利奈唑胺和万古霉素治疗重症感染的疗效观察

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

利奈唑胺和万古霉素治疗重症感染的疗效观察

作者：张旭东 崔琳 刘柳

来源：《中国现代医生》2013年第35期

[摘要] 目的 观察重症感染患者在常规治疗基础上加用利奈唑胺和万古霉素的治疗效果及安全性。 方法 将ICU中重症感染革兰阳性球菌的患者41例随机分为A组和B组，A组（利奈唑胺组）21例，B组（注射用盐酸万古霉素组）20例，观察两组患者治疗时药物的起效时间、病原菌清除率、肾功能及血小板的变化等。 结果 在重症革兰阳性球菌感染治疗中，利奈唑胺组的起效时间及病原菌清除率优于万古霉素组，尤其在神经系统的感染方面，利奈唑胺优势更加显著。在肾功能影响方面，利奈唑胺影响较小，两组差异有统计学意义（P < 0.05），在其他不良反应方面，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 在治疗重症革兰阳性球菌感染中，利奈唑胺疗效优于万古霉素，尤其是对于重症感染患者利奈唑胺早期、足量应用显得更加关键。

[关键词] 革兰阳性球菌；重症感染；万古霉素；利奈唑胺

[中图分类号] R515 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）35-0042-03

近些年革兰阳性球菌感染率在逐步提升，目前已经成为院内获得性及社区获得性感染的重要致病菌[1]，并且感染率逐年上升，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）的感染，治疗困难，死亡率高，是临床治疗的一大难题[2]。治疗重症革兰阳性球菌感染主要药物有利奈唑胺和盐酸万古霉素，通过对利奈唑胺和盐酸万古霉素在临床应用中的分析回顾，比较利奈唑胺和盐酸万古霉素注射液的起效时间、病原菌的清除率和临床上的安全性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料

选取黄河中心医院重症医学科2009年10月～2013年2月的重症革兰阳性球菌感染患者41例，临床上出现高热、呼吸急促、血压下降等感染性休克的症状，排除低血容量性休克及心源性休克，有明确的细菌学培养结果。在治疗重症革兰阳性球菌感染前肾功能指标、血小板计数均在正常范围。所有患者均采取常规治疗，另外加用利奈唑胺治疗21例，年龄28～84岁；加用盐酸万古霉素治疗20例，年龄32～79岁。感染分类如下：呼吸系统感染25例，神经系统感染8例，泌尿系感染4例，皮肤和软组织感染2例，消化系统感染2例。病原菌送检的标本分别为经气管插管抽取的痰液或者经口腔严格消毒后留取的痰液、皮肤和软组织感染处的分泌物、血液、脑脊液、尿液、粪便，所有标本的采集均符合标本留取的无菌洁净原则；且