中医怎么对待牙痛 - 很多简易经方

些洩熱或有引經效果的藥，比如說中醫裡有一首不知道是誰寫的詩，說是華佗治牙痛的方：

不知著者，託名孫思邈註《華佗臨症神方．華佗治牙痛要訣》： 宜辛散，忌涼遏。

世傳華先生治牙痛︰「一撮花椒水一盅，細辛白芷與防風。濃煎漱齒三更後，不怕牙痛風火蟲。」實則先生之醫術，雖本乎仙人，其用藥則由己。如宜辛散，忌涼遏，即治百般牙痛之秘訣也。故知治病不必拘定湯藥，蓋湯藥可偽造，可以假托，且當視其病之重輕，人之虛實，時之寒燠，而增減之。故有病同藥同，而效與不效異。醫者于此，宜知所酌奪矣。（孫思邈注）

「一撮花椒水一盅」一碗水一把花椒，「細辛白芷與防風」白芷是足陽明胃經引經藥，又有止痛效果；防風是袪風藥，所以花椒、胡椒、細辛、白芷、防風這一類發散風邪的藥都是很常用的。

再來，我們來看看元朝《御藥院方》裡面的漱口沉香散。 元．許國禎《御藥院方》： 漱口沉香散

治牙槽熱毒之氣衝發，齒齗腫痛，或瘡，或差，或發，並宜服之。 香附子八兩 沉香 升麻各一兩 華細辛半兩

上為細末，每用二錢，水一大盞同煎至三兩沸，去滓溫漱，冷吐，誤嚥不妨，不計時候，日用三四次。

《御藥院方》是元朝的時候收集的一些前代比較高檔的宮廷好方，我選這個方的理由是這個方的美味度最好，因為這一類的方子很多，只是有的是用細辛跟荊芥跟露蜂房，露蜂房是黃蜂窩。有的是用獨活四錢、細辛兩錢、荊芥碎四錢，我覺得獨活吃起來比較難吃，所以在這些效果差不多的藥性裡面，我覺得香附、沉香、升麻的味道都還不錯，所以就選了一個該有的藥都有了的方。升麻一方面可以算是升提足陽明胃經經氣、一方面也可以算是升清氣、降濁氣的化毒藥；沉香、升麻同用，再加上行氣的香附，這樣在古時候一般是煮水漱口的方子。苦參是一種方法；用細辛這一類的袪風行氣藥也是一種方法。

另外還有一個陳希夷刷牙藥，這是一個很好玩的方，這個方是在華山上一塊石碑上面的詩，用它來刷牙，不但能讓牙齒牢固，而且可以烏髭鬢──就是刷了之後鬍子、鬢髮都會黑回來──這個方子我選它，是因為它代表了那個時代刷牙方裡

面最大公約數的正確，就是中國人刷牙方裡最首席的幾味藥，這個方都有了。

陳希夷刷牙藥 進華山，陳希夷先生牢牙烏髮鬢藥，原在碑記上有此方 牢牙齒，烏髭鬢。

豬牙皂角及生薑，西國升麻熟地黃， 木律旱蓮槐角子，細辛荷蒂要相當， 青鹽等分同燒煉，研熬將來使最良，

擦齒牢牙髭鬢黑，誰知世上有仙方。上件十味各二兩，除青鹽一味外，其餘藥味並剉碎，用一新瓦罐兒內盡盛其藥，又用瓦子蓋合，罐兒口子以麻索子繫定，上用鹽泥固濟，約厚半寸許。曬乾，穿一地坑子，方闊二尺，約深七寸，先放一新方磚，後安放藥罐子，以口向下坐，用木炭火一和燒令透，後青煙出，稍存其性。去火，放經宿，取藥出，煞研為細末。每用刷牙子蘸藥少許刷上下牙齒，次用溫水漱之，每日早晨、臨臥時用一次於內。旱蓮葉如馬齒花，如星宿。升麻形如雞骨，其色青綠。此二味藥本出京兆府，奴婢高邦才謹言：「牢牙烏髭鬢之藥，古今方論甚多，少有曾經驗者。奴婢在私家之日，實緣此藥常是與人修合使用，親經效驗略言如後：有祐德觀景碧虛先生，常用此藥，年至八十已上面若童子，髭鬢其黑，齒落重生，儀師顏亦識此人。明昌二年，有統軍司書表姓，大年紀五十歲已上，髭髮本生來黃色，因患牙疼，用此藥兩月，髭髮皆變黑色，更不脫落。 貞祐二年，陜西安撫事老瓦，患牙疼數月，用此藥痊，可至今常用。 曾經效驗者歷歷甚多，不敢盡言。」

我們在做這個藥的時候，因為中間生薑要經過一個烘乾的過程，所以直接擺乾薑也可以；豬牙皂角，一般藥局買就可以了；西國升麻、熟地黃，就買好一點的升麻跟熟地黃；木律是什麼呢？木律又叫做胡桐淚，這味藥我們現在台灣的藥局好像買不到，不過因為這個方子它有很多的兄弟姐妹方，裡面也有不用胡桐淚的，這個胡桐淚的作用是要讓藥性鑽到牙齦肉裡面去的，這個鑽到牙齦肉裡去的藥性，如果沒有胡桐淚的話也沒有關係，我們可以用附子，因為附子也是一個可以幫助藥性深入的東西，所以用附子把它打成粉也可以，不然的話，傅青主他們用的是骨碎補，同時用六味地黃湯引經，這個也是很能固牙齦肉的；槐角是槐樹的果實種子類的東西，散火毒的；細辛跟荷葉蒂的話，荷葉主要是要升清氣，那麼荷葉蒂，考究一點的話，因為它是撐住整片荷葉的東西，所以就特別有效，不考究一點的話就用整張荷葉也可以；青鹽就是從鹽礦裡挖出來的鹽，就算不入藥，把它打碎，回家煮菜用也是很美味的。

這些藥，它說除青鹽之外都剁碎──其實我們買藥的時候就可以請藥行把這些藥全一起打成粗粉，然後回家以後，把它裝在一個一人份用的小砂鍋裡，鍋蓋蓋起來以後用「楠香」調水，塗在鍋蓋的縫跟透氣的洞上把它封住（太通氣會焦得太厲害），然後把這一整個小砂鍋放到慢燉鍋裡，透過慢燉鍋慢慢加熱，夠熱以後就會聞到藥味，差不多兩小時以後就可以關火，這時候裡面的藥材大概差不多烤到乾燥、焦黃，如果烤二十四小時的話就炭化了，烤得乾乾的焦黃的藥渣，再送回藥行請他們打成細粉，回家就拿牙刷沾這個細粉刷牙。

這種刷牙黑髮的藥，最好能在牙齦留久一點，所以可以拿軟毛一點的牙刷慢慢刷，但因為裡面有一些藥像旱蓮、生地這些藥都是黑黑的，所以不會讓牙齒變白，潔牙效果普通，但補腎固牙的效果很好，至於烏鬢髮的效果，有是有，但不要太強求，像我沒什麼白頭髮但有些白鬍子，用這個方子刷著刷著一兩個星期下來，我觀察到白鬍子是有變少，但要刷到一頭白髮能烏黑，我是也不敢相信能有這種效果啦。因為很多藥要它很有效，要真的做得很好，比方說熟地黃，要它很有效就真的一點鐵器也不能碰，這個在現在已經不太可能了，但這個方子已經是堪稱好用了，就跟大家分享一下。

另外《衛生寶鑒》裡的遺山牢牙散這一類的方也很多，我選擇遺山牢牙散也是因為這個方同樣是一個「最大公約數的正確」，就是很多方裡對牙齒、牙床好的藥，這個方裡都有。

元．羅天益《衛生寶鑒》： 遺山牢牙散

王漢卿所傳方。云：折太守得之於李節使。折得此方，九十餘歲，牙齒都不曾疏豁，及無疼痛。漢卿今八十九歲，食肉能齒決之，知此方如神也。

茯苓 石膏 龍骨各一兩 寒水石 白芷各半兩 細辛三錢 石燕子大者一枚，小者用一對

上七味為末，早辰用藥刷牙，晚亦如之。

這個方刷牙之後，可以讓牙齒很牢固，裡面固氣補腎的，有龍骨；石膏、寒水石、白芷這都是能退胃火的藥；石燕子是一種像化石又像蚌殼的東西，也是古時候固齒很有用的藥，這個方子有同學們試用了以後發現，從前那種稍微抿一抿嘴，牙齦就出血的人，刷了一個星期之後，很明顯地可以看到牙齦肉一天比一天不出血了，這個藥對於牙齦肉的調整是很強的。我自己的經驗是，因為我有抽菸，容易

把牙齒薰得很髒，好幾年前我朋友叫我要用一些藥房賣的刷牙粉刷牙，我用那些刷牙粉，雖然是刷到牙齒變白了，但牙齦肉也都壞掉了，稍微吸到一點冷空氣或吃到一點甜的，牙根就受不了。後來改用中藥的刷牙粉，牙齦才好回來。那時候用的一個方，雖然沒有這個這麼好，但因為這些方裡面的石膏跟寒水石都能把牙齒抹得很白，但同時又不傷牙齦跟牙齒（要打很細才不傷），又可以讓牙根變得牢固，所以是一個清潔跟固齒效果都相當好的一類方劑。

那，有些人他們的問題是牙齦肉退掉，其實牙齦肉退掉，多多少少是這個人的陽明火旺，所以陰虛。一般是用內科裡面用來滋胃陰的藥，以經方來說，滋陰而退熱、又作用在陽明區塊的，是竹葉石膏湯；以時方來說的話就是甘露飲。這些都是牙齦肉退下來常會用的方，至於多有效？對不起，不知道。為什麼說不知道？因為我覺得看台灣的病人的體質啊，會常讓人忍不住一頭跳進火神派的領域。因為台灣腎陽虛的人實在太多了，腎陽虛造成的水上不來、全身的枯槁，終極來講還是要補腎才會有效，不是退胃火就會有效，因為五臟會燒掉是因為腎水上不來，這一類的思考在講〈少陰篇〉的時候我們會涉入火神派的系統，那時候我們這些開藥的方法還是會有些要重新洗牌的部分。

牙齦開始退掉了，如果我們不用內服藥，要用外敷藥的話，其實路子也差不多，比方說我們有一味藥叫做補骨脂，補腎陽的，又一味藥叫麥門冬，滋胃陰的。每天用麥門冬煮水一直漱口，平常刷牙就用補骨脂刷牙，這樣搭配用，效果也是蠻好的。當然我們介紹的遺山牢牙散或是陳希夷刷牙藥，這些對牙齦肉退掉也都是很有幫助的，刷久了牙齦肉都會變好，咬東西覺得牙齒不會鬆動了，也不會吃幾顆酸梅就覺得牙齒被酸到了。

如果是比較嚴重的牙根露出來的話，我們中國比較代表性的方劑是柳枝湯：

宋．王懷隱、陳昭遇 等《太平聖惠方．卷三十四》： 柳枝湯

治齒根出露，搖動疼痛，宜含柳枝湯方：

柳枝一握，切 地骨皮 細辛 防風去蘆頭 杏仁湯浸，去皮尖、雙仁 蔓荊子 以上各一兩

（※一方另有青鹽半兩）

上件藥，都細銼和勻，每用一兩，以水一大盞、酒一盞，同煎至一盞，去滓，熱含就於患處。