中医怎么对待牙痛 - 很多简易经方

柳枝這個東西藥局也不一定有賣，但我想可能很多校園或是公園都會有柳樹，自己摘吧。用柳枝一把、地骨皮、細辛、防風這些藥打成粉，每次用一兩藥粉、水一碗、酒一碗，煮到剩一碗以後，趁熱漱口，含著久一點不要吐。這是比較代表性的方劑。

到後面傅青主、陳士鐸的醫派，就有另外一套辨症系統出現了，陳士鐸《辨證錄，牙齒痛門六則》就把牙痛分為六種，六種牙痛的六種方：

清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門六則》： 一

人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行於牙齒而作痛也。治法不瀉其火則不能取效。然火實不同，有虛火，有實火，大約虛火動於臟，實火起於腑。而實火之中，有心包之火，有胃火；虛火之中有肝火，有脾火，有肺火，有腎火。同一齒痛，何以別之？不知各經在齒牙之間，各有部位也。兩門牙上下四齒，同屬心包也，門牙旁上下四齒，屬肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃腎也。大牙亦屬腎，腎經有三牙齒，多者貴。治病不論多寡，總以前數分治之多驗。火既有如許之多，而治火之法，宜分經以治之矣。雖然，吾實有統治火之法，方用治牙仙丹︰

玄參一兩 生地一兩 水煎服。

無論諸火，服之均效。察其為心包之火，加黃連五分；察其為肝經之火，加炒梔子二錢；察其為胃經之火，加石膏五錢；察其為脾經之火，加知母一錢；察其為肺經之火，加黃芩一錢；察其為腎經之火，加熟地一兩。飲一劑而火輕，再劑而火散，四劑而平復如故矣。

夫火既有虛實不同，何以一方而均治？不知火之有餘，無非水之不足也。我滋其陰，則陰陽之火，無不相戢矣。況玄參尤能瀉浮游之火，生地亦能止無根之焰，二味又瀉中有補，故虛實咸宜，實治法之巧，而得其要者也。況又能辨各經之火，而加入各經之藥，有不取效如神乎？或曰︰「火生於風，牙齒之疼，未有不兼風者，治火而不治風，恐非妙法。」不知火旺則生風，未聞風大而生火，人身苟感風邪，則身必發熱，斷無風止人牙而獨痛之理。況火病而用風藥，反增其火熱之勢，是止痛而愈添其痛矣。或疑：「膀胱有火，肝（膽？）經有火，心經有火，大小腸、三焦俱有火，何俱遺之而不言？」不知臟病則腑亦病，腑病則臟亦病，

治臟不必治腑，瀉腑不必又瀉臟，況膀胱、心與三焦、大小腸俱不入於齒牙，故略而不談也。

首先，是牙痛痛到涕淚俱出的時候，通常牙根都腫起來了，這樣的牙痛呢，就用一個叫做治牙仙丹的方，這個方只有兩味藥，玄參跟生地，都是很涼潤又滋陰的藥，生地今天用乾地黃也就可以了，用到真的生地恐怕還太涼。傅青主這一派提出的論點還蠻特別的，當然也有其他的牙科醫生也有提出一樣的論點，就是牙齒的上火有實火也有虛火，一般來說「臟」有火都是虛火，「腑」有火都是實火，因為臟是因為沒有辦法收攝能量聚成精，所以火才散出來，因此稱它為虛火。他們提到上下各兩顆門牙是屬於心包火，再旁邊一顆是肝、再旁邊一顆是胃、再旁邊一顆是脾、再旁邊一顆是肺、再到最後面就是腎，所以要分經退火，那玄參、生地是涼腎火的藥，如果要退心包火就加黃蓮、要退肝火加炒梔子、退胃火加石膏、退脾火加知母、退肺火加黃芩、退腎火加熟地攝陽，這樣加味，就可以把牙痛退掉。這個方子其實還算好用，但因為是寒涼藥為主的方，所以喝了之後人會有比較累的這個問題，喝下去馬上牙痛就好很多，但不是真的全好，因為再過一天就發現牙痛的地方長了一個小膿包，把這個膿包弄破擠乾淨之後才真的正式好──就是它已經讓發炎停止了，但已經發炎燒壞燒死的組織還是會變成膿，要清乾淨才算真的全好──不過因為這個方還是一些陰寒的滋陰藥，所以吃起來還是要看脾胃強不強，不然還是可能多少會有一些拉肚子的感覺的。

清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門六則》： 二

人有多食肥甘，齒牙破損而作痛，如行來行去者，乃蟲痛也。夫齒乃骨之餘，其中最堅，何能藏蟲乎？不知過食肥甘，則熱氣在胃，胃火日衝於口齒之間，而濕氣乘之，濕熱相搏而不散，乃蟲生於牙矣。初則止生一二蟲，久則蕃衍而多，於是蝕損其齒，遂致墮落。一齒既朽，又蝕餘齒，往往有終身之苦者。此等之痛，必須外治，若用內治之藥，未必殺蟲，而臟腑先受傷矣。方用五靈至聖散︰

五靈脂三錢，研絕細末 白薇三錢 細辛五分 骨碎補五分 各研為細末。先用滾水含漱齒至淨，然後用前藥末五分，滾水調如稀糊，含漱齒半日，至氣急吐出，如是者三次，痛止而蟲亦死矣，斷不再發。

蓋齒痛原因蟲也，五靈脂、白薇最殺蟲於無形，加入細辛以散火，骨碎補以透骨，引五靈脂、白薇直進於骨內，則蟲無可藏，盡行剿殺，蟲死而痛自止也。

第二種牙痛就確實是蛀牙蛀穿的的牙痛，其實我們牙痛不一定每次都是蛀牙蛀爛進去的，但若確實是蛀爛進去的，就用這個五靈脂、白薇、細辛、骨碎補這些藥去漱口，把這個蛀爛的洞慢慢調補回來，這種蛀牙蛀到爛穿進去的牙痛的特徵就是「如行來行去」那種一陣一陣抽痛的牙痛，用這個方。

清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門六則》： 三

人有牙痛日久，上下牙床盡腐爛者，至飲食不能用，日夜呼號，此乃胃火獨盛，有升無降之故也。人身之火，惟胃最烈，火既升於齒牙，而齒牙非藏火之地，於是焚燒於兩頰，而牙床紅腫，久則腐爛矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏以治之，然而其火蘊結，可用前方，以消弭於無形，今既已潰破腐爛，則前方又不可用，以其有形難於補救也。方用竹葉石膏湯加減︰

石膏五錢 知母二錢 半夏二錢 茯苓三錢 麥冬三錢 竹葉二百片 葛根三錢 青蒿五錢 水煎服。連服四劑，而火退腫消矣。然後再用治牙仙丹以收功也。

石膏湯以瀉胃火，用之足矣，何加入葛根、青蒿也？不知石膏但能降而不能升，增入二味，則能引石膏至於齒牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之陰火，所以同用之以出奇，陰陽之火盡散，齒牙之痛頓除，何腐爛之不漸消哉？

第三種牙痛是有人牙痛久了，上下牙床都腐爛了，變成沒辦法吃飯、日夜呼號，這種主要病在「牙齦」的牙痛，就是胃火太盛了，要治陽明火，可以用仲景方的竹葉石膏湯，再加上一些其他清熱散火的藥，竹葉石膏湯本來就是白虎湯再加上來的一個湯劑，我們可以知道這是要退陽明熱為主，所以牙齦腐爛的狀況我們可以用這樣的思路去開藥。

清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門六則》： 四

人有牙齒疼痛，至夜而甚，呻吟不臥者，此腎火上衝之故也。然腎火乃虛火，非實火也，若作火盛治之，多不能勝，即作虛火治之，亦時而效時而不效。蓋火盛當作火衰，有餘當認作不足，乃下虛寒，而上現假熱也。人身腎中不寒，則龍雷之火下安於腎宮，惟其下寒之甚，而水又無多，於是上衝於咽喉，而齒牙受之。正如龍雷之火，至冬則地下溫暖而龍雷皆蟄，春氣發動，則地底寒冷而不可蟄，乃隨陽氣上升矣。至於夜分，尤腎水主事，水不能養火，而火自游行於外，仍至

齒而作祟。譬如家寒難以棲處，必居子舍而作威，而子又貧乏，自然觸動其怒氣矣。治法急大補其腎中之水，而益以補火之味，引火歸源，則火有水以養之，自然快樂，而不至於上越矣。方用八味地黃湯加骨碎補治之，一劑而痛止，再劑而痛不發也。

蓋六味地黃湯補其腎水，桂、附引火以歸於命門，但補水引火之藥，不先入齒中，則痛之根不能除，所以必用骨碎補以透入齒骨之中，而後直達於命門之內，此拔本塞源之妙法耳。

第四種牙痛是「到了晚上特別痛」的，這代表什麼意義呢？這表示腎臟不能收納陽氣，所以腎火浮越上來了，這樣的牙痛就要用傅青主醫派非常有名的「引火歸源法」，基本的方法就是一大鍋的八味地黃湯放涼了喝，八味地黃湯裡的六味藥：熟地黃跟澤瀉可以把藥引入腎經；山藥跟茯苓可以把藥引入脾經；山茱萸跟牡丹皮可以把藥引入肝經──當然這是一種比較粗糙的講法──但基本上一般喝腎氣湯的時候，如果是比較敏感的人，就會感覺到大腿內側的三陰經會有一種有東西鑽下去的感覺。這六味之外加上桂、附，就可以把桂、附的能量拉到三陰經裡去保存起來，當然，藥量地黃獨大，還是以補腎經為主。因為中醫相信「同氣相求」的原理，所以在把肉桂、附子的藥性拉進三陰經的這個過程，身體裡面如果有一些火是從內臟浮出來的，那這些火就會順便跟著肉桂、附子的熱性，一起被引回去，這是一種收攝浮越之火的方法。那麼傅青主這個方，就多加了一味骨碎補，讓骨碎補把藥氣拉過去經過牙齒，所以本來是全身的浮游之火都要收進去的，把這個藥性拉得經過牙齒以後，這個引火歸源的藥性就會把牙齒的火給收掉了，當然需要引火歸源的人，是有一些身體特徵的，晚上特別嚴重是一個特徵，另一個特徵就是會覺得上半身很熱，但膝蓋冷冷冰冰的。

清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門六則》： 五

人有上下齒牙疼痛難忍，閉口少輕，開口更重，人以為陽明之胃火也，誰知是風閉於陽明、太陽二經之間乎。此病得之飲酒之後，開口向風而臥，風入於齒牙之中，留而不出，初小疼而後大痛也。論理去其風宜愈，而風藥必耗人元氣，因虛以入風，又耗其氣，則氣愈虛，風邪即欺正氣之怯而不肯出，疼終難止也。古人有用灸法甚神：灸其肩尖微近骨後縫中，小舉臂取之，當骨解陷中，灸五壯即瘥。但灸後，項必大痛，良久乃定，而齒疼永不發也。然而人往往有畏灸者，可用散風定痛湯治之：