当前位置：首页 > 心力衰竭练习题
1.引起左心室后负荷增高的主要因素是
A．肺循环高压 B．体循环高压 C．回心血量增加 D．主动脉瓣关闭不全 E．血细胞比容增大
（2～3题共用备选答案）
A．Killip分级Ⅰ级 B．Killip分级Ⅱ级 C．Killip分级Ⅲ级 D．NYHA分级Ⅱ级 E．NYHA分级Ⅳ级
2．急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为
3．风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为
4. 男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP 180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率1l0次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为
A．全心衰竭 B．右心衰竭，失代偿 C．心功能II级(NYHA分级) D．心功能III级(NYHA分级) E．心功能IV级(NYHA分级)
5．对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 A．心电图
B．胸部X线检查 C．冠状动脉造影
D．血浆心钠肽水平 E．血浆肌钙蛋白水平
6.适宜使用洋地黄类药物的情况是
A．快速心房颤动 B．三度房室传导阻滞 C．预激综合征伴心房颤动 D．病态窦房结综合征 E．二度Ⅱ型房室传导阻滞 (7～11题共用题干)
男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。
7．该患者目前最可能的诊断是
A．气道梗阻 B．肺动脉栓塞 C．支气管哮喘 D．急性心肌梗死 E．急性左心衰竭 8. 该患者暂不宜立即使用
A．西地兰 B．卡维地洛 C．硝普钠 D．硝酸甘油 E．速尿 9. 该患者心功能分级为
A．Killip分级II级 B．Killip分级III级 C．Killip分级Ⅳ级 D．NYHA分级III级 E．NYHA分级Ⅳ级 10. 该患者血压控制目标至少是
A．160／90mmHg B．150／90mmHg C．140／90mmHg
D．130／90mmHg E．130／80mmHg
11.住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0～16.0mmol／L，其降压药物宜首选 A．血管紧张素转换酶抑制剂 B．利尿剂 C．α受体阻滞剂 D．钙通道阻滞剂 E．硝酸酯类药物
12.女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛(0.25 mg/日)和速尿(40 mg/日)。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是
A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．洋地黄中毒 D．急性心肌梗死 E．心律失常
13.男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L。该患者不宜应用 A．硝普钠 B．呋塞米(速尿) C．螺内酯(安体舒通) D．地高辛 E．阿司匹林
14.女，30岁。活动后心悸。气短2年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿性啰音。心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不等。治疗首选
A．西地兰 B．青霉素 C．硝普钠 D．美托洛尔 E．多巴酚丁胺
(15～17题共用题干)
女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。
15．该患者突然喘憋的最可能病因是
A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎急性发作 C．慢性肺源性心脏病 D．急性心源性哮喘 E．肺动脉栓塞
16．进一步心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图示p波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是 A．室性期前收缩 B．心房颤动 C．阵发性室性心动过速 D．阵发性室上性心动过速 E．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 17．该患者目前治疗宜首选
A．硝普钠 B．氨茶碱 C．西地兰 D．卡维地洛 E．心律平
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