病理学与病理生理学 课前任务单 - 图文

课程学习任务9钾代谢紊乱

单元编号 Item No. 教学目标 Objective 临床案例： 9 单元名称 Item 钾代谢紊乱 学时 Time 2 知识目标：说出低、高钾血症的概念和特征及钾代谢紊乱对机体的影响 能力目标：能对低钾、高钾病人进行护理。 一、李某，男，40岁，因呕吐、腹泻发热3天入院。入院前因呕吐严重不能进水、进食。体检：体温38.4℃，呼吸18次/min，脉搏85次/min，血压90/50mmHg，精神萎靡，两眼轻度凹陷，皮肤弹性欠佳，四肢张力减退，腱反射消失。血清钠浓度115mmol/L，血清钾浓度2.9mmol/L，尿量约800ml/d。请您完成以下任务： 1、该患者发生了哪些水、电解质代谢紊乱？有何依据？ 2、在给严重呕吐、腹泻患者补液时应注意哪些问题？为什么？ 患者，男性，27岁，因参加“铁人三项”比赛晕厥1个小时入院，查体：T 39.0℃，BP 85/55mmHg，P 92次/分，R 21次/分，患者皮肤弹性减退，有肌肉颤动。实验室+ +检查：血Na160mmol/L，血K6.0mmol/L,血气：pH 7.30。心电图可见高尖T波。 问题：患者的诊断有哪些？发病机制是什么？ 二、患儿小丽因腹泻、呕吐2天入院。发病以来，每天8-10次水样便，呕吐3次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少。体格检查：精神萎靡，体温37.5℃，脉搏速弱，150次/分。呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg，皮肤弹性减退，眼窝凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢冰凉。实验室检查：血清Na+125mmol/L,血清K+3.2mmol/L。 1、该患儿是否发生了水、电解质代谢紊乱？若有，具体是哪一种或哪几种类型的紊乱？ 2、其发生水、电解质紊乱的原因和机制是什么？ 备注：1.每一次学习任务单的完成情况都将纳入过程考核中。 2.做好下次课被随机抽查上来展示的准备。 课程学习任务10酸碱平衡紊乱

单元编号 Item No. 教学目标 Objective 10 单元名称 Item 酸碱平衡紊乱 学时 Time 2 知识目标：说出代谢性、呼吸性酸中毒、代谢性、呼吸性碱中毒的概念，判断酸碱平衡的指标及其意义 能力目标：能对酸碱平衡紊乱病人进行护理。 案例讨论： 一、某肺心病合并腹泻患者，血气分析测得pH 7.24,PaCO262mmHg，碳酸氢根浓度26mmol/L，钠浓度137mmol/L，氯浓度89mmol/L。完成以下任务： 1、该患者存在怎样的酸碱平衡紊乱，其发生的原因和机制是什么？ 2、在该患者的治疗和护理中，您作为主管护士应重点观察和注意什么？ 患者，女性，43岁，因剧烈呕吐5天入院，病人近段时间明显消瘦，精神恍惚，皮肤干燥松弛，眼窝凹陷，呈重度脱水貌。呼吸18次/分，血压115/70mmHg,诊断为幽门梗阻。血液生化检查：Na+ 157mmol/L，Cl-90mmol/L，K+3.3mmol/L;血气分析：pH 7.60，PaCO2 52mmHg，HCO3-45mmol/L，BE 7.8mmol/L 问题：1、该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？ 3、如何分析血气指标变化？ 二、王先生频繁呕吐10天入院，早晨起床尤甚，入院诊断为幽门梗阻。血液生化检验：K+ 3.4mmoL/L,Na+ 158mmoL/L,Cl- 90mmoL/L;血气：pH 7.50，PaCO2 49mmHg，PaO2 62mmHg，HCO3- 45mmol/L，BE 8.0mmol/L. 1、该病人发生了何种酸碱平衡紊乱，依据是什么？ 2、该病人有无水电解质紊乱，依据是什么？ 备注：1.每一次学习任务单的完成情况都将纳入过程考核中。 2.做好下次课被随机抽查上来展示的准备。

课程学习任务11炎症

单元编号 Item No. 教学目标 Objective 案例讨论: 11 单元名称 Item 炎症 学时 Time 2 知识目标：说出炎症的概念、基本病理变化 能力目标：能使用显微镜观察病变镜下组织结构。 大学生小王，平时爱踢足球。前三天在与邻班同学的足球比赛中，不慎发生右踝关节扭伤，受伤的关节明显红肿，颜色最初为鲜红色，渐变为暗红色，局部温热，他感觉到疼痛难忍，行走受限。 1、小王为什么会出现红肿，局部发热，疼痛和行走受限？ 2、如何对他进行护理？ 二、炎症的基本病理变化有哪些？ 三、渗出液和漏出液有何区别？ 备注：1.每一次学习任务单的完成情况都将纳入过程考核中。 2.做好下次课被随机抽查上来展示的准备。

课程学习任务12炎症

单元编号 Item No. 12 单元名称 Item 炎症 学时 Time 2 教学目标 知识目标：说出炎症的类型、各型炎症的病理变化 能力目标：能对炎症病人进行护理。 Objective 病例讨论; 患者，女性，25岁，饱餐后不久上腹部突发疼痛，随后转移至右下腹，伴恶心、呕吐及发热，体检：右下腹明显压痛反跳痛，血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.17.手术切除阑尾，可见阑尾肿大，色暗红，浆膜面血管扩张充血 及灰黄色渗出物被覆。 问题：1、诊断为何种疾病？其依据是什么？ 2、阑尾组织切片可见什么病理改变？ 3、为什么会出现中性粒细胞升高？ 备注：1.每一次学习任务单的完成情况都将纳入过程考核中。 2.做好下次课被随机抽查上来展示的准备。