病区质量管理制度汇编

泡60分钟，然后清洗、打包、灭菌。物体表面及地面用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液擦拭，每日用三氧消毒器空气消毒两次，接生后及时消毒一次。

12、严格执行消毒灭菌制度。做好产房终末消毒处理。 母婴同室工作制度

1、工作人员以“儿童优先母亲安全”为宗旨，对产妇婴儿进行科学护理。

2、对产妇、婴儿进行责任护理，做好交接班工作。

3、严格宣教制度，进行产褥期保健及母乳喂养、新生儿护理知识等健康宣教，教会每位产妇掌握母乳喂养基础知识和操作技巧。 4、及时了解产妇的心理活动，进行心理咨询，实施恰当的心理护理，帮助其树立母乳喂养的信心。

5、每天给婴儿沐浴一次，隔天称体重，定时更换尿布，观察大小便情况并记录，定时测体温等。

6、每天有医生查房，及时发现和处理母婴异常情况。

7、认真做好出院宣教工作，将分娩后的产妇介绍给当地母乳喂养支持组织，并告知母乳喂养支持组织的随访时间和产妇与支持组织联系的方法。

8、母婴同室病区应安静、整齐、清洁、禁止吸烟。

9、产妇入室后一律不得擅自离开病区，更不准擅自将婴儿抱出病房。 10、为保证母乳喂养，严禁将奶瓶、橡皮奶头及代乳品带入室内。

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产科出血讨论制度

产科出血是产科较严重的并发症，若发现不及时或处理不当，会造成病人死亡的严重后果。为了不断积累产科出血预防、及时妥善处理产科出血的经验，制订本制度。

1、凡发生产科出血均必须进行病例讨论。

2、讨论由产科主任主持，产科医师、产房护士及助产士、产科护士均必须参加。必要时可邀请相关科室医护人员参加。

3、讨论前必须做好准备，尽可能做出书面摘要供发言时参考，讨论的主要目的，是认真总结经验教训，制定整改措施，避免产科出血的再发生。

4、讨论程序按正常的病例讨论程序进行。要求上级医师、护士长、当事医护人员均必须发言，认真分析产科出血发生的原因。

5、讨论最后由主持人总结。

6、讨论记录应详细、准确记录每人的发言。记录内容经整理后归入病历中。

孕产妇、围产儿死亡报告制度 一、报告对象

孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内，不论妊娠各期和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因（如车祸、中毒等）死亡。

围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上（或生体重≥1000g以上）至产后7天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死

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胎、死产。

二、报告程序

（一）孕产妇死亡报告时间和部门

1、责任单位在孕产妇死亡后12小时内电话报告管辖地段防保机构，同时录入妇幼信息系统上传。24小时内电话报告辖区妇幼保健院妇女保健科。

2、辖区妇幼保健院在接到责任单位电话报告后须在孕产妇死亡48小时内电话报告市妇幼保健院妇女保健科。

3、市级妇幼保健院在接到辖区妇幼保健院的电话报告后，做出详细记录，及时向市卫生行政主管部门报告。

（二）围产儿死亡报告时间和部门

1、围产儿死亡同时合并孕产妇死亡的上报时间，责任单位应随孕产妇一同上报。

2、单发生围产儿死亡的，责任单位应及时录入妇幼信息系统上传。

三、报告内容

1、孕产妇：死者姓名、年龄、现住址、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。

2、围产儿：母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。

四、报告的责任单位

（一）所有发生、发现孕产妇、围产儿死亡的医疗保健机构是孕产妇、围产儿死亡报告责任单位。

（二）孕产妇、围产儿转诊途中死亡的，报告责任单位是转出单

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位。

（三）孕产妇、围产儿不在医疗保健机构死亡的，报告责任单位是辖区防保机构。

（四）各责任单位应积极配合妇幼保健机构的调查，按要求提供孕产妇、足月非畸形围产儿死亡的原始病历复印件、病历摘要等资料，由医务科审核盖章，一周内交辖区妇幼保健院妇女保健科。 出生缺陷报告和管理工作制度

一、意义

为减少先天畸形儿的出生是提高我国人口素质的一个重要措施。我国估计每年有30-40万例体表先天畸形儿和80-120万出生数年后表现出来的出生缺陷或遗传病等先天残疾儿童，严重影响了人口素质。建立出生缺陷报告和管理制度，可以比较全面地了解本市出生缺陷发生状况，为病因学研究提供线索，为制定和评价预防措施提供依据。

二、目的

1、获得准确、可靠并能反映本市主要出生缺陷基本信息； 2、动态观察主要出生缺陷发生情况；

3、为制定出生缺陷的预防措施及评价干预效果提供依据； 4、为政府部门制定预防出生缺陷的卫生决策提供依据。

三、工作职责

（一）出生缺陷管理办公室主要负责：制定出生缺陷报告和管理实施方案、组织人员培训、开展质量控制和资料统计分析等；组织专

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