血气分析临床意义

CaO2降低表示缺氧，当＜15m1(V01)％表示呼吸衰竭，贫血时CaO2降低，但SaO2与PaO2可正常。

动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 【参考值】 婴儿 3．5

5．5kPa(27～41mmHg) 成人 4．65

5．98kPa(35～45mmHg) (血气酸碱分析仪) 【临床意义】

1．PaCO2增高，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。

6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭 9．31

10．64kPa(70～80mmHg)引起肺性脑病。

2．PaC02降低，常见于哮喘，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。

血浆实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)

【参考值】 AB 儿童21～25mm01儿 成人22～28mmol／L SB 儿童20～24mm01／L 成人21～25mnlot儿 (血气酸碱分析仪) 【临床意义】朋是实际血浆中HCO3-含量，SB是温度37℃，P 025．32kPa(40mmHg)，

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SaO2100％条件下所测得的HCO3-含量也就是排除了呼吸因素改变的影响，故SB能更准确地反映代谢性酸碱平衡状态。

正常人SB＝AB。病人SB正常，而AB＞SB有呼吸性酸中毒存在，AB＜SB有呼吸性碱中毒存在。

如病人AB＝SB，同时又都低于参考值下限，为失代偿性代谢性酸中毒；如同时二者高于参考值上限，则为失代偿性代谢性碱中毒。

血清二氧化碳总量(TC02)

【参考值】 初生儿 13～22mmo1／L 儿童 20～28mmol1／L 成人 22～32mmd／L

【临床意义】为血清中以所有形式存在的C02总量，其中95％为HCO3-形式，少量为物理溶解的C

2。

1．增高：常见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒。

2．降低：常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。 二氧化碳结合力(C02CP或HCO3-)

【参考值】 成人 22～29mm01／L，45～65(V01)％ 儿童 18～27mmol／L，40～62(V01)％ (血气酸碱分析仪、离子电极法)

换算系数：mntoVL 2．226＝Vol%，Vol％ 0．4492＝mm01／L

【临床意义】C02CP是温度25℃，P

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025．32kPa(40mmH8)，100m1血浆中以H形式存在的C02量。 C02CP 降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿； C02CP增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。 缓冲碱(BB)

【参考值】42-54mmd／L(血气酸碱分析仪)

【临床意义】BB是指血液中能中和酸性物质(H’)的负离子总量，主要为HC 3、蛋白质阴离子和Hb。

BB增高常为代谢性碱中毒；BB降低常为代谢性酸中毒。如AB正常而BB降低，则表示血浆蛋白降低或贫血、失血。

剩余碱(BE)

【参考值】 初生儿 (-10)～(-2)mnl01/L 婴儿 (-7)～(-1)mmol／L 儿童 (-4)～(+2)mmo1／L

成人 (-3)～(+3)mm01／L

【临床意义】BE是指在标准大气压下，温度37℃，PC025.3kPa，Sa02100％条件下，将血液调整至pH

7．4， 即达到正常缓冲碱(NBB)水平所需的酸或碱量，也就是BB与NBB相比的差值ABB(△BB＝BB-NBB)， 它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性破中毒。

阴离子隙(AG)

【参考值】8～16mm01儿

【临床意义】AG是血清中2Ro定的阳离子与阴离子总数之差，即Hb和有机酸的阴离子的量。

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公式：AG＝Ns+-(Cl-+HCO3)，因K+含量少，常在计算中忽略不计。 AG增高，见于HCO3-减少，有机酸根增加引起的代谢性酸中毒，如糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等。

大量使用羧苄青霉素或其他阴离子药物，AG也会增加，但无酸中毒。高血氯性代谢性酸中毒A6可正常。

AG减低，见于代谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨髓瘤、高镁血症、高钙血症和锂中毒等。

肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2) 【参考值】 儿童 0．66kPa(5mmHg) 青少年 1．06kPa(8mmHg) 成人 2．66kPa(＜20mmHg) 60～80岁

3．2kPa(24mmHg) 医学决定水平＜4kPa(＜30mmHg) 吸纯氧时 6．65kPa(50mmHg)年龄参考公式：A－aD02 2．5十

0．21×年龄)mmHg

【临床意义】A－aDOh是判断肺换气功能正常与否的依据。

1．A－aD02显著增高伴PaOh降低，表示肺氧合功能障碍，见于肺不张、肺瘀血、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征，吸纯氧不能纠正。

2．A－aDOh中度增高，见于慢性阻塞性肺部疾思，吸纯氧可纠正。

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