综合治疗急性有机磷农药中毒96例疗效分析

综合治疗急性有机磷农药中毒９６例疗效分析

【摘要】 目的 综合冶疗急性有机磷农药中毒的临床疗效分析。方法 96例经洗胃导泻抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂治疗，并予对症处理及并发症防治 。结果 96例中冶愈90例，有效率93.7%。结论 急性有机磷农药中毒采取综合性治疗措施，可提高抢救成功率。

【关键词】 有机磷农药中毒；长托宁；阿托品；综合治疗

江苏省宝应县望直港镇中心医院于1995-2007年，共收治有机磷农药中毒96例，现将治疗体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 96例患者中，男32例，女64例。年龄5~80岁。中毒途径：口服72例，皮肤吸收中毒24例。农药种类:乐果60例，甲胺磷30例，1605 4例，敌百虫2例。中毒程度:轻度中毒62例，中度23例，重度11例，均以胆碱酯酶活力测定为准。

1.2 临床表现 96例均有恶心、呕吐，呕吐物有刺鼻性蒜臭味72例，皮肤吸收者皮肤均有残留农药味，88例有瞳孔缩小，多汗，合并肌肉震颤23例，合并昏迷11例，合并肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭6例。

1.3 治疗方法 ①冼胃和导泻：入院后均彻底清除毒物，按及吸入中毒者，清水清洗皮肤，更换衣物;经口服中毒者，无论时间长短，均予清水彻底洗胃，中重度者同予导泻治疔;②合理应用药物：长托宁、阿托品及解磷啶的应用;③对症治疗，防止并发症。

2 结果

治愈90例，转院2例，自动出院3例，死亡1例，治愈率93.7%。

3 讨论

3.1 洗胃一定要彻底，反复抽洗直至清水无味无色为止，较重者胃管不应立即拔除，可进行二次清洗，导泻不能过于猛烈，可口服或鼻饲33%硫酸镁30~60 ml，笔者体会是重度患者可采用鼻饲法，特别对于重度中毒最初3 d内不宜经口服导泻，否则集聚在胆囊内的残留农药会再次被吸收中毒。本组发现一例因进食过早导致再中毒，经抢救治疗重新“达阿托品化”后而愈。经皮肤吸收者一定要反复多次清冼皮肤，上述方法可效有效阻止毒物的继续吸收。

3.2 药物应用 ①长托宁:本组中重度病例均采用肌内注射长托宁，入院后立即肌肉注射1支，视病情2 h后可重复应用;②阿托品:此为抗胆碱药物，是治疗