口腔预防医学复习提纲

口腔预防医学复习提纲 by music学霸 Create On: 2013.6.6

口腔预防医学

通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术。 龋失补指数

包括恒牙龋失补指数DMF（T/S）及乳牙龋失补指数dmf（t/s），为检查龋病时最常用的指数。“龋”（decayed）指已龋坏尚未充填的牙，“失”（missing）指因龋丧失的牙，“补”（filled）指因龋已作填充的牙。DMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和。 社区牙周指数

反映牙周组织健康状况及牙周治疗需要情况，操作简便，适合于大规模的口腔流行病学调查。检查内容包括牙龈出血、龈下牙石和牙周袋深度。 抽样调查

即从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人作为调查对象，这部分人为样本人群，用样本人群的调查结果推断总体人群的现患情况，称为抽样调查。 问卷

问卷是一套经预先设计的有目的、有一定结构、有顺序的问题表格。 循证口腔医学EBD

循证口腔医学是口腔医疗保健中的一种方法，它要求医生将其临床技能、临床相关科学证据的系统评估、患者口腔及全身健康状况的病史、患者治疗需要和医院进行明智的结合。 窝沟封闭

又称点隙窝沟封闭，是指不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘接性树脂，保护釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。 预防性树脂充填术PRR

仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填龋洞并在牙面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。 非创伤性修复治疗ART

指使用手用器械去除龋坏组织，然后用有粘接性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填的技术。 水平颤动拂刷法

是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。水平颤动主要去除牙颈部及龈沟内的菌斑，拂刷主要清除唇（颊）舌（腭）面的菌斑。 牙本质敏感

是指暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其它特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激或化学刺激。 口腔健康促进

是指为改善环境使之适合于保护口腔健康或使行为有利于口腔健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施。（口腔健康促进是健康促进的组成部分，包括保证和维持口腔健康所必需的条例、制度和法律等。） 标准预防

控制感染应遵循标准预防原则。标准预防认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取预防措施以降低医务人员和患者、患者和患者之间的微生物传播的危险性。 医疗废物

指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。（医疗废物是造成医学污染的重要因素之一）

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1、请比较病例-对照研究、队列研究和实验流行病学三种方法的异同点？ 性质 病例-对照研究 回顾性研究 群组研究 前瞻性研究 实验流行病学 前瞻性研究 ①没有干预措施； ②有对照组； 特点 ③观察时间短； ④研究对象少； ⑤可同时研究多个因素 ①没有干预措施； ②有对照组； ③可以获得不同暴露强度与疾病的①有干预措施； 关系； ②设立对照组 ④可观察一种暴露因素与多种疾病的关系 ①验证病因假设； ②预防措施的效果与安全性评价； 病程较长的慢性病、罕见病、在病例-对照研究获得较明确的危适用 ③新药、新方法或新制剂的效果和病因未明疾病的研究 险因素后的进一步验证病因假设 安全性评价； ④成本效果评价和成本效益评价 按照疾病状态确定调查对象，选择有特定疾病的人群组，与将特定人群按其是否暴露于某因素在研究者控制下对人群采取某项干具体未患这种疾病的对照组，比较分为暴露组与非暴露组，追踪观察预措施或施加某种因素或消除某种方法 两组人群过去暴露于某种可一定时间，比较两组的发病率，以因素以观察其对人群疾病发生或健能危险因素的程度，分析暴露检验该因素与某疾病病因的假设。 康状态的影响。 是否与疾病的发生有关。 （1）三者都可用于验证病因假设。

（2）病例-对照研究和群组研究均属于分析性流行病学，即对所提出的病因假设或影响因素在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设。

（3）实验流行病学是在研究者的控制下对人群采取某项干预措施或施加某种因素或消除某种因素以观察其对人群疾病发生或健康状态的影响。

（4）群组研究和实验流行病学都是前瞻性研究，但是后者对研究对象需要采取某种干预措施，前者仅根据研究对象原来的暴露状况进行分组，不采取任何措施。故后者验证假设的可信度高。病例-对照研究属于回顾性研究。

2、龋病、牙周病研究常用指数有哪些（简答） （1）龋病常用指数：

恒牙龋、失、补指数DMFT/S； 乳牙龋、失、补指数dmft/s；

龋均（mean DMFT）和龋面均（mean DMFS）； 龋面充填构成比； 患龋率； 龋病发病率； 无龋率。

（2）牙周病常用指数： 简化口腔卫生指数OHI-S； 菌斑指数PLI；

Turesky改良的Q-H菌斑指数； 牙龈指数GI；

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龈沟出血指数SBI； 牙龈出血指数GBI； 社区牙周指数CPI

3、偏倚种类、控制方法

随机误差与偏倚是影响口腔健康调查结果真实性的因素。前者不能完全避免；后者属于系统误差，可以且应该尽量避免。 种类 （1）选择性偏倚：因随意选择导致样本人群代表性差，破坏同质性，调查结果与总体人群患病情况产生误差。

防止方法：选择调查对象时，严格按照流行病学抽样设计进行抽样。

（2）无应答偏倚：即漏查。随机抽样时，样本人群中的受检者因主观或客观原因未接受检查。

防止方法：在调查前做好组织工作，对受检者做好教育宣传工作，努力改善调查方法，使受检者积极配合。

（3）信息偏倚：在获得信息的过程中出现误差导致偏倚，主要来自三方面： ①检查器械造成的测量偏倚；

防止方法：按规定使用标准检查器械，并保持稳定的环境条件。 ②调查对象引起的偏倚（回忆偏倚、报告偏倚）；

防止方法：设计中尽量提供可能的回忆目标，对一些敏感问题采用间接询问法、对象转移法等技术以保证信息的可靠。

③检查者引起的偏倚（检查者之间偏性、检查者本身偏性）；

防止方法：a.疾病诊断标准要明确；b.调查前认真培训，对诊断标准要统一认识；c.调查前要做标准一致性试验（Kappa统计法）。 4、问卷设计的原则及注意 原则 （1）围绕调查目的设计问卷

（2）根据调查对象的特点设计问卷 （3）针对调查内容设计问卷 （4）便于资料处理和分析 （5）考虑问卷使用方式 注意事项 语言简明，句子简短；文字表达准确；每个问题只问一件事，不能出现双重或多重的含义；用肯定的方式提问，若问题有假定性，须加一个筛选问题使调查对象能够准确回答。 5、循证口腔医学临床实践的步骤

形成一个临床问题 寻找证据

抛弃或储存评价证据最新证据

医师临床技能根据证据患者意愿作出决策

评价实践效果

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6、证据等级划分 分为6级：

Ⅰ级：至少一篇来自多个严格设计随机对照临床试验的系统评价的强的证据； Ⅱ级：至少一个经过适当设计、有合适样本量的随机对照临床试验的强的证据；

Ⅲ级：来自多个严格设计的非随机临床试验、自身前后对照临床试验、队列研究、时间序列研究或配对病例对照研究的证据；

Ⅳ级：多中心或多个研究小组严格设计的非实验研究的证据；

Ⅴ级：权威机构基于临床证据提出的意见，描述性研究，或者专家委员会的报告； Ⅵ级：有人曾经告诉我。 7、龋病危险因素有哪些

（1）细菌因素：变形链球菌、乳杆菌、放线菌、非变形链球菌

①唾液内变形链球菌比例增加【唾液内数量超过105/ml菌落形成单位（CFU/ml）】； ②唾液乳杆菌比例增加【唾液内菌数超过104/ml菌落形成单位（CFU/ml）】； ③牙菌斑呈酸性（pH值在5.5以下）； ④牙表面菌斑致龋菌及产酸菌数量增加。 （2）宿主因素：牙、唾液、行为和生活方式

①牙与口腔：牙发育缺陷、口腔医源性因素、局部病理性因素；

②唾液分泌障碍：自身免疫原因、X线照射损害唾液腺、药物、腺体老化； ③既往病史与环境状况：患龋病史及全身疾病、残疾状况、社会经济条件等。 （3）食物因素

①过多过频的糖摄取； ②酸性饮料； ③不良饮食习惯。

8、龋病活跃性检测及其意义 龋活性试验（CAT）：以致龋菌及酸性产物为指标，检测龋发生危险因素的试验。较成熟的方法包括：

（1）Dentocult SM试验：观察唾液中每毫升菌落形成单位（CFU/ml）的变形链球菌数量； （2）Dentocult LB试验：主要观察乳杆菌在唾液的数量； （3）Cariostat试验：检测牙表面菌斑内产酸菌的产酸活性； （4）Dentobuff Strip试验：了解唾液的缓冲力；

（5）刃天青纸片法：用颜色显色法，观察唾液内变形链球菌的数量； （6）定量PCR方法：检测唾液内变形链球菌数量。 9、牙周病危险因素有哪些

（1）局部危险因素：牙石、食物嵌塞、创伤牙合、不良习惯、不良修复体、牙位异常和错

牙合 畸形；

（2）全身危险因素：吸烟、糖尿病、遗传因素、宿主的免疫炎症反应； （3）行为危险因素；

（4）人口社会背景危险因素：包括人群的年龄、性别、受教育程度、社会经济状况等。 10、龋病，牙周病三级预防的内容（补） 龋病三级预防 一级预防：进行口腔健康教育； 控制及消除危险因素；

二级预防：早期诊断早期处理，定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填； 三级预防：防止龋病的并发症；

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