第15章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理章节练习

导家长应在患儿出生后补充维生素D的时间为 A．2周 B．1个月 C．2个月 D．3个月 E．半年

9．患儿，女，8个月。父母诉患儿夜间爱哭闹、多汗。查体患儿方颅、肋骨串珠，脚镯征阳性，诊断为佝偻病。护理该患儿的护理措施应除外 A．适当补充维生素D B．口服钙剂

C．多抱患儿到户外晒太阳 D．针对性进行饮食指导 E．积极进行站立、行走锻炼

10．患儿，2岁半，自15个月开始出现方颅、鸡胸，“0”形腿，妈妈带他到医院门诊看病。护士为其饮食指导中，最好的食物是

A．动物肝脏 B．牛奶及乳制品 C．蘑菇 D．紫菜 E．蛋类

蛋黄、肝等，但最好选用乳制品。

十、小儿维生素D缺乏性手足搐

搦症的护理

1．下列关于维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥特点，错误的是

A．突然两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动 B．发作次数可数日1次 C．发作时意识丧失 D．醒后活动如常 E．同时伴发热

2．关于手足搐搦症的隐性体征正确的是 A．面神经征 B．查多克征 C．布氏征 D．巴宾斯基征 E．脑膜刺激征

3．患儿，6个月，夜间睡眠不安，且爱哭闹，诊断为佝偻病。给予维生素D 320万U肌内注射后突然发生全身抽搐2次，每次30～60秒，停止后精神无异常，有枕秃，血清钙1.61mmol/L。该患儿出现抽搐最可能的原因是

A．缺乏维生素D B．血清钙减少 C．低血糖 D．癫痫发作 E．低血钾

4．患儿，8个月。2天前突然双眼上翻，面肌和四肢抽动急诊入院，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。该患儿出院时，护士对家长进行健康指导最重要的内容是 A．多抱患儿到户外晒太阳 B．提倡进行站立训练 C．遵医嘱补钙

D．遵医嘱补充维生素D

E．处理惊厥和喉痉挛的方法

5．患儿女，11月龄，单纯配方奶喂养，添加少量米粉和蔬菜泥辅食，因突发惊厥和手足抽搐急诊入院，查血清钙离子浓度为0.75mmol/L。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。下列护理措施不正确的是

A．惊厥发作时用10%水合氯醛保留灌肠，控制惊厥 B．加压吸氧

C．在上、下齿间放置牙垫 D．惊厥发作时保护患儿安全

E．10%葡萄糖酸钙10ml快速静脉注射 (6～7题共用题干)

答案与解析

1．E。小儿每日维生素的需要量为400～800U，而小儿的食物中维生素D含量很少，即使维生素D含量较高的人乳、蛋黄、肝等食物，也不能满足小儿生长发育的需要，如不及时补充维生素D，小儿就易患佝偻病。

2．B。颅骨软化多见于3～6个月患儿，用四指指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨的中央部，可感觉颅骨稍内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球的感觉。

3．D。佝偻病初期以非特异性神经、精神症状为主，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗而刺激头皮。此期常无明显的骨骼改变。

4．B。佝偻病激期除非特异性神经、精神症状外，最主要的是不同年龄段所出现的头部、胸部、四肢的骨骼改变及肌肉、韧带松弛。

5．B。 6．E。 7．B。 8．A。 9．E。避免久坐、久站和过早行走，预防骨骼畸形。

10．B。维生素D含量较高的食物有人乳、

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患儿，3个月，人工喂养，未添加辅食。夜间多汗，爱哭闹。今突发惊厥，查血钙1.4mmol/L。

6．最可能的临床诊断是 A．流行性脑膜炎 B．新生儿破伤风

C．维生素D缺乏性手足搐搦症 D．低血糖 E．癫痫发作

7．最先采取的紧急措施是 A．立即心肺复苏

B．静脉注射50%葡萄糖 C．静脉注射10%葡萄糖酸钙 D．肌内注射止痉药 E．肌内注射维生素D 长者达10分钟。每日发作数次至数十次不等，发作停止后意识恢复，醒后活动如常。轻者仅有两眼凝视、惊跳或部分面肌抽动，一般不发热，若伴感染或发作频繁和时间过久者，体温可升高。

2．A。临床尚未出现上述症状时，通过诱发试验可出现以下隐性体征：面神经征、陶瑟征、腓神经征。

3．B。 4．A。 5．E。

6．C。患儿血钙低于正常，同时有人工喂养、未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。

7．D。惊厥患儿除了预防窒息、外伤外，立即止痉非常重要。首选止惊药苯巴比妥钠，同时缓慢静脉注射葡萄糖酸钙。

答案与解析

1．E。常突然发生，持续时间短者数秒，

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