急救护理学试题

休克

一．单选题

1. 某休克患者的中心静脉压为1.57Kpa(16mmH2O),血压在正常范围内，可首先考虑应用（A） A血管扩张剂 B胶体液 C强心药 D降压药 E血管收缩剂

2. 休克时最能反映组织及细胞是否缺氧、缺氧程度、休克有无好转的实验室检查项目为（A） A动脉血乳酸含量测定 B动脉血气分析 C血浆电解质测定 D血球压积 E肝、肾功能测定

3. 休克患者应用血管扩张剂前，应掌握的原则（B）

A测量中心静脉压 B补充血容量 C观察神志 D控制输液 E测量血压 4. 引起中度失血性休克，一般急性失血超过总血量的（C）

A 15%以上 B 20%以上 C 25%以上 D 35%以上 E 50%以上 5下列哪一项不是休克代偿期的变化（D）

A 微动脉收缩 B毛细血管括约肌收缩 C毛细血管阻力增加 D动静脉吻合支开放 E少灌少流，灌少于流

6、应首选血管收缩剂治疗的休克类型（A）

A变态反应性休克 B心源性休克 C烧伤性休克 D低血容量性休克 E创伤性休克

7、休克早期“自身输血”作用是指（C）

A血管升压素分泌增多、重吸收水增加 B动静脉短路大量开放，使回心血量增加 C容量血管收缩，回心血量增加 D缺血、缺氧使得红细胞生成增多 E醛固酮分泌增多，使水、钠重吸收增加 8、休克早期心脑血流的灌流情况是（B）

A 脑灌流量增加，心灌流量无明显改变 B 无明显改变 C 明显增加 D 明显减少 E 脑灌流量无明显改变，心灌流量可明显减少 9．关于休克的预防，下列错误的是（D）

A 纠正严重酸碱失衡 B及时补充血容量 C 骨折要固定 D 未诊断的急腹症立即给予止痛 控制感染

10.严重休克患者晚期或经抢救后常发生呼吸衰竭，主要是因为（B） A 危重患者常易并发肺部感染 B 发生了急性呼吸窘迫综合症 C 左心衰竭引起肺水肿 D 抢救时可能输液过少，过慢 E 肺内容易形成微血栓

11.心脏指数增高，很可能提示（E）

A 容量血管过度收缩 B 外周血管阻力增高 C 血容量不足 D 血容量过多 E 外周血管阻力降低

12.某休克患者中心静脉压，血压均偏低，心输出量减少，周围血管阻力升高，考虑是（B） A 心源性休克 B 低血容量性休克 C 神经源性休克 D 感染性休克 E 梗阻性休克 13.休克治疗时，常根据尿量的变化来判断（A）

A 内脏血流灌注 B 心功能 C 血容量 D 肺功能 E 中心静脉压 14.休克监测过程中，定期抽查动脉血气的目的（B）

A 可了解血液稀释或浓缩的程度 B 了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度 C 判断休克的程度 D有助于判断休克时机体环境与酸碱平衡是否稳定 E 帮助了解是否有发生DIC的倾向

15.休克救治过程中补液时的最佳指标是（D）

A 体温 B 中心静脉压 C脉搏 D 肺动脉楔压 E尿量 16.判断休克的主要依据（A）

A临床表现 B尿量减少 C神志改变 D脉搏增快 E血压下降 17 .各类休克早期最容易受损的器官是（E） A心脏 B脑组织 C肺脏 D肝脏 E肾脏

E

18、 某孕妇发生产后大出血，经抢救后不久突然出现面色苍白、大汗淋漓、脉频而微弱，首先考虑（B）

A 失血性休克 B 内分泌性休克 C 创伤性休克 D 变态反应性休克 E 感染性休克

19、某建筑工人因重物倒塌导致双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后，患者出现吸气性呼吸困难，加大吸氧浓度未改善呼吸。检查：无发热听诊无肺部啰音，胸透未见异常。首先应考虑（C）_

A. 输液过快、过多 B 吸入性肺炎 C 上呼吸道梗阻 D 急性呼吸窘迫综合症 Ｅ急性呼吸窘迫综合症

20. 下列关于休克补液治疗的叙述正确的是（A）

A 失多少补多少 B 越多越好 C 无明显失血失液者不必补液 D 血压升到正常范围后可停止补液 E 中心静脉压升到正常范围后可停止补液 21、某小儿因绞窄性肠梗阻急诊入院，体温骤升至40度，寒战。检查：血压16.7/13.3kpa（125/100mmHg），白细胞0.8×10⒓∕L，中性粒细胞偏高。提示该患儿出现：（B）

A、变态反应性休克； B、分布性休克； C、低血容量性休克；D、心源性休克； E、神经源性休克 22、某患者术前行蛛网膜下隙阻滞麻醉时，患者面色苍白、出冷汗、血压明显下降，提示（D）

A、感染性休克； B、心源性休克 C、低血容量性休克； D、神经源性休克； E、梗阻性休克 23、休克患者四肢湿冷提示：（E）

A、心排血量变化； B、血容量变化； C、神志变化； D、内脏血流灌注情况； E、外周血管阻力改变

24、休克早期的“自身输液”作用是指：（A）

A、毛细血管内压降低，组织液回收增加； B、醛固酮分泌增多，使水、钠重吸收增加； C、容量血管收缩，回心血量增加； D、血管升压素分泌增多，重吸收水增加； E、动静脉短路大量开放，使回心血量增加 25、休克根本问题是：（B）

A、心功能不全； B、组织、细胞缺氧； C、酸中毒； D、肾功能衰竭； E、低血压 26、有效循环血量是指：（E）

A、全身总血容量； B、包括贮存于肝、脾和骨髓腔内的血容量； C、维持正常代谢的血容量； D、包括停滞于毛细血管的血容量； E、单位时间通过心血管系统的循环血量

27、休克微循环淤血期时，微循环灌流的特点为：（D）

A、多灌多流，灌多于流； B、不灌不流，血流停止；C、少灌多流，灌少于流； D、多灌少流，灌多于流；E、少灌少流，灌少于流 28、各型休克的共同特点是：（A）

A、有效循环血量锐减；B、血压下降；C、尿量减少；D、中心静脉压下降；E、脉压差减少

29、左房室瓣（二尖瓣）狭窄，麻醉诱导时突发呼吸困难、咳嗽、发绀，血压12.0/10kPa（90/80mmHg），脉搏120次/分，提示：（E）

A、神经源性休克；B、低血容量性休克；C、感染性休克；D、过敏性休克；E、心源性休克； 30、休克治疗中，补充血容量一般宜首选：（D）

A、全血；B、5%葡萄糖溶液；C、胶体液；D、电解质溶液；E、低分子右旋糖酐

31.某休克患者经补液后血压仍低，中心静脉压不高，在5min内经静脉输入等参盐水250ml，发现血压升高，而中心静脉压不变，提示：(A)

A血容量不足； B心功能不全； C容量血管收缩过度； D血管张力过高； E肺水肿 32.休克救治过程中，低分子右旋糖酐的每日输注量以多少毫升为宜：( C ) A：100~500； B：200~500； C：500~1000； D：250； E：1000

33.某车祸患者头面部割裂伤致大量出血，出现休克征象，在现场抗休克急救中应首先：(B) A伤口加压包扎； B手指压迫受伤部位止血； C应用血管收缩剂； D应用止血药物； E立即输液

34.休克患者在补足液体后，中心静脉压正常，但血压仍偏低，可考虑给予：(B)

A大剂量肾上腺皮质激素； B补液试验； C强心剂； D血管扩张剂； E血管收缩剂

35.血压下降是：（E）

A组织细胞缺氧的重要指标； B判断休克的唯一依据； C估计休克程度的唯一指标 D内脏灌注情况的主要指标； E休克最常见的临床表现 36.休克的适宜体位为：（C）

A端坐位； B平卧； C头、下肢均抬高30°； D头高足底； E头部与下肢各抬高40 37.下列那一项属于休克期变化：（C）

A毛细血管扩张、血流缓慢、微血栓形成； B毛细血管内压降低、组织液回流增多 C毛细血管内压升高、组织液生成增多； D动静脉短路大量开放、真毛细血管血流减少 E毛细血管内、外液体交换处于动态平衡

38.某失血性休克患者的休克指数约为2.5，提示其血容量丧失约为全身血容量的：（E） A10%； B10~30%； C30% ； D40%； E30%~50% 39.临床上最常用的休克分类的依据是：（D）

A休克的血流动力学特点； B休克的发病学特点； C休克患者的血容量 D休克的病因；E休克患者的血压

40.创伤性休克患者到达急诊室后，首先应（C）

A立即行CT检查，明确伤情； B剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤 C建立静脉通道，补充足够的血容量； D应用血管活性药物 E及时清创并包扎伤口

41.某患者，因外伤导致大出血，失血量约700ml，患者烦躁、面色苍白、皮肤湿冷，血压为14.7/12.7kpa（110/95mmHg），脉搏100次/分，该患者属于 （E）

A未发生休克； B中度休克； C休克代偿期； D重度休克； E休克早期 42.可说明血管痉挛程度的确切指标是（C）

A脉搏； B末梢循环； C脉压差； D尿量； E体温 二．多选题：

43.某休克患者在抢救过程中，发现中心静脉压偏高，而血压低于正常，提示：（CD） A外周血管阻力过高； B血容量相对不足； C心功能不全； D血容量相对过多 E容量血管过度收缩

44.关于中心静脉压的叙述，下列正确的是：（BCDE） A测量膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

B中心静脉压不直接反应血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况 C神经源性休克的中心静脉压可正常

D中心静脉压的变化一般比动脉压变化要早

E颈外静脉的怒张与萎陷也可粗略反映中心静脉压的情况

45.某开胸术后3天的患者突然出现休克征兆，以下做法可取的是：（ABCD）

A摆休克体位 B给予吸氧 C加被保暖 D增加液体输入 E送到手术室抢救 46.维持机体有效循环血量的基本环节有：（BDE）

A外周血管紧张力 B血容量 C血压 D血管床容量 E心排血量 47.下列哪些是休克时细胞受损的变化：（BCDE）

A溶酶体破裂 B高乳酸血症离子泵障碍 C有氧氧化减弱，能量生成减少 D早期线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解增加 E细胞内钠.钙增加 48.下列哪些属于休克期的临床表现：(ABCE)

A脉压差小于4.00KPa（30mmHg） B神志淡漠或烦躁 C四肢厥冷，皮肤苍白 D中心静脉压大于1.18KPa(12cmH2O) E每小时尿量小于30ML 49. 休克早期的代偿作用表现在：（CDE）

A肾血管收缩，刺激红细胞生成素增多 B皮肤血管收缩，使散热减少 C容量血管收缩，增加回心血量 D血液重新分布，保证心.脑的血供 E组织液回流增多，增加回心血量 50.治疗休克时，除积极去除病因外，还应：（ABCDE）

A恢复正常代谢 B改善心脏功能 C尽快恢复有效循环血量 D纠正微循环障碍 E预

防并发症

51.休克患者经充分补液后，血压.脉搏仍偏低，中心静脉压为1.47KPa(15cmH2O)，无心力衰竭表现，可考虑应用：（BD）

A继续补液 B5%碳酸氢钠 C血管收缩剂 D血管扩张剂 E强心药 52.易导致休克死亡的常见并发症有哪些：（ABCE）

ADIC B心力衰竭 C呼吸衰竭 D脑水肿 E肾功能衰竭 53.休克早期患者可出现哪些临床表现：（BCDE）

A血压下降 B烦躁不安 C眼底动脉痉挛 D脉搏快 E脉压差减小 54.血管收缩剂的代表药物有：（CDE）

A酚妥拉明 B阿托品 C肾上腺素 D去甲肾上腺素 E间羟胺 55.休克患者发生弥散性血管内凝血时，实验室检查可发现：（BDE）

A血细胞比容减少 B血小板计数减少 C纤维蛋白降解产物增多 D纤维蛋白原减少 E凝血酶原时间延长

56.维持有效的循环血量，主要依靠：（CDE）

A稳定的内环境 B神经内分泌正常 C有效的心排血量 D充足的血容量 E良好的外周血管张力

57.导致弥散性血管内凝血的因素有：（ABCDE）

A血小板聚集 B红细胞聚集 C血流缓慢 D血液粘滞度增加 E严重的酸中毒 58.以下哪些表现提示休克患者血容量已补足：（ABCDE）

A脉压差大于4.00KPa(30mmHg) B神志转清.表现平静 C中心静脉压上升到1.18KPa(12cmH2O) D外周静脉充盈 E四肢温暖.口唇红润 59.休克时的血液流变学特点有：（BCDE）

A红细胞变形能力增加 B红细胞聚集 C白细胞附壁嵌塞 D血液粘滞度增加 E血小板聚集

60.以下关于失血性休克的急救原则，正确的有：（ABCE） A先采取暂时止血措施，初步纠正休克后再行根本止血措施 B尽快补充血容量 C补液的同时立即止血 D停止出血再补液 E暂时无法止血的，可一边补充血容量，一边进行根本止血措施

三：填空

61.持续低血压和休克患者需快速扩容，可输入（等张晶体液或胶体液） 62.休克的治疗目的是稳定血流动力学状态，维持收缩压在（90mmhg）以上 63.引起休克的主要原因有（创伤）（感染）（过敏）（心源性因素）（内分泌性因素）（神经源休克） 64.按微循环的改变可将休克人为划分为（休克早期）(休克期)(休克晚期)三期 65.中心静脉压的正常值为（5-10cmH2O）低于正常时提示（血容量不足） 66.休克时（皮肤黏膜）是体表灌注的标志

67.休克时（精神状态）是脑组织血液灌注和全身循环情况的反应 68.血压是判断机体（循环状态）最常用的参数

69.休克患者组织灌注不足可引起（无氧代谢）和（高乳酸血症），动脉血乳酸监测有助于估计休克的变化趋势及复苏效果。

70.休克患者尿量持续在30ml/h以上，表明（休克状态纠正） 71.按休克时血流动力学特点休克可分为（低动力型休克）（高动力型休克） 72.过敏性休克患者如出现喉头水肿伴喘鸣应行（气管内插管） 73.（血压）是休克最重要，最基本的监测手段。

74.补充血容量后，即使血压仍偏低，但心率减慢和脉搏搏动有力提示（休克好转） 75.用漂浮导管进行血流动力学监测时，用热稀释法测得的指标是（心排出量） 76.治疗心源性休克时，收缩压升至100mmhg以上，但仍存在组织器官低灌注时，应给予（血管扩张药） 77.梗阻性休克的根本治疗是（解除梗阻和减压）

78.充分补液和内在交感神经反应不能维持血压时，用（肾上腺素）（去甲肾上腺素）或（多巴胺）治疗