人体寄生虫各种问答及概念

（2）血清学诊断：检测血清中的抗体；尤其在无症状的“带虫者”；用重组抗原检测，敏感性、特异性更高

（3）核酸诊断：提取DNA，用PCR诊断 （髙丰度、非保守区域）；用于虫种鉴别 （4）影像学检查：结肠镜检、超声波、X线、CT 预防与治疗：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 （1）粪便管理：无害化处理以保护水源 （2）个人卫生，防止病从口入

（3）治疗目标：a,治愈肠内外病变 b,清除肠腔中包囊 （4）查治病人：首选药物为灭滴灵（甲硝咪唑） （5）查治带虫者首选：巴龙霉素、碘喹方

个论二，蓝氏贾第鞭毛虫（引起腹痛、腹泻） （190）

简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。它有滋养体和包囊两个不同发育阶段，成熟的4核包囊（有4个核）是感染期，滋养体有2个对称的核；它可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状；本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻；

生活史：（1）传播阶段：包囊（在外界抵抗力较强） （2）感染期：成熟四核包囊

（3）感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染食物和饮水 （4）繁殖阶段：滋养体（二分裂法繁殖形成，有2个核） （5）寄生部位：主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁 实验诊断： 1,病原诊断: (1)粪便检查

水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。

成形粪便：碘液染色涂片检查包囊(由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜)。

⑵十二指肠液或胆汁检查:粪便多次阴性者可用此法，以提高阳性检出率。

⑶肠内实验法:让患者吞下装有尼龙线的胶囊，线一端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，3～4小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，慢慢拉出尼龙线，刮取附着物，镜检。 2,免疫诊断 预防与治疗：

（1）旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多见 （2）彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防的重要措施。 （3）治疗常用药物有灭滴灵。

个论三，阴道毛滴虫（引起滴虫性阴道炎）（191）

简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。它仅有滋养体期（有1个泡状核），滋养体是感染阶段，在外界环境生活能力强。

生活史：（1）生活史简单，仅有滋养体期，虫体以纵二分裂法繁殖； （2）传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者 （2）感染阶段：滋养体

（4）传染途径：通过直接（性交传播）或间接（通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤坐式厕所）接触方式而传染

（5）寄生部位：女性主要寄生在阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现；男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。

实验诊断：取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液查见滋养体为确诊依据。 （1）生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。

（2）培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37℃孵育48小时，镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据 （3）免疫学诊断 （4）DNA探针 预防与治疗：

（1）淋浴，不用公共厕所的坐式马桶、公共泳衣 （2）避免不洁性生活，用避孕套，男女同治

（3）患者内裤单独洗涤，并煮沸消毒 （4）首选药物：灭滴灵。

（5）局部用药：有滴维净、卡巴胂、灭滴灵，每晚塞入阴道一片， 10天为一疗程；1:5000高锰酸钾冲洗阴道。

（6）中成药：可口服愈带丸、妇科止带片，蛇床子、白矾、花椒，煎汤熏洗。 个论四，杜氏利什曼原虫（引起利什曼病，又称黑热病）（194）

简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。它有前鞭毛体（又称鞭毛体）和无鞭毛体（又称利杜体）两期，前者寄生于媒介动物白蛉的消化道内，后者寄生于脊椎动物的单核吞噬细胞内。它通过白蛉传播，是一种人兽共患寄生虫病。 生活史：

（1）感染阶段：前鞭毛体（寄生于白蛉消化道内） （2）传播媒介：白蛉

（3）感染方式：雌性白蛉吸血，前鞭毛体随唾液注入人体 （4）致病期：无鞭毛体（又称利杜体）

（5）寄生部位：肝、脾、骨髓和淋巴结等组织的巨噬细胞内 实验诊断 ⑴ 穿刺检查：

a,涂片法：骨髓穿刺最为常用

b,培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置22～25℃培养一周，有活动的前鞭毛体长出为阳性。

C,动物接种法：穿刺物接种于易感动物（如地鼠），1～2个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色,镜检

预防与治疗：

（1）控制家犬，捕杀病犬。

（2）灭蛉、防蛉，杀虫剂室内和畜舍内喷洒，涂驱避剂。 （3）感染者治疗可注射低毒高效的葡萄糖酸锑钠

（4）经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾切除。

（5）预后：治疗不及时常因并发症死亡，治愈后可获得终生免疫力，一般不会再感染。 个论五，疟原虫（引起疟疾：发冷、发热、出汗）（196）

简介：隶属于孢子虫纲原虫。它在红细胞内生长发育繁殖，一般分为滋养体、裂殖体和配子体三个发育期。寄生人体的四种疟原虫为间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。其中，间日疟原虫有三期六种形态：（1）滋养体期：小滋养体、大滋养体 （2）裂殖体期：未成熟裂殖体、成熟裂殖体 （3）配子体期：雌配子体、雄配子体 生活史：（1）媒介：雌性按蚊(为终宿主)

（2）感染阶段：红内期疟原虫（输血）或子孢子（蚊咬） （3）感染途径与方式：蚊虫叮咬，输血或经胎盘。 （4）致病阶段：红内期疟原虫

（5）人体（为中间宿主）寄生部位：肝细胞、红细胞 （6）诊断阶段：红内期原虫

详细的介绍：人疟原虫生活史，都需要人（中间宿主）和雌性按蚊（终宿主）做宿主。在人体内先后寄生在肝细胞和红细胞内，完成无性生殖世代和有性生殖世代的发育；在按蚊体内完成配子生殖和孢子生殖的发育。两个地方都经历了世代交替。 1．在人体内（中间宿主）发育：

肝细胞内：为裂体增殖期，称红细胞外期（红外期）；

在红细胞内：红细胞内为裂体增殖期（红内期），导致雌、雄配子体形成。 2．在蚊体内发育：

在蚊胃腔内：雌、雄配子结合，进行有性生殖（即配子生殖），形成子孢子； 在蚊胃壁：进行无性生殖，即子孢子增殖。 红外期：

（1）按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体，约30分钟随血流侵入肝细胞

（2）在肝细胞内，子孢子→滋养体→裂体增殖→红外期裂殖体→裂殖子（约12,000个）→肝细胞破裂→裂殖子散出→血窦，一部分裂殖子被Mф吞噬，一部分则侵入红细胞内发育