急救护理学试题

功能恢复的药物等，以降低颅内压、控制脑水肿。⑷积极进行原发病治疗和护理。⑸实施监护：如体温、颅内压、血压、动脉血气分析、心电监护等。⑹加强基础护理：如口腔、皮肤、眼睛、饮食护理等。⑺各种导管护理：注意各种导管（如导尿管）及各种引流管（如胸腔闭式引流管、脑室引流管等）的观察，监测引流液的量、性状及引流是否通畅等，并进行护理。⑻预防感染：注意预防并发症和控制医院感染的发生。⑼标本采集：对于中毒者应采集血标本、呕吐物及排泄物送检，协助确诊和提供法律依据。

123.试述急性上消化道出血的止血措施。

⑴药物止血：①血管加压素：为常用药物，作用是收缩内脏血管，减少门静脉血流量，降低门脉及其侧枝循环的压力，从而控制食管、胃底静脉曲张。推荐剂量是0.2U/min静脉持续滴注，视治疗反应，可逐渐增加剂量至0.4U/min。②生长抑素：止血效果肯定，因不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。③抑制胃酸分泌的药物：血小板凝集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH〉6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH〈5.0的胃液中迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用。⑵内镜治疗：对食管胃底静脉曲张破裂所致大出血，在内镜直视下注射硬化剂至曲张静脉，可达到止血目的，并有效防止早期再出血，是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。⑶气囊压迫止血：经鼻腔或口腔插入三腔二囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊（囊内压50~70mmHg），向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注入食管囊（囊内压35~45mmHg），压迫食管曲张静脉。气囊压迫过久可引起粘膜糜烂，故持续压迫时间最长不应超过24小时，放气解除压迫一段时间后，必要时重复充盈气囊恢复牵引。气囊压迫止血效果 确定，但缺点是患者痛苦大，并发症多，由于不能长期压迫，停用后早期再出血率高。 124.咯血患者的护理要点。

答：⑴严密观察病情：①对大、中量咯血者，应定时测量生命体征。②观察有无咯血窒息的表现。③观察治疗效果，特别是药物不良反应，根据病情及时调节药物滴速。④观察有无并发症的表现，及时处理。⑵防止窒息：做好抢救窒息的准备。注意观察患者是否有咯血窒息的前驱症状。保持正确的体位引流，护理时尽量减少翻动患者，鼓励患者轻微咳嗽，将血液咳出1，以免滞留于呼吸道内。⑶心理护理：精神紧张、恐惧不安会加重出血，增加咯血窒息的危险。因此护士应细心观察患者的情绪，及时对患者做好解释好安慰，关心患者的各种需求，取得患者的信任，使患者保持安静，能够主动配合治疗。

125.大咯血见于何种情况？

答：见于以下任一种情况：①一次性咯血量>200ml。②24小时咯血量>400ml。③48小时咯血量>600ml。④持续咯血需输液以维持血容量。⑤咯血引起气道阻塞而发生窒息。 126.急性心肌梗死的健康教育包括什么？ 答：（1）摄取低脂肪、低胆固醇、低热量、高纤维素食物。（2）保持理想体重。（3）戒烟。（4）预防便秘。（5）保持情绪稳定。（6）适度且规则性的运动。（7严寒、酷热天气避免外出旅游。（8）规则的性生活。（9）规则药物治疗。（10）若胸痛不缓解，及时就医。 127.急性心肌梗死患者或董事的注意事项？ 答：（1）第一次活动时，应测量脉搏，询问有无不适。（2）避免闭气用力及做肌肉等长收缩，以减少心脏负荷。（3）必须包括5~10分钟的暖身运动及整理活动。（4）运动最佳时间是饭后2小时后，运动前避免食用刺激性食物。（5）感冒未愈或身心疲劳时，不宜运动。 128.急性心肌梗死的诱因有哪些？ 答：（1）晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。（2）在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血粘稠度增高。（3）重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重。（4）休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。 129.简述重症肌无力危象的常见类型及不同类型危象的处理？

答：重症肌无力危象分为三型：肌无力危象、胆碱能危象、和反拗性危象。处理：（1）肌无力危象：气管插管和正压呼吸开始后应停用胆碱能药物，避免刺激呼吸道分泌物增加。可应用胆碱酯酶抑制剂如甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明，但注意应少量、多次用药，对心率过慢、心律不齐、机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。若用药后症状不减轻，甚至加重，应警惕胆碱能危象发生。（2）胆碱

能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量。可静脉或肌内注射阿托品，直到毒蕈碱样症状消失为止，同时还可应用碘解磷定。（3）反拗性危象：停用抗胆碱酯酶药物，输液维持，至少72小时后才可从小剂量开始应用胆碱酯酶抑制剂。 130.简述高血压危象静脉滴注硝普钠的注意事项？ 答：（1）该要对光反应敏感，应先用现配，注意避光。药物本身为浅棕色，若颜色改变，应弃去不用。（2）输液容器上注明硝普钠，不与其他药物和用。（3）一般采用输液泵调速，开始时以10~20μg/min静滴，然后根据血压反应，每隔5~15分钟调整剂量。（4）治疗期间若出现血管过度扩张性征象，如出汗、不安、头痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽动，应停止输液。(5)硝普钠在体内被代谢成氯化物，故不可长时间使用（一般不超过1周），以免引起神经系统中毒反应。 131.简述超高热危象的护理要点? 答：（1）严密观察病情：①注意观察生命体征、神志、末梢循环和出入量的变化，特别是体温变化。②观察降温治疗的效果，避免降温速度过快，当体温超过39℃，应及时给予降温。③注意观察发热特点及伴随症状，患者大量出汗、退热是，注意有无虚脱现象。（2）降温：①物理降温。②药物降温。 ⑶加强护理：①卧床休息，保持室内空气新鲜，定时开窗通风,但注意勿使患者着凉.②加强呼吸道管理,雾化吸入,加强拍背,协助排痰.③加强口腔护理,定时翻身,预防压疮.④给予高热量半流质饮食,保证足够热量,鼓励患者多进食多饮水.⑤烦躁惊厥患者,应注意保护.适当约束四肢,预防坠床或自伤.⑥关注患者心理变化,及时疏导,保持心情愉快,使之乐于接受护理. ⑷积极寻治病因.

132.简述甲状腺功能亢进危象的救治和护理要点

答:⑴严密观察处理病情.⑵紧急处理:①降低血中甲状腺激素浓度.②降低周围组织对甲状腺激素的反应.⑶加强护理:①绝对卧床休息,保持环境安静,减少环境中的不良刺激.对烦躁患者,可予镇静剂.②高热者给予物理降温,避免用乙酰水杨酸类药物.③纠正脱水和电解质紊乱,及时补充水分,每日饮水量不少于2000ml.④做好各种抢救准备,预防吸入性肺炎等并发症.⑤以高度的同情心,关怀安慰患者,消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心.⑷去除诱因.. 133.如何鉴别呕血与咯血? 咯血 呕血 出血途径 经气管咯出 颜色和形状 ＰＨ 碱性 前驱症状 有喉部瘙痒 上腹部不适或恶心 出血后表现 血痰 病史 肺或心脏病史 胃或肝病史 色鲜红， 泡沫状 暗红或咖啡色，无泡沫伴随物，常混经食管呕出 有痰液，混杂食物或胃液 酸性 黑便 六．病例分析

134.患者,男性,35岁,以高热来急诊.医生常规给予糖盐水加抗生素静滴,停止滴液后留观.夜班护士23:30接班后巡视发现其鼾声呼吸.病友述23:00时拔除液体后即如此,睡得很死.护士推之不醒,压眶反应迟钝,急告知医生,并建立静脉通道,进行检查后发现血糖41.9mmol/L,血浆渗透压398mmol/L,血酮体正常,尿糖强阳性,尿酮阴性;血气分析:有轻度代谢性酸中毒;血电解质:血钠达到169mmol/L.根据上述描述,您认为患者发生了什么情况?为什么?对此患者应如何进行紧急救护?

答:患者发生的是糖尿病非酮症高渗性昏迷.主要根据其临床表现,实验室检查进行评估.救护要点:①严密观察病情;②补液;③纠正电解质紊乱;④应用胰岛素;⑤积极治疗诱因及伴随症状.

135.患者,女性,54岁,行甲状腺手术切除术后26小时,患者出现全身大汗,体温39.2℃,脉搏150次/分,呼吸频率40次/分,患者烦躁不安继而出现嗜睡状态.根据上述描述,您认为患者发生了什么情况?应如何进行病情评估?应该如何救护?

答:患者最可能发生的是甲状腺危象.主要根据甲状腺危象临床表现进行病情评估.急救护理要点:⑴严密观察病情;⑵紧急处理:①降低血中甲状腺浓度;②降低周围组织对甲状腺激素的反应;⑶加强护理:①绝对卧床休息,保持环境安静,减少环境中的不良刺激.②高热患者予以物理降温.③纠正脱水和电解质紊乱,及时补充水分.④做好各种抢救准备.⑤同情关心患者,消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心.⑷

去除诱因.

136.某患者诊断为糖尿病酮症酸中毒昏迷,经治疗后,神志清醒,但不能言语.某班护士测血压为118/79mmHg,脉搏123次/分.当她正要给患者注射6U胰岛素时,发现患者双侧眼球仿佛有些颤动,患者前额有些小汗珠,她立即放下注射器,立即对血糖进行测定,仅为2.72mmol/L.请问该患者最可能发生了什么情况?如何进行病情评估?应如何进行急救护理?

答:患者最可能发生的是低血糖昏迷.主要根据低血糖危象诊断要点进行病情评估.急救护理要点:⑴严密观察病情;⑵升高血糖.①立即注射50%葡萄糖溶液50~100ML,多数患者能立即清醒,未恢复者可反复注射直至清醒.轻的患者,经口进食糖果,糖水等食物即可缓解.②使用升糖激素.⑶加强护理:昏迷患者按昏迷常规护理;抽搐着除补糖外,可酌情应用镇静剂;饮食应少食多餐.⑷病因治疗.

重症监护试题

一.单选题

1.反映左心室舒张功能的最佳指标为(D)

A心排血指数 B肺动脉压 C心排血量 D：PCWP E：CVP 2.某患者血气分析示：PH7.45，HCO3:32mmol/L，PaCO2:6.4KPa（48mmHg），他发生了何种酸碱失衡(B)

A代谢性酸中 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E混合性酸碱失衡 3.ICU病室内物体表面的细菌菌落应低于或等于(D)

A:0cfu/m3 B:2 cfu/m3 C: 3 cfu/m3 D:5 cfu/m3 E:10 cfu/m3 4.呼吸机的可拆卸部分应多长时间更换消毒(B)

A：12~24h B:24~48h C：48~72h D：72~96h E：一周 5.ICU病室空气细菌菌落数应低于或等于(C)

A:100 cfu/m3 B:150 cfu/m3 C:200 cfu/m3 D:250 cfu/m3 E:300 cfu/m3 6.PCWP降低可见于(E)

A:二尖瓣狭窄 B:肺水肿 C:左心功能不全 D：心源性休克 E：心脏前负荷降低 7.有助于休克的鉴别诊断的指标是(A)

A:中心静脉压 B：右室压 C：动脉血压 D：肺动脉压 E：LVEDP 8.诊断呼吸衰竭的指标是PaCO2大于(B)

A:60mmHg B:50 mmHg C:40 mmHg D:30 mmHg E:20mmHg 9.正常人昼尿量与夜尿量之比为(C)

A：1~2：1 B：2~3：1 C：3~4：1 D：4~5：1 E：以上都不对 10.下列关于CVP的描述，错误的是(B)

A:CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量; B:CVP监测是反映左心功能的间接指标 C:CVP连续监测比单次监测更有意义 D:当患者有左心功能不全时,单纯监测CVP没有

意义 E:CVP>1.47~1.96kPa(15~20cmH2O),表示右心功能不良 11.关于肾功能监测，错误的是(E) A：尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能 B:肾浓缩-稀释试验用于监测肾小管的重吸收功能 C:BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标 D:尿量监测是最直接的指标 E:内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能 12.以下哪种疾病不是ICU收治的对(A)

A:肺癌 B:严重心肌梗死 C:严重低钾血症 D:甲状腺危象 E:ＭＯＤＳ 13.某ICU共有十张床位，则该ICU总面积至少应为(Ｃ)

A：100ｍ２ B：150ｍ２ C：200ｍ２ D：300ｍ２ E:500ｍ２ 14.ＩＣＵ中较为合理的护士与床位数之比为：(Ｅ)

A１：１ B１：２ C１～２：１ D２～３：１ E ３～４：１ 15.漂浮导管留置最佳时间为(Ｂ)

A:１～２天 B:２～３天 C:３～５天 D:５～７天 E:以上都不是 16.一般综合性医院综合ＩＣＵ床位数占总床位数的多少较为合适(Ｂ)

A:０.５～１％ B:１～２％ C:２～３％ D:３～５％ E:５～１０％ 17.一患者血气分析示：ph:7.35，HCO3:２ｍｍｏｌ/LＰａCO2: 8.0ｋPa（60mmHg），他可能发生了（C）

A代谢性酸中 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E混合性酸碱失衡 18.严重肾功能损害时，尿比重可固定在(Ｃ)

Ａ：<１.00８ Ｂ：１.00８ Ｃ：１.01０ Ｄ：１.01２ Ｅ：１.01８ 19.中心静脉压正常值为(Ｂ)

Ａ:3～10cmH2O;Ｂ:5～12cmH2O；Ｃ:8～15 cmH2O;Ｄ:10～20cmH2O;Ｅ:15～25 cmH2O 20.某烧伤患者，血压10.0／8.0KＰａ（75／60ｍｍＨｇ），中心静脉压0.29ｋＰａ（3 cmH2O），该患者存在(Ｂ)

Ａ血容量相对不足 Ｂ血容量绝对不足 Ｃ心功能不全 Ｄ容量血管过度收缩 Ｅ容量血管过度扩张

21.某患者血气分析示：pH7.42;HCO3:19mmol/L，PaCO2：3.87kPa（29mmHg），他发生了何种酸碱失衡(Ｂ)

Ａ呼吸性酸中毒;Ｂ呼吸性碱中毒;Ｃ代谢性酸中毒;Ｄ代谢性碱中毒;Ｅ混合性酸碱失衡 22.颅内压轻度增高，是指颅内压为(Ｃ) Ａ3.92KPa(＞40 cmH2O） Ｂ1.96～３.92 KPa (20～40cmH2O） Ｃ1.47～1.96KPa（15～20 cmH2O） Ｄ0.98～1.47KPa（10～15 cmH2O） Ｅ0.49～0.98KPa（5～10 cmH2O） 23．有关漂浮导管的说法，错误的是(Ｂ)

Ａ监测的基本原理是PAWP＝LAP＝LVEDP; Ｂ右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉 Ｃ可用于区别心源性和非心源性肺水肿; Ｄ可检测左、右心室功能; Ｅ可为临床治疗提供指导

24.ＡＧ值升高提示(Ｄ)

Ａ呼吸性碱中毒 Ｂ呼吸性酸中毒 Ｃ代谢性碱中毒 Ｄ代谢性酸中毒 E以上均不是