骨科围手术期患者护理记录

骨科围手术期患者护理记录单

科室 患者姓名 住院号

手术安排：时间：拟定于 年 月 日 时， 手术名称： 麻醉方式：□全麻 □腰硬联合 □硬膜外 □颈丛 □局麻 □静脉 □腰麻 □鞍麻其他 术前准备：胃肠道准备：□有□无 静脉留置针：□有□无

留置导尿：□有（通畅□是□否）□无 尿液性状：□黄色 □血性 其他 皮肤准备：□有□无 腹带：□有□无 肛带：□有□无 术前宣教：□有□无

术前用药： 术晨：T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg 其他准备： 处置护士签字： 手术室接走患者时间：

术后患者情况：返回病室时间： 年 月 日 时 病房接诊护士签字： 生命体征：神志：清醒：□是□否 T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP： mmHg SPO2： % 伤口敷料：渗出：□是□否 皮肤情况：完好：□是□否 体腔置管情况：□有□无 石膏固定：完好□是□否 患肢末梢血运：□良好□差 留置导尿：□有（通畅□是□否）□无 尿液性状：□黄色 □血性 其他 引流：通畅（□是□否 ）性状 引流：通畅（□是□否 ）性状 引流：通畅（□是□否 ）性状 引流：通畅（□是□否 ）性状 深静脉导管：□有□无 □锁骨下V □颈内V □颈外V □PICC

穿刺日期： 年 月 日 穿刺敷料：渗出（□是□否 ） 穿刺部位：正常（□是□否 ） 处置：吸氧：□有□无 心电监测：□有□无

护理措施：护理级别：□特级护理 □一级护理 □二级护理 □三级护理