交大网络医学院《健康评估（本）》练习册及答案

音调 强度 性质 所占时间 与心尖搏动的关系 听诊部位 第一心音 较低 较响 较钝 较长，持续约0.1s 同时出现 心尖部最清楚 第二心音 较高 较S1弱 较清脆 较短，约0.08s 之后出现 心底部最清楚 3.试述常见的血压变动类型及其临床定义。答：血压变动包括高血压（指血压高于正常标准）、低血压（指血压低于90/60mmHg）、两上肢血压不对称（指出现下肢血压等于或低于上肢血压）、脉压增大或减小（脉压增大指脉压大于40mmHg，脉压减小指脉压小于30mmHg）。 4.试述周围血管征的主要体征及临床意义。答：周围血管征阳性可包括颈动脉搏动、水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜柔双重音等，主要见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血和动脉导管未闭等。 5.试述常见的异常位置的心尖搏动类型及其临床意义答：（1）心脏疾病：左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖波动向左移位；全心增大时，心尖搏动向左下移位，并伴心界向两侧扩大。（2）胸部疾病：一侧胸腔积液或气胸，心尖搏动随心脏移向健侧；一侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动移向患侧。（3）腹部疾病：大量腹水或腹腔巨大肿瘤等使横膈抬高，心尖搏动随之向上移位。。

6.试述常见异常心率听诊类型及临床意义。答：异常心率包括心动过速和心动过缓两类。心动过速指成人心率超过100次/min，婴幼儿心率超过150次/min。正常人在运动、兴奋、情绪激动等生理情况下可出现心动过速。病理情况下发生的发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭和休克等也可引起心动过速。心动过缓指心率低于60次/min。生理性心动过缓可见于健康人，尤其是运动员和长期从事体力劳动者。病理性心动过缓可见于颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺功能低下、二度或三度房室传导阻滞、特殊药物作用等。

第六节 腹部检查、肛门、直肠和生殖器检查

一、选择题：

1．肠梗阻时腹部视诊可见

A.脐疝 B.舟状腹 C.蛙状腹 D.蠕动波和肠形 E.脐部呈海蛇头样

2．腹部揉面感多见于

A.肝脾破裂 B.急性胰腺炎 C.胃肠穿孔 D.急性胆囊炎 E.结核性腹膜炎

3．肝脏肿大，质韧，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，应首先考虑 A.肝癌 B.肝脓肿 C.肝炎 D.肝淤血 E.脂肪肝

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4．急性阑尾炎最有诊断意义的体征是

A.腹肌紧张 B.腰大肌试验阳性 C.闭孔肌试验阳性D.阑尾点固定压痛 E.结肠充气试验阳性

5．女，34岁。昨日半夜至今晨上腹部饱胀不适，疼痛伴恶心。视诊见上腹部有胃形和蠕动播，提示存在

A.气腹 B.幽门梗阻

C.急性腹膜炎 D.大量腹腔积液 E.麻痹性肠梗阻

6．女，40岁，持续性右上腹部疼痛2天，疼痛放射至右肩部，触诊有右上腹肌紧张，压痛，反跳痛，应首先考虑

A.急性胃炎 B.急性胆囊炎

C.急性肝炎 D.急性胰腺炎 E.右肾结石

7．以下哪个腹部体表标志叙述不正确？

A．两侧肋弓至剑突根部的交角，称腹上角。

B．髂前上棘连线右侧中、外1/3处为阑尾点（麦氏点）。

C．右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点（Murphy氏点）。 D．脐为腹部的中心。

E．脐水平线上腹直肌外缘是上输尿管压痛点。

8．肝左叶、胰头及胰体部位于：

A．右上腹部 B．左上腹部 C．上腹部 D．左腰部 E．右腰部

9．以下哪一种情况的腹部膨隆称为蛙腹？

A．肝硬化腹水 B．尿潴留时膀胱膨隆 C．肠麻痹积气 D．巨大卵巢囊肿 E．后期妊娠

10．正常情况下，腹壁静脉的血流方向是：

A．脐水平线以上的静脉血流向上，脐水平线以下的静脉血流向下。 B．脐水平线以上的静脉血流向下，脐水平线以下的静脉血流向上。 C． 以脐为中心呈放射状。 D．均向上。 E．均向下。

11. 机械性肠梗阻时，一般不出现：

A． 腹式呼吸减弱B．肠鸣音亢进C．腹部包块D．蠕动波E．移动性浊音

12. 以下哪一种情况肠鸣音活跃？

A．老人、便秘B．腹部手术后C．低钾血症 D．胃肠道出血E．胃肠动力低下

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13．肝、脾等腹部脏器的触诊，最常采用的方法是：

A．勾手触诊法 B．深压触诊法 C．冲击触诊法 D．滑行触诊法 E．浅部触诊法

14．男，65岁。呼吸困难加重二周。体检：体温37．1℃，肝脏在右肋缘下5cm,边缘厚钝，光滑，有压痛。同时伴肝-颈静脉回流征阳性。此时肝肿大最可能的原因是： A．肝癌B．慢性肝炎C．肝淤血D．肝脓肿E．肝包虫病

15．以下体检发现支持肝硬化腹水的评估意见，但应除外：

A．移动性浊音 B．振水声 C．腹式呼吸减退 D．液波震颤 E．蛙状腹

16．腹膜刺激征是指：

A．腹痛、腹式呼吸减退、肠鸣音亢进 B．腹痛、腹式呼吸增强、肠鸣音减弱 C．腹痛、腹壁紧张、腹部叩击痛 D．腹痛、Murphy征阳性 E．腹痛、腹壁紧张、压痛、反跳痛

17．以下哪一项体检发现不支持胃肠穿孔的诊断？

A．腹膜刺激征B．腹式呼吸减退C．胃肠型、蠕动波 D．肝浊音界消失E．肠鸣音消失

18．不可能出现在右下腹部的包块是：

A．结肠粪块 B．阑尾脓肿 C．卵巢囊肿 D．恶性肿瘤 E．肠结核

19．对肝脏触诊的正确描述为：

A．正常肝脏的质地软如鼻尖； B．正常肝脏的下缘不超过右肋下缘 C．肝脏触诊注意点是肝脏的大小和质地D．肝硬化失代偿期肝脏缩小 E．肝脏表面不平呈结节状，质硬，仅见于肝癌。

20．直肠指检对以下哪个疾病不具有重要的诊断价值？ A．阑尾炎B．前列腺肥大或肿瘤C．胃癌转移 D．直肠肿瘤E．以上疾病都有诊断价值 二、填空题

1．肠鸣音异常包括____肠鸣音活跃、肠鸣音亢进、肠鸣音减弱、肠鸣音消失___、_______、_______、_______四种。

2．腹痛伴_____腹肌紧张、压痛、反跳痛__、_______、_______并存称腹膜刺激征。 3．板状腹系属于__急性弥漫性腹膜炎、结核性腹膜炎或癌性腹膜炎____的特征性表现，揉面感系属于_______的特征性表现。

三、简答题

1.试述常见的异常肠鸣音分类及临床意义。答：（1）肠鸣音活跃：指肠鸣音超过每分钟10次，音调不特别高亢，见于服泻药后、急性肠炎或胃肠道大出血。（2）肠鸣音亢进：指

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肠鸣音次数多且呈响亮、高亢的金属音，见于机械性肠梗阻。（3）肠鸣音减弱：指肠鸣音明显少于正常，甚至数分钟才能听到1次，监狱3便秘、低钾血症及胃肠动力低下等。（4）肠鸣音消失：指持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，用手叩拍或搔弹腹部仍无肠鸣音者，见于急性腹膜炎、腹部大手术后或各种原因所致的麻痹性肠梗阻。 2.试述移动性浊音的评估方法及阳性判断标准。答：护士自病人腹中部脐平面开始叩向左侧，直至出现浊音，扳指固定不动，嘱病人右侧卧，再次叩诊，如呈鼓音，即为移动性浊音阳性，即提示腹腔内游离腹水达1000ml以上。正常人无移动性浊音。 3.试述腹壁紧张度增加的临床意义。答：腹壁紧张度增加可分为全腹紧张度增加和局部腹壁紧张度增加2种。全腹紧张度增加见于急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎、结核性腹膜炎或癌性腹膜炎。局部腹壁紧张度增加因腹内脏器炎症累及腹膜所致，如急性胆囊炎可见右上腹壁紧张，急性阑尾炎可见右下腹壁紧张。

4.试述反跳痛的评估方法与临床意义。答：护士的手指在触诊压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手指迅速胎气，若病人感觉疼痛骤然家具，并伴有痛苦表情或呻吟，即存在反跳痛，提示壁腹膜已受炎症累及。

5.试述临床上脾大的分度及临床意义。根据脾下缘至肋下缘的距离，将脾大分为轻、中、高三度。深吸气时脾缘在肋下不超过3cm，属于轻度肿大，见于急慢性肝炎、伤寒等。超过肋下3cm，但在脐水平线以上者，为中度肿大，见于肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。超过脐水平线或向右超过前正中线，为高度肿大，见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、淋巴瘤或恶性组织细胞病

6. 试述Murphy征的评估方法与临床意义。护士将左手掌平放在病人的右肋缘，拇指指腹以中等压力勾压于右肋缘于腹直肌外缘交界处，然后嘱病人缓慢深吸气。吸气中有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，可引起疼痛或因剧烈疼痛而中止吸气，即为Murphy征阳性。

第七节 脊柱与四肢、神经系统检查

一、选择题

1．下列哪项属于脑膜刺激征

A.Babinski征 B.Oppenheim征 C.共济失调D.Brudzinski征 E.动作性震颤

2．关于病理反射，下列描述正确的是

A.膝反射属于病理反射 B.Babinski征阳性表现为拇趾屈曲 C.成人在正常时亦可出现病理反射 D.1岁以前的婴幼儿不能出现病理反射 E.因锥体束病变后大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用所致

3．关于神经反射，下列描述不正确的是

A.反射活动有反射弧完成 B.反射可分为浅反射和深反射

C.反射活动不受高级神经中枢控制 D.反射弧中任何一个环节病变都可影响反射 E.深反射亢进是下运动神经元受损的重要体征

4．下列属于深反射的是 A.颈强直B.膝反射

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