第四章 脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验

?脂蛋白（a）（Lp（a））

【测定方法】【参考范围】【临床意义】

1.生理性改变

免疫浊度法和ELISA

健康成人血清Lp（a）<300mg/L。

一般认为Lp（a）对同一个体相当恒定，但个体间差

异很大，波动范围在0～1.0mg/L。Lp（a）水平高低主要有遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、营养和环境影响；

2.病理性增高缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性

创伤、急性炎症、糖尿病肾病等

3.病理性减低肝脏疾病（慢性肝炎除外）

?脂蛋白电泳分型

【测定方法】琼脂糖凝胶电泳【参考范围】电泳法：α-脂蛋白占26%～45%，β-脂蛋白占43%～58%，前β-脂蛋白占6%～22%。【临床意义】用于高脂蛋白血症的诊断分型的参考。（－）原点CMα脂蛋白β脂蛋白前β脂蛋白（＋）?四、ApoB/ApoA-I 、TC／HDL-C、Tg/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值

研究发现：

?TC／HDL-C比值比非HDL-C更能预示冠心病的危险。

?Tg/HDL-C比值有效测量血脂异常、高血压和代谢综合征?TC／HDL-C、Tg/HDL-C、ApoB/ApoA-I、LDL-C/HDL-

C比值可能比单项血脂检测更具临床意义，而ApoB/ApoA-I可能是其中最具说服力的指标。

?五、磷脂（phospholipid ，PL）测定血清中PL包括：①磷酯酰胆碱（70%～75%）和鞘磷脂（18%～20%）；②磷脂酰丝氨酸和磷脂酰乙醇胺等（3%～-6%）；③溶血卵磷脂（4%～9%）。【测定方法】分两大类：?无机磷化学法?酶法，以酶法广泛应用于临床自动化检测。