儿科学历年考点汇总

149.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5度，脉搏110次／分，白细胞22 × 109／L，中性粒细胞占98％，血沉第1小时末30mm。右髋关节肿胀，不敢活动。考虑为：急性化脓性髋关节炎（2003）

150.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是：腰椎穿刺查脑脊液（2002）

151.男，4岁，因大量蛋白尿、高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿刺活检病理报告为：微小病变型。给予泼尼松60mg／d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑：急性肾衰（2001） 152.诊断缺铁最肯定的依据是：骨髓小粒可染铁消失（2000）

153.诊断急进性。肾小球肾炎最有价值的指标是：50％以上肾小球囊内有大新月体形成（1999）

154.男，5岁，眼睑水肿2周就诊。实验室检查：血红蛋白97g／L，尿蛋白++，尿红细胞±／HP，尿比重1.026，血清蛋白27g／L，胆固醇（9）8mmol／L，C3460mg／L。该患儿最可能的诊断是：肾炎性肾病（1999）

155.孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占：2／3（2004）

156.一小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是：6个月（2005）

157.4岁男孩，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属：中度营养不良（1999）

158.6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和O形腿。实验室检查：血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。考虑其确切的诊断是：维生素D缺乏性佝偻病（2000）

159.36周男婴，出生体重1.5kg，生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是：34℃（2001）

160.2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，-14，+t（14q21q）。查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为：45，XX，-14，-21，+t（14q21q）（2002）

161.2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味。有助于诊断的检查是：尿三氯化铁试验（2003）

162.5岁男孩，高热1天，腹泻6或7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于：中毒型（2005）

163.2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音。胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是：法洛四联症（1999）

164.5岁男孩，颜面浮肿2个月，血压120／80mmHg。查尿常规：蛋白（+++），红细胞15个／HP。血 总蛋白40g／L，清蛋白25g／L。该患儿最可能的诊断是：肾炎性肾病综合征（2000）

165.女，6岁，诊断为肾病综合征，因水肿、尿少，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充：钾盐（2001）

166.10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常。近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是：硬膜下积液（2002）

167.小儿,体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是：1岁（2004）

168.女，2岁，突发喘息1天。查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失。按评分法该患儿评分是：6分（2004） 169.男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109／L，中性粒细胞占0.65，淋巴细胞占0.35。最可能的诊断是：支气管肺炎（2002）

171.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是：指甲未达指尖（1999）

172.女，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于：激期（2000）

173.8岁患者，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。查体：体温37.3。C，血压170／120mmHg，血BUN7.8mmol／L。尿常规：蛋白++，红细胞>100个／HP，白细胞30个／HP。该患儿准确的诊断为：肾炎性肾病，高血压脑病（2000）

174.1岁患者，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗1周，病情好转，体温正常。近3天来又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张。脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12 × 109／L，蛋白 450mg／L，氯化物11Ommol／L，糖40mmol／L。应首先考虑的诊断是：硬脑膜下积液（脓）（2003）

175.属抑菌作用的抗结核药物是：乙胺丁醇（EMB）（2005）

176.5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性、一过性关节炎及颈淋巴结肿大。常见于：原发性肺结核（2005）

177.2岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD（+++），胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是：原发综合征（1999）

178.女，8岁，四肢无力，双下肢浮肿、皮下有出血点2个月，尿蛋白++，红细胞++，ANA（+），有光过敏。最可能的诊断是：SLE（2000）

179.男，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是：苯丙酮尿症（2001）

180.男性，5岁，因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多，伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是：肾静脉血栓形成（2003） 181.（共用题干）7个月患者，发热3天，体温39～

40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常。一直服用中药治疗，近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。 （1）最可能的诊断是 A.风疹B.水痘 C.麻疹D.猩红热 E.幼儿急疹

（2）本病的病原为 A.麻疹病毒B.腺病毒

C.人疱疹病毒VI型D.柯萨奇病毒 E.水痘病 解答：

（1）E解析：幼儿急疹潜伏期大致8～14日，平均10日。起病急，体温突然升高达39～41℃，持续3～5天，一般情况良好。热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内

消失，无色素沉着及脱屑。

（2）C解析：幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒Vi型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。（2003）

182.（共用题干）男孩，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病—法洛四联症。

（1）此患儿其心脏由哪4种畸形组成

A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚 B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚 C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚、 D.肺动脉狭窄。，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚 E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 （2）此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发 A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭 C.低钙惊厥D.脑血栓，脑脓肿 E.癫痫 解答：

（1）C解析：法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，发病率占各类先天性心脏病的10％一15％。法洛四联症由4种畸形组成，分别是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。

（2）D解析：法洛四联症最常见的并发症为脑血栓（系红细胞增多，血黏稠度增高，血流滞缓所致）、脑脓肿（细菌性血栓）及亚急性细菌性心内膜炎。（2002）

183.（共用题干）一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。 （1）此小儿的年龄最可能是 A.1岁B.1岁半 C.2岁半D.3岁 E.3岁半

（2）按公式计算此小儿的体重约是

A.15kgB.13.5kg C.12kgD.10.5kg E.9kg

解答：（1）B（2）D（2001）

184.（共用题干）女，2岁，自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。查体：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。、 （1）此患儿目前最可能的主要诊断应是 A.营养性缺铁性贫血

B.先天性甲状腺功能减低症 C.营养不良 D.婴幼儿腹泻 E.心功能不全

（2）假设此患儿晨起面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭

B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹 C.重度脱水伴休克

D.低钙血症引起的喉痉挛 E.自发性低血糖

（3）该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为 A.给予呼吸兴奋剂 B.输液纠正脱水

C.立即测血糖，静脉注射高渗葡萄糖 D.立即测血钙，补充钙剂 E.立即给强心剂治疗 解答：

（1）c解析：本题中属于营养不良中的蛋白质一热能营养不良，是因缺乏能量和（或）蛋白债所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁下列婴幼儿。主要原因为喂养或饮食不当。婴幼儿生长发育迅速，必须供给足够的营养物质，尤其是优质蛋白，才能满足需要，如果能量和蛋白质摄入不足即可致病。临床特征为体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度功能紊乱。临床上分为以能量供应不足为主的消瘦型，以蛋白质供应不足为主的水肿型，介于两者之间的消瘦.水肿型。 （2）E

（3）C解析：此种情况下，应立即给氧，测血糖，并采取静脉注射高渗葡萄糖的紧急抢救措施。（2003）

185.（共用题干）女，3岁，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 （1）此患儿可能的诊断是

A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎 C.肺炎D.气管异物 E.咳嗽变异型哮喘 （2）首选的检查是 A.胸片 B.气管镜

C.血培养 D.气道分泌物病毒分离 E.心电图.

（3）首选的治疗是

A.抗生素 B.病毒唑（利巴韦林） C.沙丁胺醇 D.骨化三醇 E.多巴酚丁胺

（4）如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用 A.氨茶碱 B.比索洛尔

C.地塞米松 D.异丙肾上腺素 E.碳酸氢钠

（5）如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用 A.纯氧吸入B.机械通气 C.胸外按摩D.头部冰枕 E.水合氯醛灌肠 解答：