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老年糖尿病患者服药“五注意”

市老年医院老年内分泌科的刘小兰主任医师介绍说，老年人由于身体状况的特点，用药有其特殊性，以下几项应特别注意：

1.注意低血糖。老年人代谢率低，故在服用一些长效磺脲类如优降糖时，易发生晚间低血糖。因此，对这些药即使要用，也应避免1日3次用药。

2.注意血糖指标。老年人更易发生“未察觉的低血糖”，血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现如昏迷等精神神经症状，这就很危险了，因此，在用药时可放宽老年人血糖控制标准，一般是空腹血糖和餐后2小时血糖为8~10毫摩尔／升以下。

3.要注意药物对肝肾的不良反应。用药前应先查肝肾功能，在肝功能异常时不能用双胍类，否则易产生肝功能衰竭，所以在肝肾功能不良时应慎重选药。

4.注意用药不良反应。目前口服降糖药常用的有磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、格列奈类五大类。降糖灵长期服用可引起吸收不良，易导致维生素B12和叶酸缺乏；大剂量可导致乳酸血症、酮血症及电解质紊乱，一旦发生电解质紊乱，死亡率高达50%，尤其是老年糖尿病人常合并多种疾病，如心、肝、肾等疾患，服用后其危险性更大。

5.慎用优降糖。在各种口服降糖药物中，优降糖的降血糖作用快而强，对60岁以上的老年糖尿病人应当慎用优降糖。

另外，刘主任说老年人随年龄增长多器官功能减退，伴肾、心、肺、肝功能不全者，忌用双胍类。有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。还应避免首选作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药，以免低血糖。

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