人行桥三检表

表2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表（施工自检-初检）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 稳定性、刚度和强承重模板底面高鲁家港低干渠整治工程（一） 渠系建筑物及其它配套工程 工序编号 施工单位 湖北孝天水利水电建设有限公司 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率（%） 质量标准 满足混凝土施工荷载要求。并符合模板设计要求 允许偏差0～＋5mm 允许偏差0～±10mm 允许偏差0～±10mm 允许偏差0～±5mm 内模板：允许偏差-10mm～0； 外模板：允许偏差0～+10 mm 允许偏差15 mm 施工日期 检查（测）记录 1 度 2 程 主控项目 结构断排架、面尺寸 3 梁板、柱、墙 轴线位置 垂直度 外露表面 4 计边线 结构物边线与设隐蔽内面 预留孔、洞尺寸及5 位置 孔、洞尺寸 允许偏差-10mm 孔洞位置 外露表面 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm; 木模：允许偏差3mm 允许偏差5mm 1 两板面错台 模板平整度、相邻隐蔽内面 外露表面 一般项目 3 板面缝隙 2 局部平整度 隐蔽内面 外露表面 隐蔽内面 钢模：允许偏差3mm; 木模：允许偏差5mm 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm; 木模：允许偏差2mm 允许偏差2mm 4 内部尺寸 结构物水平断面允许偏差±20mm 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 5 脱膜剂涂刷 6 模板外观 施工班组初检意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （初检人 2013 年 3 月 24日

表2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表（施工自检-复检）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 稳定性、刚度和强鲁家港低干渠整治工程（一） 渠系建筑物及其它配套工程 工序编号 施工单位 湖北孝天水利水电建设有限公司 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率（%） 质量标准 满足混凝土施工荷载要求。并符合模板设计要求 施工日期 检查（测）记录 1 度 2 承重模板底面高程 允许偏差0～＋5mm 结构断面尺寸 允许偏差0～±10mm 主控项目 排架、3 梁板、柱、墙 轴线位置 允许偏差0～±10mm 垂直度 允许偏差0～±5mm 内模板：允许偏差-10mm～0； 外露表面 外模板：允许偏差0～+10 mm 隐蔽内面 允许偏差15 mm 孔、洞尺寸 允许偏差-10mm 4 边线 结构物边线与设计 预留孔、洞尺寸及5 位置 孔洞位置 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm; 外露表面 木模：允许偏差3mm 隐蔽内面 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm; 外露表面 木模：允许偏差5mm 隐蔽内面 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm; 外露表面 木模：允许偏差2mm 隐蔽内面 允许偏差2mm 允许偏差±20mm 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 模板平整度、相邻1 两板面错台 2 局部平整度 一般项3 板面缝隙 目 4 部尺寸 结构物水平断面内 5 脱膜剂涂刷 6 模板外观 施工 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点队伍 的合格率 %，且不合格点不集中分布。 复检 工序质量等级评定为： 意见 （复检人 2013 年 3 月 24日

表2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表（施工自检-终检）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 稳定性、刚度和强承重模板底面高鲁家港低干渠整治工程（一） 渠系建筑物及其它配套工程 工序编号 施工单位 湖北孝天水利水电建设有限公司 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率（%） 质量标准 满足混凝土施工荷载要求。并符合模板设计要求 允许偏差0～＋5mm 施工日期 检查（测）记录 1 度 2 程 主控项目 排架、3 梁板、柱、墙 轴线位置 垂直度 结构断面尺寸 允许偏差0～±10mm 允许偏差0～±10mm 允许偏差0～±5mm 内模板：允许偏差-10mm～0； 外模板：允许偏差0～+10 mm 允许偏差15 mm 外露表面 4 计边线 结构物边线与设隐蔽内面 预留孔、洞尺寸及5 位置 孔、洞尺寸 允许偏差-10mm 孔洞位置 外露表面 隐蔽内面 外露表面 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm; 木模：允许偏差3mm 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm; 木模：允许偏差5mm 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm; 木模：允许偏差2mm 允许偏差2mm 模板平整度、相邻1 两板面错台 2 局部平整度 一般项目 3 板面缝隙 结构物水平断面隐蔽内面 外露表面 隐蔽内面 4 内部尺寸 允许偏差±20mm 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 5 脱膜剂涂刷 6 模板外观 施工主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的单位合格率 %，且不合格点不集中分布。 终检 工序质量等级评定为： 意见 （终检人 2013 年 3 月 24日

表2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表（监理平检）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 稳定性、刚度和强承重模板底面高鲁家港低干渠整治工程（一） 渠系建筑物及其它配套工程 工序编号 施工单位 湖北孝天水利水电建设有限公司 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率（%） 质量标准 满足混凝土施工荷载要求。并符合模板设计要求 允许偏差0～＋5mm 施工日期 检查（测）记录 1 度 2 程 主控项目 排架、3 梁板、柱、墙 轴线位置 垂直度 结构断面尺寸 允许偏差0～±10mm 允许偏差0～±10mm 允许偏差0～±5mm 内模板：允许偏差-10mm～0； 外模板：允许偏差0～+10 mm 允许偏差15 mm 外露表面 4 计边线 结构物边线与设隐蔽内面 预留孔、洞尺寸及5 位置 孔、洞尺寸 允许偏差-10mm 孔洞位置 外露表面 隐蔽内面 外露表面 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm; 木模：允许偏差3mm 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm; 木模：允许偏差5mm 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm; 木模：允许偏差2mm 允许偏差2mm 模板平整度、相邻1 两板面错台 2 局部平整度 一般项目 3 板面缝隙 结构物水平断面隐蔽内面 外露表面 隐蔽内面 4 内部尺寸 允许偏差±20mm 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 5 脱膜剂涂刷 6 模板外观 监理主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的单位合格率 %，且不合格点不集中分布。 平检 工序质量等级评定为： 意见 现场监理 2013 年 3 月 24日