交大网络医学院《健康评估（本）》练习册及答案

常乳房有弹性，模糊的颗粒感或柔韧感。乳房炎症或新生物浸润时局部硬度增加，弹性消失。乳房局部压痛多提示存在炎症。触及乳房包块时应注意其部位、大小、数目、外形、质地、活动度和有无压痛等

4.试述呼吸困难的临床分型、各型特点及临床意义。答：呼吸困难可分为吸气性、呼气性和混合性3种。吸气性呼吸困难指上呼吸道部分阻塞时，气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高，吸气时间延长，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，常见于气管阻塞、气管异物等。呼气性呼吸困难指下呼吸道阻塞时气流呼出不畅，呼气时用力，从而引起肋间隙膨隆，呼气时间延长，常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。混合性呼吸困难见于广泛肺部病变病人，因呼吸面积减少，影响肺换气功能，吸气和呼气均感费力，呼吸频率增加。 5.试述异常肺部语音震颤的临床意义答：异常肺部语音震颤包括语音震颤增强、减弱或消失两种。语音震颤增强见于肺组织实变如大叶性肺炎、肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及周围有炎性浸润，如肺脓肿、肺结核空洞。语音震颤减弱或消失可见于肺泡含气量增多病人，如肺气肿；支气管阻塞病人，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸病人；严重胸膜增厚粘连病人；及胸壁皮下气肿。。

6.试述正常呼吸音的分类和各类呼吸音的听诊特点。答：正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3种。支气管呼吸音音响强而高调，吸气相短于呼气相。支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较弱、音调较低、时间较短。肺泡呼吸音柔和如吹风样，音调较低，音响较弱，吸气相长于呼气相。

第五节 心脏与周围血管检查

一、选择题

1．脉搏骤起骤落，急促而有力，可见于

A.心包积液 B.心肌损害

C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全

2．左心室增大可出现

A.剑突下搏动 B.负性心尖搏动 C.胸骨上窝搏动 D.抬举性心尖搏动 E.胸骨左缘第3-4肋间搏动

3．下列哪种心脏疾病不可能触及震颤

A.室间隔缺损 B.二尖瓣狭窄 C.动脉导管未闭 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全

4．急性心肌梗死可出现

A.重脉 B.速脉 C.水冲脉 D.交替脉 E.缓脉

5．关于心包摩擦感，下列不正确的是

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A.屏气时不消失 B.可闻及心包摩擦音

C.消失提示病情好转或痊愈 D.收缩期与舒张期均可触及 E.胸骨左缘第四肋间易触及

6．心脏左侧的浊音界的组成为

A.肺动脉 B.肺动脉、左心室 C.左心房、左心室 D.左心室、升主动脉 E.上腔静脉、升主动脉

7．能早期提示左心衰竭的心脏体征为

A.奔马律 B.开瓣音 C.心脏杂音 D.心包叩击音 E.第二心音分裂

8．二尖瓣狭窄病人的特征性杂音为

A.心尖部连续性杂音 B.心尖部收缩期乐音样杂音 C.心尖部舒张期隆隆样杂音 D.心尖部收缩期吹风样杂音 E.剑突下收缩期吹风样杂音

9．第一心音减弱常见于

A.高热 B.心室肥大 C.心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.甲状腺功能亢进

10．女，15岁，触及脉搏86次/min，脉律不整，吸气脉律增快，呼气时减慢，最可能存在

A.奇脉 B.交替脉 C.期前收缩 D.心房颤动 E.窦性心律不齐

11．女，46岁。触诊发现心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm处，呈抬举样，可能提示

A.心包积液 B.左心室肥大 C.左心室扩大 D.右心室肥大 E.左心房扩大

12．男，32岁，心率200次/min,节律规则，突然发生，突然终止，可能提示 A.心房扑动 B.心房颤动 C.房室传导阻滞 D.窦性心动过速 E.阵发性心动过速

13．心脏叩诊的方法，以下哪一点不正确？

A．主要是叩相对浊音界 B．先叩左界，再叩右界 C．自外向里 D．自上而下 E．被检者可取仰卧位或坐位

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14．有时正常成人在心脏体检时也可出现：

A．心前区震颤 B．收缩期杂音 C．舒张期杂音 D．心包摩擦感 E．抬举性心尖搏动

15．以下最少可能出现心尖搏动减弱的情况是：

A．心肌炎 B．肥胖 C．心包积液 D．心肌梗死 E．严重贫血

16．心左缘血管与左心室交界处称心腰。位于：

A．第二肋间B．第三肋间C．第四肋间D．第五肋间E．第四或第五肋间

17．心左缘第四、第五肋间是：

A．主动脉弓B．肺动脉段C．左心耳D．左心室E．右心室

18．抬举性心尖搏动是出现以下哪种病理情况的重要体征？

A．左心室肥大 B．右心室肥大 C．心力衰竭 D．心包炎 E．心室间隔缺损

19．正常成人心尖搏动一般位于：

A．剑突部 B．第四肋间左锁骨中线处

C．第五肋间左锁骨中线内0．5—1cm处 D．第五肋间左锁骨中线外0．5—1cm处 E．第五肋间右锁骨中线内0．5—1cm处

20．正常成人心尖部是：

A．主动脉瓣听诊区B．二尖瓣听诊区C．三尖瓣听诊区 D．肺动脉瓣听诊区E．主动脉瓣第二听诊区

21．仰卧位时心包积液的患者叩诊心浊音界呈： A．靴形B．烧瓶形C．梨形D．球形E．普大形

22．心浊音界向左下扩大呈靴形，可见于：

A．二尖瓣狭窄 B．心包积液 C．肺心病 D．重症心肌炎 E．高血压性心脏病

23．提示心功能失代偿的主要心脏检体发现是：

A．脉搏短绌 B．舒张期杂音 C．期前收缩 D．舒张期奔马律 E．第一心音减弱

24．杂音强度可分为：

A．2级 B．3级 C．4级 D．5级 E．6级

25．以下哪一项不是二尖瓣狭窄的心脏表现？

A．梨形心 B．舒张期杂音 C．抬举样心尖搏动 D．心前区震颤 E．第一心音增强

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26．二尖瓣狭窄舒张期杂音的性质是：

A．隆隆样的 B．吹风样的 C．叹息样的 D．乐音样的 E．机器样的

27．心脏杂音强度与以下哪个因素无关？

A．心脏疾病严重程度 B．病变部位狭窄程度 C．血流速度 D． 狭窄部位两侧压力阶差 E．心肌收缩力强弱

28. 平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，称：

A．无脉 B．细脉 C．奇脉 D．水冲脉 E．交替脉

29．毛细血管搏动征、枪击音，见于脉压增大的疾病，此时脉搏可出现： A．无脉 B．细脉 C．奇脉 D．水冲脉 E．交替脉

30．左心衰竭的重要体征之一是：

A．无脉 B．交替脉 C．奇脉 D．水冲脉 E．洪脉

31．以下那个疾病不出现周围血管征？

A．缩窄性心包炎 B．甲状腺机功能亢进 C．主动脉硬化 D．主动脉瓣关闭不全 E．动脉导管未闭

32．周围血管征阳性有以下各项，但需除外：

A．水冲脉 B．毛细血管搏动征 C．杜柔双重音 D．枪击音E．以上都不除外 二、填空题

1.坐位时，正常心尖搏动位于第5肋左锁骨中线内0.5-1.0cm处、2.0-2.5cm，搏动范围直径约为。

2.心脏触诊的评估要点包括心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感和。

3.心脏瓣膜听诊区包括二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、和三尖瓣区共5个。

4.心脏听诊时最常见的心律失常是期前收缩、心房颤动和。 5.脉搏的强弱与心排出量、脉压、和周围血管阻力的大小有关。 6.常见异常脉搏波形包括水冲脉、交替脉、奇脉、无脉和。 三、简答题

1.试述美国纽约心脏病学会的心功能分级方案。答：美国纽约心脏病学会的心功能分级方案根据病人体力活动后的自觉症状将心功能分为4级“I级指体力活动不受限制，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。II级指体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、呼吸困难、心悸或心绞痛。III级指体力活动明显受限，休息时无症状，轻微日常活动即可引起上述症状。IV级指体力活动完全受限，休息时仍有心力衰竭的症状。 2.心脏听诊时如何鉴别正常第一心音和第二心音。

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