江苏省建设工程监理现场用表（第五版）WORD - 图文

A.0.8-27

本月施工安全生产管理工作评析

本月施工安全生产管理工作情况登记 本月安全检查次数 发出监理通知单（安全文明类） 工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表） 次 份 施工单位安全生产管理状况： 履行建设工程安全生产管理法定职责情况： 下月安全生产管理的监理工作重点

第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 27

A.0.8-28

本月工程其它事项

第五版表

江苏省住房和城乡建设厅监制

28

A.0.9

工程款支付证书

工程名称：

编号：A.0.9—

建设单位签收人 姓名及时间 (施工单位)

施工单位签收人 姓名及时间 致：

根据工程施工合同的规定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣 除 有关款项后，同意支付工程款共计(大写) (小写： )。 其中： 1、施工单位申报款为： 2、经审核施工单位应得款为： 3、本期应扣款为： 4、本期应付款为： 附件： 工程款支付报审表及附件。 项目监理机构(章)： 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制

9

A.0.10

监理通知单（

工程名称： 施工项目经理部签 收人姓名及时间 类）

编号：A.0.10 －

建设单位签收 人姓名及时间

致： 事由： （施工项目经理部） 内容： 如对本监理通知单内容有异议，请在 24 小时内向监理提出书面报告。 附件共 页，请于 年 月 日前填报回复单（B.51）。 项目监理机构(章)： 总监理工程师/专业监理工程师（签字）： 月 日 年 注：1、本通知单分为质量控制类（A.0.101）、造价控制类（A.0.102）、进度控制类（A.0.103）、 安全文明类（A .0.104）、工程变更类（A.0.105）、其它类（A.0.106）。 2、本表一式三份，项目监理机构、施工项目经理部、建设单位各一份。 第五版表 10

江苏省住房和城乡建设厅监制