浙中大 中西医临床西综题库--2

E．局部皮肤颜色改变

40.糖尿病的基本病理生理改变是( )

A．葡萄糖耐量减低B．胰岛素绝对或相对分泌不足 C．胰升血糖素分泌过多D．生长激素分泌过多 E．糖皮质激素分泌过多

41.有关肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是不恰当的( )

A．大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒B．失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒 C．血容量减少D．血液浓缩

E．毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克

42.女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，心率80次/分，FEV1/FVC为60%，治疗方案应采取( ) A．口服氨茶碱及舒喘灵B．口服强的松及氨茶碱

C．静脉点滴氨茶碱，口服强的松D．吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇 E．静脉点滴氢化考的松，必要时吸入沙丁胺醇

43.男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大( ) A．骨关节炎B．类风湿关节炎 C．血清阴性脊柱关节病D．痛风 E．风湿性关节炎

44.大咯血时首选的药物是：( ) A．祛痰药B．镇咳药

C．抗血纤溶芳酸D．硫酸鱼精蛋白 E．脑垂体后叶素

45.女性26岁，发热、消瘦伴颈部淋巴结无痛性肿大3个月，淋巴结活检为霍奇金病，首选下列哪个方案( ) A．VDLPB．VDCP C．CHOPD．VAD E．MOPP

46.下述哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助( ) A．血白细胞B．大便次数 C．白蛋白D．血色素 E．体温

47.胃癌好发于：( ) A．胃小弯B．胃大弯 C．胃窦D．胃底 E．胃体

48.女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是( )

A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B．脊髓灰质炎 C．急性硬脊膜外脓肿D．重症肌无力 E．周期性瘫痪

49.关于肺结核的临床类型正确的是( )

A．浸润型肺结核(Ⅲ型)B．原发型肺结核(Ⅱ型)

C．血行播散型肺结核(Ⅳ型)D．慢性纤维空洞型肺结核(Ⅴ型) E．结核性胸膜炎(Ⅲ型)

50.患者半年来乏力，皮肤有出血点，查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验(-)。与其发病无关的是( ) A．药物接触B．病毒感染 C．中子射线影响D．细菌感染 E．接触X线

51.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是( ) A．结扎血管B．吻合血管

C．气管插管D．损伤部位局部加压 E．颈内静脉置管吸气

52.有关急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，哪项是恰当的( ) A．发热，腹胀，腹痛B．发热，黄疸，腹胀 C．发热，腹痛，腹泻D．发热，腹痛，呕吐 E．发热，腹痛，黄疸

53.甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是( ) A．明显畏寒，体温低于正常B．皮肤苍白，干燥，粗厚

C．心动过缓、心包积液D．跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长 E．面部虚肿

54.气胸临床表现哪项错：( )

A．多于正常活动或安静休息时发生B．突感一侧胸痛 C．出现胸闷和呼吸困难D．可伴有刺激性咳嗽 E．患者喜仰卧位

55.下列哪一项可以鉴别扩张型心肌病和心包积液：( ) A．叩诊心界明显增大B．心界叩诊与初诊不相符 C．血压下降D．房颤 E．颈静脉充盈

56.重症患者使用机械通气时( )

A．若病情继续恶化，应通过人工气道B．提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)

C．机械通气，要求低通气、低频率D．必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂 E．以上说法均正确

57.出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为( )

A．确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良B．确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性

C．确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D．确定骨骼肌病变是格林巴利综合征、还是糖尿病性周围神经病变所致

E．确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变 58.血清壁细胞抗体阳性多见于( )

A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃窦胃炎 C．慢性萎缩性胃体胃炎D．胃溃疡 E．胃息肉

59.男性，50岁，咳嗽，咳痰10年，秋冬加重，本次入院前痰量50ml/d，脓性，带有血丝。

胸片示两下肺纹理增粗紊乱。最可能的诊断是：( ) A．慢型支气管炎B．慢性阻塞性肺气肿 C．支气管肺炎D．支气管哮喘 E．肺结核

60.关于非甾体抗炎药的不正确说法是：( ) A．具有消炎止痛作用B．可以控制病情

C．抑制环氧酶COX的作用D．减少前列腺素的产生 E．部分可以引起胃肠道出血

61.下述哪一点不符合急性肾炎的病理改变的特征( )

A．肾小球上皮侧驼峰样沉积物B．弥漫内皮系膜细胞增生性病变 C．IgG沉积D．多形成新月体 E．可见白细胞渗出

62.促垂体激素由下丘脑神经元产生后沿轴浆流动到：( ) A．正中隆起B．腺垂体

C．神经垂体D．垂体门脉系统 E．以上都不是

63.下述哪项不属于锥体束征( ) A．戈尔登征B．巴宾斯基征 C．霍夫曼征D．卡达克征 E．克尼格征

64.男性，58岁，高血压9年，一直服用降压药。夜尿增多伴轻度恶心半年，尿蛋白++，Hb9.6g/L，血糖6.5mmol/L，心脏向左扩大，最可能的诊断是：( ) A．慢性肾炎肾功能不全B．高血压肾病肾功能不全 C．多发性骨髓瘤肾损害D．糖尿病肾病肾功能不全 E．泌尿系感染

65.男，61岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法( ) A．CTB．胃镜

C．上消化道造影D．B超 E．便潜血试验

66.下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低：( ) A．抽烟B．饮酒 C．浓茶D．紧张 E．口服前列腺素制剂

67.对于肠结核的临床表现下列哪项不正确( )

A．腹部肿块主要见于增生型肠结核B．腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 C．多见于青少年与壮年D．多数起病缓慢 E．多不伴有肺结核

68.急性间质性肾炎的主要病理改变：( )

A．肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性B．肾间质纤维化 C．肾小管萎缩D．肾小球系膜区增宽 E．肾血管壁增厚

69.不依赖ACTH的Cushing综合征不包括：( ) A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌

C．不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生D．Cushing病 E．不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生

70.男，50岁，体型胖，白天嗜睡，夜间打鼾，原本做会计，现觉记忆力，注意力下降，工作经常出错，如果他患有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项检查意义不大：( ) A．耳鼻喉及口腔检查B．头颅X线

C．CT、MRI侧口咽横断面积D．颈X线 E．肺功能

71.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是( ) A．肿大胆囊压迫胆总管B．胆总管结石

C．胆总管狭窄D．肝脓肿合并出血，阻塞胆管 E．胆总管肿瘤合并梗阻

72.下列哪一种因素不会引起下食管括约肌压力降低：( ) A．胆囊收缩素B．胰高血糖素 C．血管活性肠肽D．抗胆碱能药物 E．莫沙比利

73.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠( ) A．ST段压低B．冠状T C．T波高大D．异常Q波 E．低电压

74.参与心功能不全发生发展的神经体液因素不包括：( ) A．交感神经系统激活B．肾素-血管紧张素系统激活 C．心钠肽、脑钠肽分泌增加D．精氨酸加压素分泌增加 E．内皮素水平增加

75.导致ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能( ) A．血小板生成减少B．血小板破坏过多

C．毛细血管壁通透性增加D．血小板第3因子异常 E．血小板功能异常

二．病例题（共25题，每题1分）

1.男性，61岁，慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭，行气管插管机械通气。1天后神志转清，PaCO2由85mmHg降至38mmHg

(1)预防或避免呼吸机相关性肺炎应特别注意哪项：( a? ) A．防止呕吐物吸入B．把病人安置于隔离病房

C．预防性使用高效、广谱抗生素D．静脉应用高剂量丙种球蛋白 E．避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高

(2)本病人神志转清后出现烦躁不安，胡言乱语，肌肉颤动。为明确原因以下哪项检查最为重要：( c ) A．胸片B．脑部CT C．血气分析D．血常规 E．以上都不是

2.女性，40岁，因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高