2012症瘕病优势病种分析 - 评估 - 总结

2012重点优势病种癥瘕病（子宫肌瘤）诊疗方

案分析、总结、评估、优化

2012年癥瘕病(子宫肌瘤)的中医诊疗方案比较完善，并发症的发生率较前下降。现就方案实施一年来的情况分析总结如下： 1.临床疗效与特色指标的分析与评价

1.1临床疗效

2012年共收治癥瘕病（子宫肌瘤）病人80例，80例病人中，中医辩证属寒凝气滞证23例，气滞血瘀证35例，痰湿瘀结证12例，毒热郁阻证10例。均按手术方案治疗，中医药治疗率100%，治愈80例，治愈率100%， 总有效率100%。

1.2特色指标的分析与评价

癥瘕病(子宫肌瘤)主要是用手术疗法，另辅以中药制剂的口服，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。 2.并发症的分析

2012年与2011年各种数据比较

住院时间 （天） 2012 2011 7-9 7-9 尿潴留率 排便困难率 延迟愈合率 排气时间 （%） 0 0 （%） 0 0 （%） 2.4 2.7 术后2天 术后3天

经过1年的临床实践和补充完善，2012年癥瘕病（子宫肌瘤）的中医诊疗方案比较完善，切合临床，特色明显，中医药对术后并发症的治疗有显著的疗效，要充分运用中医药特色优势和疗法，

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不断降低术后并发症的发生率。该方案的实施进一步提升了中医药的特色指标，凸显了中医药的特色优势，提高了临床疗效，降低了术后并发症的发生率。

3.小结：通过诊疗方案，凸显了中医药的特色优势，可提高临床疗效，降低术后并发症的发生率，根据科室中医诊疗方案制定考核措施。

2012年重点优势病种癥瘕病（子宫肌瘤）临床

难点及解决方案

一、确定难点及确定理由

1.确定难点

a) 术后腹胀，排气、排便困难； b) 切口愈合不良 c) 盆腔粘连 2.难点分析

部分患者在术后常常出现腹胀，排气、排便困难，切口愈合不良，盆腔粘连，与术中麻醉、手术操作、手术时间长短、患者自身情况（肥胖、体质）、手术创伤有关。中医认为，术后脾虚有湿，气机湿运有关。 二．难点解决办法

1.不断改进手术方法 子宫肌瘤、子宫腺肌症术式在经历漫长的发展过程中，出现了很多术式。如经腹子宫肌瘤剥除术、全子宫切除术、次全子宫切除术，经阴道子宫肌瘤剥除术、全子宫切除术，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、全子宫切除术、次全子宫切除

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术，各有利弊。经过我科手术后长期观察及参考外院科研资料，选择最佳术式，减少手术创伤可减少并发症。

2.针对术后早期排气、排便困难，在2013年优化方案中加服陈皮排气汤，理气运湿，促进胃肠功能恢复，减少并发症，拟方如下：

陈皮12 神曲15 莱菔子15 川朴12 枳壳12 甘草6 日一剂，水煎两次早晚分服。

方中黄芪、党参、茯苓、白术健脾益气为君药，厚朴、枳壳消痞除满，为君药为臣药，炒莱菔子、神曲健脾消食为佐使药，甘草调和诸药。

3.切口愈合不良，在2013年优化方案中加用三黄汤外敷，预防切口液化，促进愈合，拟方如下：

黄连、黄芩、黄柏、苍术、白术、陈皮各15g，甘草12g， 煎水湿敷，清热解毒，活血化瘀。

4.盆腔粘连已给予防粘连汤或小承气汤口服，改善盆腔环境，理气运湿，通腑和胃，行气活血，防止粘连。

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