股骨转子间骨折 - 图文

具体手术方法不做详细介绍，手术要点：1：骨折复位后用两枚斯氏针固定骨折端；2：用克氏针定前倾角；3：用导向器植入导针，要求正侧位X线透视下导针均位于股骨头颈的正中央，距股骨头皮质下0.5cm；4：沿导针方向植入拉力螺钉；5：安放钢板。术中透视是保证手术成功的关键因素。DCS内固定手术操作基本同DHS，不同的主要是进钉点及角度，DCS进钉点是在转子顶尖下方2～3cm及大转子外侧突出的前中1/3交界处。

定前倾角的图侧位

DHS主要特点为：(1)螺钉在股骨头内固定作用强，即使在骨质疏松的情况下亦能有效固定；(2)套简内滑行机制可避免钉端穿透股骨头或髋臼，负重的压力可直接传导至骨，而非内固定物；(3)保持骨折端复位并嵌紧，减少不愈合。也就是说DHS主钉为一根较粗的螺纹钉，钉的近端为粗螺纹，远端是滑动槽，侧方为套筒钢板，粗螺纹钉远端可在套筒上滑动，具有加压和滑动双重功能，当局部肌肉收缩或下肢负重时，钉远端可在套筒的滑动槽内后退，使

骨折断端之间出现压应力，有利于促进骨折愈合。 DHS不能用于反转子间骨折：

病例1 双侧股骨转子间骨折使用DHS内固定 术前

双侧股骨转子间骨折使用DHS内固定 术后片

病例2 女性，88岁