第15章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理章节练习

30．为该患者立即采取的措施是 A．静脉滴注5%碳酸氢钠 B．吸氧

C．建立静脉通路并恢复皮下注射胰岛素 D．补液加有效的抗生素 E．补液同时静脉滴注胰岛素 （31～32题共用题干）

患者，女性，68岁。患糖尿病12年，多次因血糖控制不佳住院治疗，目前经过胰岛素治疗后，血糖稳定，准备出院。 31．护士为患者采取的首要健康教育的内容是

A．合理控制饮食

B．掌握尿糖定性试验测定的方法

C．胰岛素注射方法、常见不良反应的处理 D．观察低血糖反应与酮症酸中毒 E．保证有足够的营养和睡眠

32．护士向患者解释皮下注射胰岛素经常更换部位的目的是为了避免 A．胰岛素吸收不好 B．胰岛素过敏反应 C．局部形成硬结 D．发生注射疼痛 E．脂肪萎缩

(33～34题共用题干)

患者，男性，61岁，患糖尿病5年，一直采用口服的降糖药，但血糖控制不佳。今查空腹血糖10．8mmol/L，餐后2小时血糖17.7mmol/L入院，医嘱：注射胰岛素。

33．属于强化胰岛素治疗后最常见的不良反应是

A．局部脂肪萎缩 B．胰岛素过量 C．轻度水肿 D．低血糖 E．感染

34．如果患者采用短效胰岛素，注射时间应在

A．饭前l小时 B．饭前半小时 C．进餐时 D．饭后半小时 E．饭后1小时

（35～36题共用题干）

患者，女性，58岁。患2型糖尿病3年，肥胖体态，目前空腹血糖11.6mmol/L，饮食控制和口服降糖药后，效果仍不理想。

35．可给予该患者的建议是 A．控制饮食

B．开展运动疗法 C．更换降糖药品种 D．皮下注射胰岛素 E．血酮体和尿酮体监测

36．护士关于自我保健措施的宣教中，其宣教的内容应除外 A．加强体育运动

B．低脂饮食以饱和脂肪为主 C．低糖饮食 D．定时测血糖 E．每天温水洗脚 (37～39题共用题干)

患者，女性，58岁，有糖尿病史9年，身高160cm，体重45kg。护理体检：下肢水肿，查血糖12mmol/L，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血尿素氮和肌酐正常。 37．患者可能并发的情况是 A．下肢静脉血栓形成 B．肾血管病变 C．自主神经病变 D．营养不良 E．酮症酸中毒

38．护士为患者设立的食谱中，每日糖类摄入量应为 A．200g B．250g C．300g D．150g E．100g

39．该糖尿病患者与护士间适用的关系模式是

A．被动-主动型模式 B．合作-互动型模式 C．指导-被动型模式 D．共同参与型模式 E．协商参与型模式

答案与解析

1．C。视网膜病变和糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的重要表现。

2．C。l型糖尿病主要由于胰岛素分泌绝对不足引起。

3．B。糖尿病患者多尿的原因是由于血糖升高引起渗透性利尿作用导致尿量增加即高渗性利尿。

4．D。好发于儿童或青少年期，易发生酮症酸中毒；最终将无一例外地使用胰岛素治疗。血浆胰岛素细胞抗体阳性是l型糖尿病的特点。

5．C。糖尿病多发性周围神经病变临床表

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现为四肢麻木。 6．D。 7．C。

8．A。使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕低血糖发生。

9．A。胰岛素促泌剂类直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷，增强靶细胞对胰岛素的敏感性。磺脲类药物属此类。

10．B。格列本脲是第二代磺脲类长效降糖药物，其作用比氯磺丙脲强，用于饮食不能控制的轻、中度糖尿病，因有严重而持久的低血糖反应，故应谨慎使用。

11．E。长效胰岛素有峰值而易于产生夜间低血糖。

12．E。自行混合两种剂型胰岛素时，必须先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内，这瓶胰岛素就不能再继续使用了。

13．C。控制饮食是治疗糖尿病最基本的措施，目的在于维持标准体重，保证未成年人的正常生长发育，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。 14．B。

15．D。酸中毒患者为深大呼吸。

16．E。患者发病前无糖尿病史、存在腹泻和脱水情况，且逐渐出现意识障碍，血糖高达33.3mmol/L，但尿酮体无或较轻，故考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

17．C。糖尿病患者应用胰岛素过程中要注意低血糖反应。 18．D。

19．E。患者餐后2小时血糖高于ll.1mmol/L，尿糖阳性，诊断为糖尿病。因患者肥胖、少症状，故选E。 20．A。 21．B。

22．B。该患者缺乏运动疗法，故增加运动疗法。

23．D。患者出现低血糖反应，应静脉推注50%葡萄糖注射液。

24．E。患者无发热等感染的表现，故未并发足部感染。

25.B。 26.C。 27.A。 28.E。29.B。 30.E。 31.C。 32.A。33.D。 34．B。 35.D。 36.B。 37．B。患者可能并发了肾血管病变。肾血管病变的表现有下肢水肿、尿液异常等。 38．C。该患者的理想体重为160-105=55kg，此患者消耗大，45kg体重偏轻。计算每天总热量应以理想体重为依据，营养不良或消耗患者应增加10%～

20%。成年人休息状态下至少需要30kcal/kg体重，总热量计算为55×1.2×30=1980kcal，糖尿病患者糖类占饮食总热量的55%～60%，1980×0.6=1188，每克糖提供4kcal热量，折合为糖需要量为1188÷4=297g。 39．D。

七、痛风病人的护理

1．痛风病人可以选择的食物是 A．鸡肾 B．绵羊肉 C．贝类 D．牛奶 E．牛肉汤

2．痛风患者不需要加以限制的食物有 A．豆腐 B．鸡蛋 C．红酒 D．蘑菇 E．虾蟹

3．患者，女性，41岁。关节红、肿、痛及尿路结石5年，食用肉食症状加重。与患者疾病有关的代谢紊乱是 A．糖代谢紊乱 B．脂代谢紊乱

C．嘌呤核苷酸代谢紊乱 D．嘧啶核苷酸代谢紊乱 E．蛋白质代谢紊乱 (4～6题共用题干)

患者，男性，42岁。有高血压4年、高血脂1年、反复性关节炎史3年。近3天出现右足踩关节伴第一跖趾关节异常疼痛，伴红肿，不能行走，血尿酸526ymol/L。

4．最佳的治疗方法是应用 A．丙磺舒 B．秋水仙碱 C．溴水马隆 D．别嘌醇 E．吲哚美辛

5．护士对患者做饮食指导时，告诫患者不应多吃的食物为 A．鸡蛋 B．牛奶 C．西兰花 D．香蕉 E．扁豆

6．应将患者尿pH控制在一适宜范围内，是指

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A．5.0～5.5 B．5.5～6.0 C．6.0～6.5 D．6.5～7.0 E．7.0～7．5

答案与解析

1．D。牛奶属无嘌呤食物。 2．B。 3．C。 4．B。 5．E。扁豆属于高嘌呤的食物。 6．D。

八、小儿营养不良的护理

1．下列关于小儿营养不良的病因应除外 A．消化系统发育畸形 B．长期喂养不当 C．食物中纤维素过少 D．长期摄入营养不足 E．早产儿需要营养量过大

2．我国独生子女常见畏食的原因是 A．偏食

B．传染性肝炎 C．胃肠炎

D．消化道发育畸形 E．精神因素

3．关于小儿营养不良最常见的病因，正确的是

A．饮食因素 B．日照不足 C．缺少锻炼

D．消化道发育畸形 E．心理因素

4．关于小儿肥胖的标准，正确的是

A．体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的8%

B．体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的12%

C．体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的16%

D．体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%

E．体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的24%

5．以下关于营养不良患儿最早出现的临床表现，正确的是 A．精神萎靡 B．体重不增 C．消瘦 D．感染

E．运动和智能发育落后

6．迁延不愈的营养不良患儿，可引起突然死亡的并发症是 A．贫血 B．低血糖 C．干眼症 D．肾盂肾炎 E．肺炎

7．营养不良性水肿宜选用的最佳制剂是 A．免疫球蛋白 B．血浆白蛋白 C．浓缩红细胞 D．明胶代血浆 E．冷冻血浆

8．患儿，3岁，诊断为营养不良。凌晨护士查房时发现其意识不清，面色苍白，脉搏缓慢，呼吸暂停，手足湿冷。患儿可能发生了下列哪种情况 A．心力衰竭 B．低血糖 C．低钠血症 D．脑疝 E．高钾血症

9．患儿，4岁，体重25kg，该患儿的营养状况属于

A．轻度营养不良 B．轻度肥胖 C．中度肥胖 D．重度肥胖 E．中度营养不良

10．患儿，6岁，诊断为营养不良。该患儿最先皮下脂肪减少的部位是 A．腰部 B．腹部 C．躯干 D．大腿 E．臀部

11．患儿，5岁，初步诊断为营养不良。该病导致代谢异常应除外 A．血糖偏低

B．血清胆固醇降低 C．血清总蛋白降低 D．血钾、血钙偏低 E．白细胞降低

12．患儿，8岁，诊断为营养不良，对该患儿治疗中要注意的原则最重要的是 A．使用促消化吸收药物 B．补充营养物质 C．控制继发感染

D．去除病因，调整饮食 E．加强锻炼

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13．患儿，4岁半，身高96cm，体重9kg。重度营养不良，贫血，清晨起床后突然大汗，面色苍白，体温下降，神志不清，脉搏减慢。对其进行急救处理应选择静脉推注

A．肾上腺素 B．葡萄糖 C．脂肪乳 D．葡萄糖酸钙 E．生理盐水

九、小儿维生素D缺乏性佝偻

病的护理

1．小儿易患佝偻病的原因是 A．缺乏系统的身体训练 B．消化酶分泌不足

C．胃肠发育不成熟，对钙吸收差 D．吸吮能力弱，食物耐受力差 E．生长发育快，需维生素D多

2．佝偻病在3～6个月患儿多见的骨骼改变是

A．出牙延迟 B．颅骨软化 C．鸡胸

D．手镯征、足镯征 E．\

3．佝偻病初期的主要临床特征是 A．骨骼改变 B．颅骨软化 C．肌肉松弛

D．神经、精神症状 E．“O”或“X”形腿

4．佝偻病激期最突出的表现是 A．神经、精神症状 B．骨骼改变 C．头部多汗 D．易激惹

E．运动发育迟缓

5．维生素D缺乏性佝偻病激期明显升高的酶是

A．谷丙转氨酶 B．碱性磷酸酶 C．乳酸脱氢酶 D．淀粉酶

E．谷氨酸草酰乙酸转氨酶

6．对于维生素D缺乏性佝偻病的患儿，实验室检查数据为 A．血清蛋白降低 B．血红蛋白降低 C．血钾降低

D．血碱性磷酸酶降低 E．钙磷乘积降低

7．预防佝偻病的维生素D的用量为 A．200U/d B．400U/d C．4000U/d D．5 000U/d E．10 000U/d

8．护士为足月新生儿进行出院宣教时，指

答案与解析

1．C。

2．E。畏食是指食欲降低和食量减少，目前患儿出现畏食的情况多数是精神原因。 3．A。喂养不当是小儿营养不良最常见的病因。 4．D。

5．B。营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。 6．B。 7．B。

8．B。营养不良患儿由于摄入少，使体内糖原储存少，因此易出现低血糖。

9．C。l～6岁体重(kg)=年龄×2+8，该患儿标准体重为18kg，现超出均值31%。以体重超过同性别、同身高正常均值20%以上者为肥胖症标准判断，超过均值20%～29%者为轻度肥胖；超过30%～39%者为中度肥胖；超过40%～59%者为重度肥胖；超过60%以上为极度肥胖。该患儿属中度肥胖。 10．B。营养不良的早期表现为体重不增，以后皮下脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。患儿皮下脂肪消失的顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部。

11．E。新陈代谢异常包括血清蛋白下降、低蛋白性水肿；血清胆固醇下降、肝脂肪浸润及变性；低血糖症；细胞外液呈低渗状态，易出现低渗性脱水、低血钾、低血钙；常伴有缺锌及微量元素缺乏；体温偏低。

12．D。营养不良的治疗原则是积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能。其中最重要的是去除病因，调整饮食。 13．B。

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