内分泌科案例分析题

突眼，双手震颤。实验室检查：T3增高、T4增高、TSH下降。 1、该患者诊断是？

2、给予丙硫氧嘧啶治疗，最常见的副作用是？ 3、当白细胞下降至多少、中性粒细胞下降至多少停药？ 4、甲状腺机能亢进症治疗时间一般为多久？

5、经治疗后，患者好转出院，该如何做出院健康指导？ 答案：

1、甲状腺机能亢进症 2、粒细胞减少

3、外周血白细胞低于3×109/L,或中性粒细胞低于1.5×109/L停药。 4、治疗时间一般为1.5到2年。

5、按时服药，不可随意增减药量，定期复查（2到4周），注意休息，不可过渡劳累，不适随诊。

内分泌科N3级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者女性，65岁，因感冒后肢冷，意识不清3天来诊，30年前曾行甲状腺放射性

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I

治疗，治疗后甲状腺功能一直良好，近10年来没有随诊，体重增长20Kg。查体：T35.4℃，P55次/分，BP85/40mmHg，皮肤干燥，颜面水肿。 问题

1、为明确诊断应该首先做哪项检查？ 2、该患者最可能的诊断为？ 3、该病的常见临床表现？ 4、该病的治疗周期为多久？ 5、该病最严重的并发症为？ 6、粘液性水肿昏迷的常见诱因？ 答案：

1、FT3、FT4、TSH

2、甲状腺机能减退症、粘液性水肿昏迷

3、易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力下降、反应迟钝、表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、颜面和手部浮肿。 4、需要终生治疗 5、粘液性水肿昏迷

6、寒冷、感染、手术、严重躯体疾病、中断TH替代治疗和使用麻醉、镇静剂。

内分泌科N3级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者男性，46岁，因口渴，多饮，消瘦3个月，昏迷2天来诊，实验室检查：血糖41 mmol/L，血钠132 mmol/L，血钾4 mmol/L，BUN9.8 mmol/L，CO2CP18.3 mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。 问题

1、患者最可能的诊断？

2、如何计算血浆渗透压、正常值是多少？ 3、该病最常见的诱因？ 4、该病最常见的临床表现？ 5、该病的急救配合与护理？

6、经治疗后患者病情好转，出院后需要长期应用胰岛素治疗，如何告知患者观察胰岛素不良反应及预防注射部位皮下脂肪萎缩或增生？ 答案：

1、糖尿病高血糖高渗状态

2、（钠+钾）×2+血糖+尿素氮；280-300毫当量/升

3、感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑卒中、严重肾疾病、血液及腹膜透析等。

4、起病时常先有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，失水随病程进展加重，出现神经-精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲，偏瘫等，最后陷入昏迷。 5、（1）立即开放两条静脉通道，正确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。（2）病人绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量吸氧。（3）加强生活护理，应特别注意皮肤、口腔护理。（4）昏迷病人按昏迷常规处理。

6、不良反应：过敏反应、水肿、皮下脂肪萎缩、皮下硬结形成、溃疡、低血糖反应。预防

注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。

内分泌科N4级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者，女性，50岁，因“口干、多饮、多尿8年余，加重20余天，咳嗽8天”入院，入院时患者神志清楚，测微量血糖22.6mmol/L,血酮体1.2mmol/L.查体：T38.2℃，P90次/min，R20min,BP154/77mmHg。近20天患者口干、多饮、多尿明显伴有体重下降10kg。患者身高170cm，入院体重70kg。在门诊查尿糖+4，蛋白质+2，尿酮体+2，血常规示：WBC：12.37×10 9/L. 问题：

1、该病人最可能的诊断是什么？ 2、酮体包括哪些？

3、护理诊断“营养失调：低于机体需要量”适合该病人吗？为什么？ 4、胰岛素使用过程中有哪些不良反应？ 5、糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些？ 答案：

1、糖尿病酮症酸中毒、上呼吸道感染 2、?-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮

3、不适合。因为该病人理想体重=170-105=65kg，现入院体重为70kg，BMI =体重除以身高的平方=24.2，属于正常体重，所以不适合。

4、过敏反应、水肿、皮下脂肪萎缩、皮下硬结形成、溃疡、低血糖反应。

5、多在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴、多饮、乏力。随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉博细速、血压下降，至晚期时各种反射迟钝甚至消失、嗜睡甚至昏迷。

内分泌科N4级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者，男性，74岁，因发现血糖升高10年，口干、乏力、发热1天入院，入院时患者神志清楚，精神差，皮肤干燥，弹性差，呼气无烂苹果味，查体：T38.8℃，P118次/min，R22次/min，BP136/77 mmHg.心律不齐，测血糖42.6mmol/L，电解质：K+3.92 mmol/L，Na+135.34 mmol/L，Cl-99.04 mmol/L.血酮体0.4 mmol/L. 问题：

1、该病人最可能的诊断是什么？ 2、血浆渗透压是如何计算的？ 3、糖尿病的急性并发症有哪些？ 4、空腹血糖的正常值是多少？ 5、胰岛素的注射部位有哪些? 6、糖尿病的类型？ 答案：

1、糖尿病高血糖高渗状态 2、（Na+ K）×2+GLU+BUN

3、糖尿病酮症酸中毒、感染、糖尿病高血糖高渗状态 4、3.8-6.1mmol/L

5、上臂三角肌下缘、腹部（距脐周5cm以外）、大腿前外侧、臀部。 6、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型