海洋病原微生物知识点

1、病原微生物

少数微生物具有致病性，能引起人和动、植物的病害，这些微生物称为病原微生物。

2、正常菌群及其生理学作用

正常人的体表和同外界相通的腔道黏膜都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，称为正常微生物群。其中以细菌为主，故通称为正常菌群。

生理学作用：

生物拮抗作用，即作为生理屏障阻止外来病菌的侵入。

营养作用，即参与机体的物质代谢、营养物质的转化与合成。

免疫作用，即作为抗原既促进免疫器官的发育，又可刺激免疫应答。 抗衰老作用，产生抗氧化损伤的生物酶，保护组织细胞免受损害。 抗肿瘤作用，通过将某些致癌物质转化为无害物质或通过激活巨噬细胞发挥免疫功能抑制肿瘤。

3、菌群失调

在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中,宿主某部位正常菌群中各种菌种间的比例发生较大幅度变化而产生的病症

4、二重感染

在抗菌药物治疗原感染性疾病过程中，发生了另一种新致病菌引起的感染。

5、致病性（病原性）

细菌能引起感染的能力称为致病性或病原性

6、与侵袭力有关的菌体物质

主要包括黏附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类和细菌生物被膜等。

7、生物被膜

是细菌附着在有生命或无生命的材料表面后，由细菌及其分泌的胞外多聚物（主要是胞外多糖）共同组成的呈膜状的细菌群体。

8、内、外毒素的区别 区别要点 外毒素 来源 革兰阳性菌与部分革兰阴性菌 编码基因 质粒、前噬菌体或染色体基因 存在部分 从活菌分泌出，少数菌崩解后释出 化学成分 蛋白质 稳定性 60～80℃，30分钟破坏 毒性作用 强，对组织器官有选择性毒害效 内毒素 革兰阴性菌 染色体基因 细胞壁组分，菌裂解后释出 脂多糖 160℃，2～4小时破坏 较弱，各菌的毒性效应大致相同，引起应，引起特殊的临床表现，发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等 弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱 甲醛液不能脱毒形成类毒素 抗原性 强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素 9、感染类型分为哪几类

一、隐性感染；二、潜伏感染；三、显性感染；四、不感染。

10、隐性感染、显性感染、急性感染、慢性感染、局部感染、全身感染的概念

隐性感染，当机体的抗感染免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状。

显性感染，当机体的抗感染免疫力较弱，或侵入的病菌数量较多、毒力较强，以致机体的组织细胞受到不同程度的损害，生理功能发生改变，并出现一系列临床症状和体征。 急性感染，突然发作，症状明显而急，病程较短（数日-数周），病愈后，病原菌从宿主体内消失。

慢性感染，病情缓慢、病程长（数月-数年）、多见于胞内寄生菌。

局部感染，致病菌侵入宿主体内后，局限在一定部位生长繁殖引起病变的一种感染类型。

全身感染，感染发生后，致病菌或其毒性代谢产物向全身播散引起全身性症状的一种感染类型。

11、毒血症、脓毒血症、内毒素血症、败血症、菌血症

毒血症，致病菌侵入机体后，只在局部生长繁殖，不侵入血循环，其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织及细胞，引起特殊的中毒症状。

内毒素血症，G-细菌侵入血流后，在血中大量繁殖，崩解后释放出大量内毒素；或由病灶内大量G-菌死亡、释放的内毒素入血所致，出现内毒素中毒症状。

菌血症，致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位再进行繁殖而致病。

败血症，致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性严重中毒的症状，如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大等。

脓毒血症，化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓病灶。

12、标本采集和送检原则

尽早采集：疾病早期和使用抗菌药物之前采集。 无菌采集：避免标本被杂菌污染。

准确采集：根据不同疾病以及疾病的不同时期采集标本。 尽快送检：大多数细菌标本可以冷藏送检。

做好标记：详细填写化验单，保证各环节无误。

13、细菌学诊断的内容

一、病原菌及其抗原；二、代谢产物；三、核酸。

14、血清学诊断的内容

患者血清中特异性抗体，用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。

15、球菌对人类有致病性的包括哪几个属

葡萄球菌属：G＋球菌 链球菌属：G＋球菌 肠球菌属：G＋球菌

奈瑟菌属：G－球菌（脑膜炎、淋病奈瑟菌）

16、葡萄球菌的毒力因子包括

一、酶；二、毒素；三、细菌的一些表面结构蛋白。

17、葡萄球菌凝固酶的概念、意义及致病机理

概念：使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类：1、游离凝固酶2、结合凝固酶 意义：鉴别有无致病性的重要指标

致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏；使感染局限化和形成血栓

18、根据溶血现象可将链球菌分为哪几类

一、甲(α)型溶血；二、乙(β)型溶血；三、丙(γ)型溶血。

19、A群链球菌所致疾病

一、化脓性感染；淋巴管炎、蜂窝组织炎、扁桃体炎等。二、中毒性疾病；猩红热。三、超敏反应性疾病；风湿热、急性肾小球肾炎。

20、葡萄球菌感染患者可采集哪些部位作为病料

脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等

21、肺炎链球菌所导致的疾病有哪些?

大叶性肺炎。还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等

22、人类致病的脑膜炎奈瑟氏菌多为哪几个群，我国绝大多数感染患者为哪个群?

13个群：A、B、C、D、H、I、K、X、Y、Z、29E、W135和L。与人类疾病关系密切的主要是A、B、C、Y及W-135群 ，我国引起脑膜炎的主要是A群菌，B群常为带菌状态。

23、简述肠产毒型大肠埃希菌的致病机制。

质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体和电解质；黏附素。 24、大肠埃希菌肠最常见的肠道外感染有哪些？

肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。

25、归纳志贺菌致病的主要特点。

感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1～3天，突然发病，常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急后重。

26、采集细菌性痢疾病人粪便标本进行细菌分离时应注意些什么？

取粪便脓血或黏液部分，避免与尿混合；在使用抗生素前采样；标本应新鲜；若不能及时送检，宜将标本保存于30％甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性痢疾者可取肛拭。

27、简述人类沙门菌感染的4种类型。

1.肠热症 包括伤寒沙门菌引起的伤寒，甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌（原称乙型副伤寒沙门菌）和希氏沙门菌引起的副伤寒。

2.胃肠炎（食物中毒）常见食物主要为肉类食品、蛋类、奶和奶制品，系动物生前感染或加工处理过程污染所致。多见于老人、婴儿和体弱者。

3.败血症 多见于儿童和免疫力低下成人。经口感染后，病菌即侵入血循环。败血症症状严重，但肠道症状较少见。

4.无症状带菌者 约1％～5％伤寒或副伤寒患者，在症状消失后一年仍可在其粪便中检出沙门菌，转变为无症状（健康）带菌者。

28、肠杆菌科致病菌的主要抗原结构。

主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜K抗原。

29、沙门菌的主要防御机制是什么？

特异性细胞免疫是主要防御机制。

30、什么是肥大试验，其检测结果如何解释？

用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和H鞭毛抗原、副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H鞭毛抗原的诊断菌液与受检血清做试管或微孔板定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。

1.正常值 一般是伤寒沙门菌O凝集效价<1:80，H凝集效价<1:160，引起副伤寒沙门菌H凝集效价<1:80。

2.动态观察 若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价≥4倍者即有诊断意义。 3.O与H抗体的诊断意义 O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大；如两者均低，患病可能性小；若O不高H高，有可能是预防接种或非特异性回忆反应；如O高H不高，则可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。 4.少数病例在整个病程中，肥达试验始终在正常范围内。

31、霍乱是如何传播的？其临床表现如何？

传染源：患者及无症状感染者

传播途径：粪-口途径，通过污染的；水源或食物 临床表现：剧烈的腹泻和呕吐（米泔水样腹泻），大量水分和电解质丧失，引起低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60％）。

32、霍乱弧菌的主要致病物质是什么？

1.霍乱肠毒素 A亚单位，腺苷酸环化酶活性增高，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3－和水，导致严重的腹泻与呕吐。B亚单位，与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞。

2.鞭毛、菌毛， 鞭毛运动有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞。普通菌毛是细菌定居于小肠所必须的因子。

33、简述霍乱弧菌的抗原结构与分型。

根据O抗原不同，现已有139个血清群，其中O1群、O139群引起霍乱。根据表型差异，O1群霍乱弧菌可分为两个生物型：古典生物型和El Tor生物型。

34、Hp主要引起什么疾病？与哪些疾病相关？

主要引起消化道病变；与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，胃腺癌和胃黏膜相关B细胞。淋巴瘤（MALT）的发生关系密切

35、Hp培养条件是什么？

生长时需CO2，微需氧,37℃，pH 6~8；培养时需动物血清或血液；菌落呈无色透明针尖般大小。

36、根除Hp的治疗方案有哪些？

联合用药：单一药物疗效差。PPI或枸橼酸铋钾为基础药物。

首选三联治疗：基础药 + 两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮)根除失败，更换抗生素或四联治疗。疗程7天

37、对人类有致病的结核杆菌是哪两个型？

结核杆菌引起结核病。对人类致病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌

38、结核杆菌细胞壁上与毒力有关的脂质主要由哪几部分组成？其中哪一个成分能引起迟发型超敏反应？

主要是磷脂、脂肪酸和蜡质；蜡质D能引起迟发型超敏反应。

39、何谓结核菌素试验？其判定标准和结果如何分析？

将一定量结核菌素注入皮内，如受试者曾感染结核杆菌，则在注射部位出现迟发型超敏反应炎症，判为阳性，未感染者则为阴性。

判定标准：红肿硬结小于5mm者为阴性反应；超过5 mm者为阳性；≥15 mm为强阳性。

结果分析：阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，对结核杆菌有迟发型超敏反应，说明有特异性免疫力。强阳性反应则表明可能有活动性结核病，尤其是婴儿。阴性反应表明未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗。原发感染早期、正患严重结核病或其他严重疾病致细胞免疫功能低下者（如用过免疫抑制者）也可能出现阴性反应。

40、动物源性细菌的概念。