临床护理工作规范应急预案流程

呼吸科-呼吸衰竭的应急预案规范流程

体 位 绝对卧床——平卧位或半卧位。 1．通知医生。 2．保持呼吸道通畅。 （1）鼓励病人咳嗽，并协助翻身叩背促进排痰。 （2）及时吸痰。 3．氧气疗法——遵医嘱调节氧流量。 4．建立静脉通路——遵医嘱调节氧流度。 5．病情观察 （1）观察意识及生命体征的变化。 （2）监测血氧饱和度及血气分析。 （3）观察痰液的颜色、性质和量。 （4）观察用药反应。 6．做好上呼吸机准备。 做好相关记录。 紧急处理 记 录

消化科-上消化道大出血的应急预案规范流程

体 位 绝对卧床——平卧位头偏向一侧或抬高床头15°~30°。 1．立即通知医生。 2．迅速建立静脉双通路——遵医嘱用药、输血等。 3．安慰患者，并嘱其禁食水。 4．病情观察并记录。 （1）观察意识及生命体征的变化。 （2）监测血常规等情况。 （3）观察呕血、便血的性质、颜色、量。 （4）注意24小时出入水量。 （5）必要时测中心静脉压。 5．做好相关准备——下三腔管准备或手术准备。 紧急处理 记 录 做好相关记录。

消化科-出血坏死性胰腺炎的应急预案规范流程

卧 位 卧床——疼痛时可取前倾坐位。 1．通知医生。 2．迅速建立静脉双通路——遵医嘱补液、用药等。 3．安慰患者、嘱其禁食水。 4．病情观察。 （1）观察生命体征。 （2）观察腹部症状与体征。 （3）监测血淀粉酶、电解质等。 5．做好相关准备。 （1）胃肠减压准备：按操作流程。 （2）手术准备。 紧急处理 记 录 做好相关记录。

内分泌科-酮症酸中毒的应急预案规范流程

卧 位 绝对卧床——注意保暖。 1．通知医生。 2．建立静脉双通路——遵医嘱用药。 3．观察病情变化 （1）观察意识及生命体征的变化。 （2）观察尿量，及时采取各种化验标本。 （3）记录24小时出处水量。 4对症处理——昏迷者按昏迷病人护理常规护理。 紧急处理 记 录 做好相关记录。