腹膜透析管理系统主要流程 - 图文

各项检查和评估，这些评估对于全面判断您的病情非常重要，并且为医生下一步的治疗提供依据，因此需要您的配合。

15．我们鼓励您重返工作岗位，也推荐您进行适当的锻炼以增加您的体能，这些工作和锻炼可以提高您的自信心。

如果您有任何紧急情况，应该到距离最近的医院就诊，同时和我们联系。联系电 话：________________。

本须知仅提供您基本的腹膜透析知识，为了提高您的生活质量，您应该经常学习有关的知识或向我们工作人员询问。希望通过您的配合以及我们工作人员的努力，您在本中心不仅能得到疾病的治疗，而且能重新树立战胜疾病的信心。 患

者

/

委

托

人

签

字

：

与患者关系： 日期 医

生

签

字

：

日期

附录二：

腹膜透析授权委托书

为有利于本人的疾病治疗，兹委托 （与患者关系： ）为

本人的代理人，听取医疗机构告知有关本人的病情、医疗措施、医疗风险等情况，并在腹 膜透析患者须知和手术同意书等需要患者同意的医疗文书上签名，代理本人行使知情同意 权和选择权。 此致

敬礼

委托人（患者）姓名： 受托人姓名：

（如无法签名，可按手印）

住院号： 联

系

电

话

：

日期： 年 月 日 医

生

签

字

：

日期：

附录三：

患者 科室 门诊号 日期

年 月 日

腹膜透析置管术知情同意书 性别 床号

住院号

年龄 入院

诊断 患者因病情需要进行腹膜透析置管手术。在术中和术后，患者有可能发生以下情况 和并发症： 1．术中

（1）麻醉意外。

（2）因尿毒症患者常伴心、脑、肺等疾病以及潜在上述疾病，术中及术后可能突发意外乃至死亡。

（3）出血、渗血甚至危及生命。

（4）发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。

（5）术中发现其他病变，须改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术。 2．术后

（1）出血、渗血不止，可能需要再次手术进行止血。

（2）术后感染，包括全身性（如菌血症、败血