传染病学

传染病学

1. 艾滋病的主要传播途径是 A. 性接触传播 B. 注射途径传播 C. 母婴传播 D. 器官移植 E. 人工授精

答案：A；艾滋病是最重要的性传播疾病。 2. 伤寒病人最严重的并发症是 A. 肠出血 B. 肠穿孔

C. 中毒性心肌炎 D. 伤寒肝炎 E. 肺炎

答案：B；因易误诊、易并发感染甚至休克。

3. 男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月20日来诊，T 40℃，BP70／50mmHg，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（+），巴氏征（+）。诊断应首先考虑 A. 败血症

B. 流脑（普及型） C. 流脑（休克型）

D. 流脑（脑膜脑炎型） E. 流脑（混合型）

答案：E；冬季发病，有急起发热、淤点、休克及脑实质损害。 4. 阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是 A. 肝脏核素扫描 B. 腹部CT检查 C. 腹部MRI检查 D. 腹部X线平片 E. 肝脏B超检查

答案：E；价廉、方便，亦准确。

5. 艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的

A. CD4+T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏 B. 感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用 C. B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化

D. 艾滋病患者NK细胞（自然杀伤细胞）数量明显减少，功能缺陷 E. HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用 答案：D；艾滋病对NK细胞功能无明显影响。 6. 斑疹伤寒病原治疗首选哪种药 A. 青霉素 B. 氯霉素 C. 链霉素 D. 卡那霉素 E. 庆大霉素

答案：B；对立克次体最敏感。

7. 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为 A. 临床表现轻重不同 B. 发病季节不同 C. 病死率不一 D. 外斐反应

E. 豚鼠阴囊肿胀试验

答案：E；地方性斑疹伤寒的莫氏立克次体引起豚鼠阴囊肿胀试验阳性，而流行性斑疹伤寒的普氏立克次体为阴性。

8. 典型重型流行性出血热一般为 A. 发热后期或热退时全身症状加重 B. 发热后期或热退时全身症状缓解 C. 症状与发热无关

D. 发热期全身情况最重 E. 病程中可出现越期表现

答案：A；发热后进入低血压休克期。 9. 对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确 A. 革兰阳性双球菌

B. 我国流行菌群以B群为主 C. 共13群，以XYZ群最常见 D. 内毒素是其重要致病因素 E. 在外界抵抗力强

答案：D；是革兰阴性双球菌，我国流行菌群以ABC群最常见，外界抵抗力弱。 10. 对于恙虫病，哪项不正确 A. 由西伯利亚立克次体引起 B. 鼠为主要传染源 C. 恙螨为传播媒介

D. 用变形OX19凝集试验诊断 E. 首选氯霉素

答案：A；是由恙虫病立克次体引起。

11. 关于感染性休克的休克发展期（淤血缺氧期），下列哪一项是不正确的 A. 无氧代射酸性产物（乳酸）增加 B. 肥大细胞释放组胺增加 C. 缓激肽形成增多 D. 自由基生成减少

E. 毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗 答案：D；应是自由基生成增多。

12. 痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于 A. 痢疾杆菌属哪一群 B. 痢疾杆菌内毒素 C. 痢疾杆菌外毒素 D. 痢疾杆菌肠毒素

E. 痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力

答案：E；只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。

13. 流行性出血热早期休克的主要原因是

A. 小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 B. 播散性血管内凝血 C. 心肌损害

D. 肾功能不全，水、电解质平衡失调 E. 肠道大出血或继发感染

答案：A；是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量下降。

14. 男性，20岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪肉，近1年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑 A. 脑囊虫病

B. 椎动脉供血不足 C. 美尼尔征 D. 血管性头痛 E. 结核性脑膜炎

答案：A；如进食不熟的、内含猪囊尾蚴的猪肉，可能发生猪肉绦虫病，自身感染而患囊虫病。

15. 男性，28岁，3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑 A. 急性细菌性痢疾 B. 急性阿米巴痢疾 C. 霍乱

D. 慢性细菌性痢疾 E. 肠炎

答案：D；有急性菌痢史，病程超过2个月，反复发作腹泻及黏液便。

16. 男性，40岁，腹泻1日，大便大量水样便，继之呕吐10多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP60／30mmHg（8.0／4.0kPa），脉弱，最重要的确诊方法是 A. 测血浆比重及红细胞容积 B. 大便及呕吐物培养 C. 大便悬滴动力学试验 D. 血清凝集试验 E. 结肠镜检查

答案：B；夏季发病，严重泻、吐及严重脱水，应高度怀疑为霍乱，确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。

17. 男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是 A. 转氨酶增高 B. 黄疸明显加重 C. 出现肝性脑病 D. 肝脏迅速缩小 E. PTA明显减少

答案：D；只有急重肝时，才有肝迅速缩小。

18. 男性农民，20岁，1月初入院，5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，排洗肉水样尿200ml。体温39.5℃，眼睑水肿，眼睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有1cm×2cm大淤斑。血象：血红蛋白160g／L，红细胞数5.1×1012/L，白细

胞数64×109/L，幼稚细胞0.12，杆状核细胞0.15，多形核细胞0.43，淋巴细胞0.30，血小板80×109/L。最可能的诊断是 A. 急性白血病

B. 慢性粒细胞性白血病 C. 血小板减少性紫癜 D. 急性肾炎 E. 流行性出血热

答案：E；冬季发病，有发热、血管损害、少尿、血白细胞增高及血小板减少。

19. 囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生在人体所致，其中寄生在哪一部位的囊虫临床症状最为严重

A. 皮下组织 B. 肌肉组织 C. 脑组织 D. 脊髓组织 E. 眼球组织

答案：C；因症状最重，预后最差。

20. 女性，19岁，8月15日入院。l周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近2天发作1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39℃。血象：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.40，红细胞3.2×1012/L，血红蛋白100g／L。最可能的诊断是 A. 急性血吸虫病 B. 伤寒

C. 流行性乙型脑炎 D. 疟疾 E. 败血症

答案：D；夏季在南方发病，间日发作发冷、寒战、高热及头痛。

21. 女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT 660IU／L，AST 450IU／L，总胆红素250μmol／L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值 A. 抗HAV-IgM B. HBsAg C. HCV-RNA D. 抗HEV

E. 凝血酶原活动度（PTA）

答案：E；病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝炎，如PTA低于40％，即可诊断。

22. 女性，26岁，养猪厂工人，因发热全身酸痛5天，于7月22号入院，T40℃，眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白（+），每高倍视野有RBC 2～3个，WBC 1～2个，诊断应首先考虑 A. 流行性出血热 B. 钩端螺旋体病 C. 伤寒

D. 斑疹伤寒 E. 病毒性肝炎