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第三章 针灸操作技术——常用针法
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一、毫针刺法 【准备工作】
针盒内盛无菌毫针，无菌持物钳，75%乙醇消毒棉球以及消毒干棉球。
【操作方法及步骤】 （一）选择针具
针具的选择和介绍：临床常用的针具，一般粗细为28～30号，长短为1～3寸。
（二）选穴定位
按照规范要求，取穴正确，定位准确。 （三）选择体位
患者感觉舒适、安稳，并能适应持久留针；医者能在此体位的基础上准确定位，操作时顺手。
1.仰卧位：适用于取前身部（头面、颈部、胸腹、四肢前面）的腧穴。
2.俯卧位：适用于取后身部（侧头、胸肋、侧腰、臀部、四肢侧面）的腧穴。
3.侧卧位：适用于取侧身部（头颈、背、腰、臀、下肢后侧）的腧穴。
4.仰靠坐位：适用于取头面、颈、胸、四肢的部分腧穴。
5.俯伏坐位：适用于取头、面颊、耳、颈侧、上肢的部分腧穴。
6.侧伏坐位：适用于侧头顶、后头、项、肩、背、上肢的部分腧穴。
对活动障碍者，应根据患者本身的体位，选取便于取穴的体位；对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重者，最好选取仰卧位，以防晕针；选穴处方时便要考虑到体位，尽可能采用一种体位进行取穴针刺。 （四）常规消毒
1.医者手指术前以肥皂水洗净，然后以75%乙醇消毒棉球消毒。
2.施术部位以镊子夹住75%乙醇消毒棉球在所选腧穴部位处由中心点向外绕圈消毒。
（五）进针
临床上一般用右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，故右手称为\刺手\。左手爪切按压所刺部位或辅助针身，故称左手为\押手\。《灵枢》说：\右主推之。左持而御之\。《难经》也说：\知为针者信其左，不知为针者信其右\。
刺手的作用，是掌握针具，施行手法操作；进针时，运指力于针尖，而使针刺入皮肤，行针时便于左右捻转，上下提插和弹震刮搓以及出针时的手法操作等。
押手的作用，主要是固定腧穴位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，保持针垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和协助调节、控制针感。
刺手与压手应协同操作，紧密配合。《针经指南·标幽赋》说：\左手重儿多按，欲令气散；右手轻则徐入，不痛之因。\临床上常用的进针方法如下： 1.单手进针法：
用右手拇、食指持针柄，中指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，当拇、食指向下用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺入腧穴。
（1）夹持针柄进针法：以右手拇、食指指腹挟持针柄下段，中指指腹紧紧贴在针身旁，依靠拇、食指指关节的屈伸运动将针刺入腧穴。适用于短针的进针。
（2）挟持针身进针法：以右手拇、食指指腹挟持针身下端，针尖露出少许，进针时针尖对准腧穴快速刺入，不捻转。其后拇、食指沿针身上移挟持针身上段或针柄，将针刺向深层。适用于各种规格的毫针进针。
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