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影响中药代煎外包煎药服务质量的相关因素研究

【摘要】：目的：研究影响中药代煎外包煎药服务质量的相关因素。 方法：在2013年11月到2014年10月之间，选择2000份中药代煎外包作为研究样本，并进行为期近一年的研究分析，随访观察中药浸泡的时间、煎煮时间、煎煮温度、煎煮次数、煎药工作人员操作情况、患者使用和保存药物的情况，测评中药代煎外包煎药的服务质量，分析影响中药代煎外包煎药服务质量的相关因素。 结果：2000份中药代煎外包样本的质量合格率为78.45%。 结论：规范化中药代煎外包煎药过程中的每一个步骤，详细给患者讲解使用和保存中药的相关事宜和注意事项，提高中药代煎外包煎药服务的总体质量。 【关键词】：中药代煎外包；煎药；服务质量；因素

由于中药代煎外包具有剂量准确、服用方便、易于携带和存放等优势而被广泛使用，但在煎药过程或使用过程当中，一旦出现问题就会影响治疗效果[1]。本文研究当中，旨在分析影响中药代煎外包煎药服务质量的相关因素，现将详情报告如下文所示。 1 资料和方法

1.1 一般资料

在2013年11月到2014年10月之间，选择2000份中药代煎外包作为研究样本，并进行为期近一年的研究分析。

1.2 方法

将这2000份中药代煎外包样本进行研究分析，并随访观察患者使用和保存药物的情况，测评中药代煎外包煎药的服务质量，分析其中影响质量的相关因素。

1.3 观察指标及质量判定标准 1.3.1 观察指标

对这2000份中药代煎外包样本，进行为期近一年的研究分析，观察中药浸泡的时间、煎煮时间、煎煮温度、煎煮次数、煎药工作人员操作情况、患者使用和保存药物方式等，以此作为观察指标。

1.3.2 质量判定标准

观察这2000份中药代煎外包样本，在经过分析后的质量情况,将其分为三种等级标准： 质量好：中药在制作过程和包装过程中，浸泡、煎煮、煎药工作人员的操作等均按照规范进行，患者能够熟练掌握用药和保存的方式。

质量一般：中药在制作过程和包装过程中，浸泡、煎煮、煎药工作人员的操作等基本达到规范程度，患者能够掌握用药和保存的方式。

质量不合格：中药在制作过程和包装过程中，浸泡、煎煮、煎药工作人员的操作等不能达到规范程度，患者基本不能掌握用药和保存的方式。

质量合格率=（质量好样本数+质量一般样本数）/总样本数×100% 1.4 统计学处理

分析这2000份中药代煎外包样本情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中，进行统计数据处理，以95%作为可信区间。使用均数±标准差x±s表示为计量资料，对比方法为t检验；使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验。

2 结果

2000份中药代煎外包样本，进行为期近一年的研究分析后，通过观察中药浸泡的时间、煎煮时间、煎煮温度、煎煮次数、煎药工作人员操作情况、患者使用和保存药物方式等，根据结果显示，2000份中药代煎外包样本的质量合格率为78.45%。具体结果如表1所示：

表1：中药代煎外包样本质量情况

质量好 质量一般 质量不合格

526 26.30

431 21.55

质量合格率 1569 78.45

中药代煎外包样本（n=2000） 1043 百分比（%） 52.15

3 讨论

影响中药代煎外包煎药服务质量的相关因素主要包括以下几个方面。

第一方面，煎药过程中的影响[2-3]。其一，中药浸泡的时间因素，根据中药品类的不同、季节的不同，需要对浸泡时间进行适当的调整，为后期煎煮工作打好基础。浸泡时间太长，或是夏季温度高，中药当中含有糖类成分等，则容易导致发酵；中药当中含有苷类、酶类成分等，则容易导致酶解。浸泡时间太短甚至不浸泡，中药没有得到浸润，在煎煮过程当中，随着温度的上升，容易让中药外部和内部变硬，则导致有效成分无法煎出。其二，煎煮时间、温度和次数因素，中药煎药，就是将有效成分煎出的过程，当中药成分的浓度等于外面药液浓度时，就无法继续溶出，故此，需将药液过滤后，再次加水煎煮，重新提取有效成分，若是设定好煎煮中药的时间和温度，只进行一次煎煮，则可能降低有效成分的提取效率，导致有效成分无法溶出。其三，煎药工作人员操作因素，由于一台煎药机需要煎煮各种中药，所以煎药工作人员，需要保证每次煎煮一次中药后煎药机的卫生状况，要清理煎药机中的中药残液和残渣，如若在遗留中药残液和残渣的情况下，进行下一次的中药煎煮，则可能影响到患者用药。

第二方面，患者使用中药过程中的影响[4]。患者使用中药和保存中药的因素，中药师在患者取药后，没有交代相关事宜就让患者离开了，导致患者在使用中药过程中，一些不规范操作影响了药效，或者是由于温度过高、中药保存环境不卫生，造成中药在存放过程中降低了药效。

综上所述，在中药代煎外包煎药过程中，需要调整好中药浸泡的时间，进行多次煎煮、随时监控好煎煮时间和温度，煎药工作人员需做好本职工作；在患者使用和保存过程中，需交代清楚中药的使用方法和注意事项，保存中药的环境需干净卫生、温度适宜，这样才能提高中药代煎外包煎药服务的总体质量。

【参考文献】：

[1]潘菊香,陈丽华.探索第三方集中监管中药外包煎药模式[J].上海医药,2012,12(17):31-32.

[2]孙瑜.浅析目前医院中药代煎优劣[J].健康必读（中旬刊）,2012,16(9):75-75.

[3]范蕾,余华丽,陈芬芳等.中药汤剂代煎情况调查分析[J].中国药师,2012,15(9):1360-1362.

[4]徐文峥.如何规范中药代煎行为,确保代煎药品的质量--丽水市中药代煎情况调研报告[C].//2012转化医学与中药现代化高峰论坛论文集.2012:161-164.