内科选择题

11．女，67岁，反复大量脂肪泻、消瘦1年，体重下降20斤，无腹痛。B超提示：未探测到胰腺。诊断是： A 先天性胰腺缺如 B 慢性胰腺炎 C 胰腺癌 D 胰腺异位 E 肠易激综合征

三、A3型题

(12～14题共用题干)

男，53岁，反复中上疼痛、腹泻4年，大便中含有大量脂肪滴，无腹痛，体重下降12公斤。

12．诊断首先考虑： A 功能性消化不良 B 慢性胰腺炎 C 胰腺分裂 D 胰腺癌 E 肠易激综合征

13．为明确诊断，建议先作哪项检查： A 大便常规+潜血试验 B 腹部X线检查 C 腹部CT检查 D 胰腺穿刺活检 E 十二指肠液分析

14．选择哪项治疗措施： A 补充胰酶

B 长期要素饮食 C 全胃肠外营养 D 外科手术治疗 E 胰腺移植

四、A4型题

(15～17题共用题干)

女，46岁，反复中上腹部疼痛、腹泻、消瘦2年，粪便量多、臭。5年前有急性胆源性胰腺炎史。体检：消瘦外观，腹部凹陷，无明显压痛，未触及包块。CT提示：胰腺密度不均匀，胰头肿大、密度降低，胰腺体部胰管串珠样扩张，并见有钙化灶。

15．这个病人的可能诊断是： A 急性胰腺炎复发 B 慢性胰腺炎 C 胰腺结核 D 胰腺癌

E 肠易激综合征

16．测定血清胆囊收缩素(CCK)水平明显升高，原因是： A 胰腺组织分泌大量的CCK B 胰腺组织灭活CCK的能力降低 C 胰腺外分泌功能不全 D 胰腺内分泌功能不全 E 胆囊收缩功能不全

17．病人有胰腺癌家族史，为了进一步明确诊断，最有价值的检查是：

A CEA等肿瘤标志物测定 B 腹部B超检查 C 胰腺MRI

D ERCP

E 超声引导下细针穿刺活检

五、B1型题

(18～19题共用备选答案) A 慢性复发性胰腺炎 B 急性胰腺炎 C 慢性无痛性胰腺炎 D 胰腺癌 E 胰腺分裂

18．病程超过6个月，反复急性型发作，胰腺有不同程度破坏

19．很少有急性型发作，有胰腺内、外分泌功能不全，我国少见

(20～22题共用备选答案) A 胰泌素刺激试验 B Lundh餐试验 C 粪便脂肪定量 D 淀粉酶测定 E 胰岛素测定

20．胰腺脂肪酶分泌情况

21．收集十二指肠液，测定胰液分泌量和碳酸氢钠浓度 22．收集十二指肠液，测定胰蛋白酶浓度

《慢性胰腺炎》参考答案

1.A 2.B 3.A 4.B 5.D 6.E 7.A 8.D 9.A 10.C 11.B 12.B 13.C 14.A 15.B 16.C 17.E 18.A 19.C 20.C 21.A 22.B

结核性腹膜炎

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一、A1型题

1．结核性腹膜炎的主要感染途径是： A 腹腔内的结核病灶直接蔓延 B 肺结核的血行播散

C 肝脏结核种植播散

D 肠系膜淋巴结结核循淋巴道播散 E 经口感染

2．结核性腹膜炎最常见的病理类型是： A 渗出型 B 粘连型 C 干酪型 D 溃疡型 E 增生型

3．哪型结核性腹膜炎属于重型？ A 渗出型 B 粘连型 C 干酪型 D 溃疡型 E 增生型

4．结核性腹膜炎病人的腹部肿块主要是： A 肿大的肠系膜淋巴结 B 癌变组织 C 腹水

D 粘连的肠管和肥厚的大网膜 E 蓄积的粪便

5．结核性腹膜的炎的常见并发症是： A 肠梗阻

B 慢性肠穿孔 C 腹腔脓肿 D 瘘管形成

E 癌变

6．下列哪项腹水指标支持结核性腹膜炎的诊断：A 草黄色外观 B 渗出液

C 葡萄糖<3.4mmol/L D pH<7.35

E 腺苷脱氨酶活性增高

7．关于结核性腹膜炎的描述，哪项是正确的： A 有活动性病变者一般血沉增快 B 血白细胞计数都是增高的

C 结核菌素试验阴性可排除结核性腹膜炎 D 腹水浓缩多能找结核杆菌

E 如果有贫血应该排除疾病癌变的可能

8．下列不是结核性腹膜炎接受手术治疗的指征： A 急性绞榨性肠梗阻 B 急性肠穿孔

C 抗菌素治疗效果不佳的局限性化脓性腹膜炎 D 经抗结核治疗闭合的肠瘘

E 内科治疗效果不理想的不全性慢性肠梗阻

9．哪种情况的结核性腹膜炎，可以考虑使用糖皮质激素： A 年轻女性病人 B 腹水量大 C 肠粘连明显 D 血沉增高明显

E 血行播散或毒性症状明显

10．哪型结核性腹膜炎经过抗结核治疗后，症状和腹部症状消失较快： A 渗出型 B 粘连型 C 干酪型 D 溃疡型 E 增生型

二、A2型题

11．女，30岁，腹胀、低热、盗汗6个月。查体：腹壁揉韧感、轻压痛，肝脾未触及，腹水征阳性。血CEA阴性，腹水呈渗出液，细胞数630×106/L，单核细胞79%。最可能的诊断是： A 肝硬化腹水

B 胃癌并腹腔转移 C 结核性腹膜炎 D 溃疡型肠结核 E 巨大卵巢肿瘤

12．男，19岁，腹胀4个月，怀疑结核性腹膜炎，最有价值的检查是： A 腹部B超或CT B 腹部X线摄片

C 全胃肠道X线钡剂造影 D 腹腔镜检查

E 腹水结核菌培养

13．女，46岁，持续性腹胀、低热半年。4年前有右侧附件结核史。体检：腹壁揉韧感、轻压痛，肝脾未触及，腹水征阳性。首先需要作哪项检查：

A 腹部B超或CT B 腹部X线摄片

C 全胃肠道X线钡剂造影 D 腹腔镜检查 E 腹腔穿刺

14．男，22岁，已经确诊渗出型结核性腹膜炎，三联抗结核治疗5天，病人仍然高热、腹胀。哪项治疗是适当的： A 加用另一种抗结核药，成四联治疗 B 加大抗结核药物剂量 C 加用非甾体解热镇痛药物 D 加用糖皮质激素 E 加用中药

三、A4型题

(15～18题共用题干)

女，46岁，反复腹痛、低热、盗汗4个月。体检：腹部稍凹陷，呈揉韧感、右下腹部及脐周轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音可疑阳性。CT检查提示“右上肺活动性结核”。

15．哪项检查对明确诊断有帮助： A 血常规 B 血沉

C 大便常规检查 D 血液化学检查 E 诊断性腹腔穿刺

16．腹部X线检查提示：右下腹部及脐周可见散在小钙化点，右中腹部和左上腹部有大小不等的肠袢。腹水检查提示：草绿色渗出液，细胞数570×106/L，单核细胞64%。诊断考虑：

A 肝硬化腹水并自发性腹膜炎 B 胃癌并腹腔转移 C 结核性腹膜炎 D 溃疡型肠结核 E 腹腔淋巴结结核

17．根据上述情况，不宜作哪项检查： A 腹部B超或CT B 腹部X线摄片

C 全胃肠道X线碘剂造影 D 腹腔镜检查 E 腹水结核菌培养

18．经过规则抗结核治疗9个月，腹水消失，但低热、腹痛依旧，体重恢复不明显。CT检查提示：“肺结核(愈合期)；右下腹局限性积脓周围肠管粘连，大小约8×12cm”。下一步合理的处理措施是：

A 继续规则抗结核治疗，直到18个月疗程结束

B 加大抗结核药物剂量 C 加用加用糖皮质激素 D 腹腔镜治疗 E 手术治疗

四、B1型题

(19～21题共用备选答案) A 渗出型 B 增生型 C 粘连型 D 干酪型 E 混合型

19．结核性腹膜炎，腹膜充血、水肿、纤维蛋白渗出，有淡黄色腹水

20．结核性腹膜炎，有大量纤维组织增生，腹膜、肠系膜增厚，肠管粘连

21．为结核性腹膜炎的重型，可以形成腹腔结核性脓肿

(22～24题共用备选答案) A 板样腹、压痛、反跳痛 B 腹壁静脉曲张 C 腹壁揉韧感

D 急性腹痛 辗转反侧 E 腹部振水音 22．结核性腹膜炎 23．癌性腹膜炎 24．急性胃穿孔

(25～27题共用备选答案) A 肠镜检查 B 胃镜检查 C 腹腔镜检查 D CT或B超检查 E 血沉

25.诊断结核性腹膜炎 26.诊断肠结核

27.诊断肝硬化腹水

《结核性腹膜炎》参考答案

1.A 2.B 3.C 4.D 5.A 6.E 7.C 8.D 9.E 10.A 11.C 12.D 13.E 14.D 15.E 16.C 17.D 18.E 19.A 20.C 21.D 22.C 23.C 24.A 25.C 26.A 27.D

上消化道大出血

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一、A1型题

1．上消化道是指： A 贲门以上的消化道 B 幽门以上的消化道

C 十二指肠乳头以上的消化道 D Treitz韧带以上的消化道 E 空肠上段以上的消化道

2．急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升： A 500 B 750 C 1000 D 1250

E 1500

3．上消化道出血最常见的病因是： A 消化性溃疡

B 急性糜烂性胃炎 C 胃癌

D 贲门粘膜撕裂综合征 E 胃底-食道静脉曲张破裂出血

4．下列哪种消化性溃疡最易并发出血： A 十二指肠球部溃疡 B 十二指肠球后溃疡 C 胃小弯溃疡 D 胃角溃疡 E 幽门管溃疡

5．上消化道出血的特征性表现是： A 呕血与黑便 B 腹痛与呕血 C 失血性休克 D 血红蛋白降低 E 氮质血症

6．上消化道出血时柏油样大便是由于： A 血液经胃酸作用 B 血红蛋白的铁形成硫化铁 C 血液在肠道停留时间长 D 血液被细菌分解 E 血液与粪便均匀混合

7．急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化： A 0.5～1.0小时 B 1.0～2.0小时 C 2.0～3.0小时 D 3.0～4.0小时 E 4.0～5.0小时

8．慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是： A 正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常 B 正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低 C 小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低 D 小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高 E 巨细胞性贫血，网织红细胞升高

9．上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是： A 合并感染

B 肠道内致热原被吸收 C 血循环不良，散热下降

D 出血后肌体代谢亢进，产热过多 E 体温调节中枢功能障碍

10．上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间： A 1～2天 B 2～3天 C 3～4天 D 5～7天 E 2周左右

11．成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便OB出现阳性：

A 5～10毫升 B 50～100毫升 C 100～150毫升 D 250～300毫升 E 400～500毫升

12．上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是： A 呕血和黑便 B 周围循环状况 C 发热情况 D 贫血程度 E 氮质血症情况

13．诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是： A 早期胃镜检查 B X线钡餐检查 C 吞线试验

D 99mTc-标记红细胞扫描