医师复习题

法是( )。

A．活体组织检查 B．脱落细胞检查 C．坏死物及牙龈组织培养 、 D．坏死物涂片、革兰染色E．细菌药物敏感实验

[193] (A，型题)急性坏死性龈炎病变部位数量增加最多的厌氧微生物是( )。 A．伴放线放线杆菌 B．梭形杆菌与牙龈卟啉单胞菌 C．梭形杆菌与螺旋体 D．黏性放线菌与螺旋体 E．牙龈卟啉单胞菌

[194] (A·型题)与急性坏死性龈炎发病有关的因素如下，除了( )。 A．精神紧张 B．患消耗性疾病 C．吸烟 D．骀创伤 E．营养不良

[195] (A，型题)急性坏死性龈炎的致病微生物是( )。

A．伴放线放线杆菌与螺旋体 B．梭形杆菌与牙龈卟啉菌 C．梭形杆菌与螺旋体 D．黏性放线菌与螺旋体 E．中间普氏菌与牙龈卟啉菌

[196] (Al型题)急性坏死性龈炎的特征为( )。

A．病程长，无El臭 B．牙龈红肿并有多个小疱 C．牙龈乳头和龈缘坏死 D．牙龈苍白且广泛肿胀 E．牙龈反波浪形但无坏死

[197] (A2型题)患者，男，25岁，口腔内上下前牙龈乳头消失，并凹陷，呈反波浪形，龈牙

间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石牙垢，血象正常，无坏死。可能的原因是( )。

A．疱疹性龈LI炎 B．中性粒细胞缺乏引起龈坏死 C．慢性龈缘炎 D．慢性坏死性龈炎 E．龈乳头炎

1-198](Az型题)男性，27岁，主诉：牙龈疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3d，无发热。该

患者牙龈疼痛最可能的原因是( )。

A．I：I腔溃疡 B．牙龈坏死 C．I：3腔疱疹 D．更换刷牙 E．牙龈炎症

1-199](A2型题)男性，24岁，主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛5d。如果诊断为急性坏死

性龈炎，此患者最可能的临床表现是( )。

A．某个龈乳头水肿，呈鲜红色 B．牙龈出血及牙齿松动

C．龈乳头顶变平，上覆灰白污秽伪膜 D．龈乳头溃疡，表面的伪膜不易擦去 E．全口牙龈充血，多处溃疡

1-200] (A2型题)男性，30岁，有5年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3d，来

发热。检查：牙石(卅)，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死伪膜，易于擦去。最可能的诊断是()。

A．成人牙周炎 B．边缘性龈炎 C．急性坏死性龈炎 D．疱疹性龈El炎 E．快速进展型牙周炎 (A。题)201～203题共用题干：

男性，25岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭5d。

[201]确诊之前需做如下口腔检查及其他辅助检查，除了( )。 A．牙龈的色、形、质的变化 B．测血压 C．试体温 D．唇颊黏膜的检查 E．查血

E202] 若确诊为急性坏死性龈炎最有价值的辅助检查是( )。 A．免疫趋化 B．X线片 C．涂片革兰染色 D．GCF一酶检查 E．查血

[203] 此患者最佳首次治疗措施是()。

A．去除大块牙石及坏死物，3％H。02溶液冲洗 B．尽量除净牙石及坏死物，3 9，6Hz02溶液冲洗 C．口服抗生素及维生素C D．保守治疗，须查血确诊

E．1％～2％H：O。溶液含漱1周 ·》考点33：急性龈乳头炎 ★★

1．病因 最常见者为食物嵌塞，及不恰当的剔牙、硬食物刺伤、邻面龋等。另一个重要原

因是不良修复体，如充填体的悬突，义齿卡环尖的刺激等。

2．临床表现牙间乳头发红肿胀，探触和吸吮时易出血，有自发胀痛和探触痛。有的女

性患者在月经期时胀痛感加重。有时有明显的自发痛和遇冷热刺激痛，易与牙髓炎混淆，尤其

在小儿较常见。检查可见龈乳头鲜红肿胀，探触痛明显，有轻度叩痛。 3．治疗

(1)局部除去邻面牙石、菌斑、食物残渣等。用l 9，6～3％Hz02液冲洗牙间隙，然后敷以收

敛防腐剂如复方碘液等。

(2)急性症状消退后，应消除病因，如修改不良修复体、充填邻面龋等。在口腔治疗中应注

意防止对龈乳头的刺激。

[204] (A。型题)急性牙间龈乳头炎的病因应除外( )。 A．硬食物刺伤 B．局部用药 C．充填物悬突 D．食物嵌塞 E．邻面龋

[205] (A。型题)女，24岁，右下后牙突然自发痛ld。检查：局部牙龈乳头红肿、触痛。

如果诊断为急性牙间乳头炎，最佳治疗措施为( )。

A．牙髓治疗 B．牙周一牙髓联合治疗 C·调袷 D．洁治+3％H：O。溶液冲洗 E．含漱剂+抗生素 ·》考点34：边缘性龈炎 ★★★★

1．病因 始动因素是长期堆积在龈缘附近牙面上的菌斑。其他局部因素如牙石、不良修

复体、食物嵌塞、口呼吸等可加重菌斑的堆积，加重牙龈的炎症。 2．临床表现

(1)好发部位及病变范围：轻度炎症只侵犯游离龈和龈乳头，严重者可波及附着龈。以前

牙区(尤其下前牙)最明显，其次为上颌后牙的颊侧和下颌后牙的舌侧。

(2)临床特征：患处牙龈充血发红，水肿光亮而松软，龈缘变厚不再与牙面贴附，牙龈乳头变得圆钝、肥大。碰触牙龈有出血，严重者可有龈缘糜烂和肉芽增生，龈袋溢脓。

(3)部分龈炎可发展为牙周炎：常开始发生在第二磨牙和下前牙的邻面，为移行过程，无明

显症状，临床上应仔细检查磨牙及切牙有君附着丧失，或摄x线片，观察有无早期的牙槽嵴顶

吸收，以鉴别牙龈炎和早期牙周炎。 3．治疗原则

(1)除去病因：用洁治术彻底清除牙石、控制菌斑，去除一切菌斑滞留和刺激因素。 (2)药物治疗：若炎症较重，可配合局部药物治疗。

(3)若有急性龈乳头炎，先治疗急性炎症，急性炎症消退，再按上述方法治疗。 (4)教会患者控制牙菌斑，保持疗效，定期复查和洁治，防止复发。 ‘ [2067 (A。型题)边缘性龈炎的特点不包括( )。 A．重症者可累及附着龈 C．有轻度的附着丧失 E．碰触时易出血 B．龈袋可超过3mm D．龈红肿、松软

[207] (A，型题)区别早期牙周炎与牙龈炎的重要指标是( )。 A．袋深度>3mm B．牙龈红肿 C．附着丧失 D．牙槽骨嵴顶无吸收 E．牙龈易出血

[208] (At型题)边缘性龈炎有下列特点，但不包括( )。 A．重症者可累及附着龈B．龈袋可超过3mm

C．有轻度的附着丧失 D．龈红肿、松软、碰触时易出血 E．部分患者可发展成牙周炎 、

[209] (Az型题)男性，23岁，主诉：近1年来刷牙牙龈有时出血。检查：全口游离龈红、

水肿，PD．2~3mm，未及釉牙骨质界。此患者最可能的诊断是( )。 A．牙Ih3$L&炎 B．青春期龈炎 C．边缘性龈炎 D．慢性牙周炎 E．急性坏死性龈炎 ·≯考点35：青春期龈炎 ★★★★★

1·病因与发病是由于内分泌的改变，使牙龈组织对微量的局部刺激物产生明显的炎症

反应，男女均可发生，女性稍多。 2·临床表现和诊断为好发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，男女均可发生，女

性稍多，本病好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，舌侧牙龈较少发生。唇侧牙间乳头常呈球状

突起，牙龈暗红或鲜红，水肿松软和光亮，与一般慢性肥大性龈炎无明显区别。

3·治疗进行洁治术除去牙石；针对替牙期的特点授以正确的刷牙和控制菌斑的方法，

建立起良好的口腔卫生习惯；过度肥大增生者需手术切除；把维持口腔卫生以度过此年龄阶段

的知识和方法教会患者；对于接受正畸治疗的青少年，应事先治疗已存在的龈缘炎，

并使之掌

握正确的菌斑控制方法。

[210] (A·型题)已公认与内分泌因素有关的牙周疾病是( )。 A．边缘性龈炎 B．青少年牙周炎 C．青春期龈炎 D．快速进展性牙周炎 E．牙龈纤维瘤病

[211] (Az型题)女，13岁，主诉：刷牙牙龈出血偶有自动性出血半年余。检查：牙龈边缘及牙龈乳头呈中度充血、水肿，呈鲜红色，有少量茵斑。

可能的诊断是()。

A．成人牙周炎 B．青春期龈炎 D．青少年牙周炎 E．牙间乳头炎 第7部分口腔内科学

X线片：未见牙槽骨吸收，此患者最 C．边缘性龈炎

(A。型题)212～214题共用题干：

女，14岁，前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部牙石菌斑少，探诊未及附着

丧失。

[212]最可能的诊断为()。

A．青少年牙周炎 B．妊娠期龈炎 D．青春期龈炎 E．牙间乳头炎

[213] 造成此患者牙龈肥大的可能原因是( )。 A．遗传因素 B．吐舌习惯 D．上唇过长 E．菌斑刺激 C．药物性牙龈增生 C．药物过敏

[214]此患者的治疗措施中不应包括()。

A．改正不良习惯 B．教正确的刷牙方法C．调节激素水平 D．牙周基础治疗 E．养成上、下唇闭合习惯 ·≯考点36：妊娠期龈炎 ★★★★★

1．病因 由于妊娠期性激素水平的改变，可使原有的慢性龈炎加重或改变特征。 2．临床表现 (1)病程：从妊娠2～3个月后开始出现症状，至8个月达到高峰。分娩后约2个月，龈炎

可大部分消退至妊娠前水平。

(2)好发部位：可发生于个别牙或全口牙龈，以牙间乳头处最明显，前牙区重于后牙区。

(3)局部龈炎：牙龈鲜红或暗红，极度松软光亮，轻触之即极易出血，有时甚至自动出血，一

般无疼痛，但重症者龈缘可有溃疡和假膜形成，有轻度疼痛。牙齿可松动，龈沟加深。 (4)少数可发展为妊娠瘤，牙龈颜色鲜红光亮或暗紫红，质地松软或略带韧性，表面上皮薄

而呈半透明状，极易出血。

3．诊断和鉴别诊断对于牙龈鲜红、高度水肿、肥大，以及明显出血倾向的育龄妇