Bobath疗法

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两手合拢在中央，用手去接触口是婴儿发育的最基本动作行为。图4—6与图4—7类似，是仰卧位合并两手两足，以此去接触口的动作。这种姿势需要抬起骨盆，两腿外展、外旋，几乎是婴儿必定的一种动作形态。婴儿常常以两手撑着两脚玩，或拿脚到口中。这对婴儿来讲，不只在获得四肢和口的协调性上很重要，而且能举起骨盆左右摇晃时，其中又蕴含着翻身动作。做此训练时，注意不要向后推拽肩部。图4—8、图4—9是进一步采取的回旋动作模式。图4—8为导人胸部和骨盆间的分离回旋动作，和俯卧位向仰卧位翻身动作关连着。图4—9同样是在胸部和骨盆部间导人分离回旋，关连自俯卧位向仰卧位翻身。同时在俯卧位伸展两上肢来抬起上体的姿势；具有以一侧上肢支持来解放扭转躯干的姿势，这是将来从俯卧位向坐位发育的必要过程。

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以上是婴儿早期获得发育基本的躯干和四肢的对称姿位，四肢、口的协调性，体轴内分离回旋的导入典型模式的基本训练。适用于超早期(3—4个月)、早期婴儿(6个月以后)。在婴儿后半期和幼儿早期要配合应用大球、滚筒等道具，根据患儿实际病态来治疗。在社区和家庭中要争取家长配合训练，树立信心。

(二)痉挛型双瘫或轻度痉挛型四肢瘫患儿

1．目标和应具备的功能：良好的坐位平衡，在坐位中能够很好使用上肢功能，达到日常生活动作自立，保持立位、步行。

2．治疗师的操作手法和患儿所学习的内容：治疗师对坐在仰卧位患儿脚下，患儿最大限度抬举两上肢、足底着地膝屈曲位；治疗师以腋窝向下压迫膝关节保持足关节背屈位。两手保持骨盆，令抬臀做桥式上拱姿势(图4—10)。抬臀时，常以腰椎前倾来代偿而使骨盆的前倾，长时间抬举臀部，则会促进臀肌群和腹肌群同时收缩。训练时应要求患儿自已努力做。必要时可从臀部或腹部施用拍击手法，刺激患儿学习自己控制(图4—11)。

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