医疗机构医务人员三基训练习题集 - 儿科

C、5%葡萄糖 D、2/1液 E、5%碳酸氢纳

4、以下各项正确的是： A、毛细支气管炎，3岁以上多见 B、支原体肺炎，6个月以内婴儿多见 C、腺病毒肺炎，6～24个月多见 D、金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见 E、衣原体肺炎，儿童多见

5、以下哪项不利于胸腔积液的产生： A、血浆胶体渗透压增加 C、胸腔内负压增加 E、血浆胶体渗透压下降 6、不符合胸腔渗出液特点的是： A、比重>1.018

B、胸水蛋白定量>30g/L D、细胞数<20/mm

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B、胸内淋巴引流障碍

D、毛细血管渗透压增加

C、粘蛋白试验（+）

E、胸水蛋白/血清蛋白>0.5

7、以下毛细支气管炎的特点，哪一项是错误的： A、呼气性喘鸣

B、明显憋喘

C、两肺哮鸣音

D、双肺中小水泡音 E、稽留热

8、小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确： A、静注西地兰

B、吸氧镇静 E、使用利尿剂

C、弛张高热

C、服用地高辛

D、使用血管活性药物 A、不规则高热 D、低热

9、金黄色葡萄球菌肺炎的热型特点为：

B、稽留高热

E、回归热

B、0.02～0.03mg/kg D、0.1～0.3mg/kg

10、2岁以下小儿肺炎合并心衰竭时西地兰的饱和量为： A、0.03～0.04mg/kg C、0. 3～0.4mg/kg E、0.01～0.02mg/kg

11、小儿细菌性肺炎最主要病原体是： A、链球菌 D、流感杆菌 疗宜先给： A、西地兰与钙盐 E、西地兰

13、13个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次/min，心音低钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集小水泡音，肝脏肋下3cm。心电图示心率快，T波低平，此患儿可能合并：

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B、肺炎双球菌 E、大肠杆菌

C、葡萄球菌

12、14月男孩，患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾3.5mmol/L，血清总钙1.9mmol/L，治

B、西地兰与钾盐

D、西地兰与维生素D突击疗法

C、西地兰与钙、钾盐

A、脓胸 B、气胸

E、肺不张

C、心力衰竭

D、纵膈气肿

14、6个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：体温39℃，脉搏180次/min，呼吸70次/min。处于嗜睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阴性。血白细胞10310/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2310/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是： A、支气管肺炎，化脓性脑膜炎 B、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病 C、金黄色葡萄球肺炎，中毒性心肌炎，败血症 D、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥 E、粟粒性肺结核，结核性脑膜炎

15、9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，白细胞5310/L。胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是： A、急性毛细支气管炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、吸入性肺炎 D、腺病毒肺炎

E、支原体肺炎

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16、15个月婴儿，发热、咳喘1周。查体：嗜睡，面色苍白，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促、鼻扇及三凹征，双肺可闻及中、细啰音。血白细胞20310/L，中性粒细胞80%，考虑诊断为：

A、呼吸道合胞病毒肺炎 C、腺病毒肺炎 E、支原体肺炎

17、10月小儿，持续高热7天，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽、喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水泡音，血白细胞9310/L。胸部X线片示两肺纹理增粗，左下肺大片状阴影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是： A、支气管肺炎合并中毒性脑病 C、金黄色葡萄球菌肺炎 E、呼吸道合胞病毒肺炎

18、抗结核短程化疗阶段常用的4种杀菌药物是： A、异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇 B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星 D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 E、以上都不是 19、原发肺结核患儿： A、具有高度传染性 B、一般很少有传染性

C、可能对小儿有传染性，但对成人无传染性 D、发热时有传染性

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B、金黄色葡萄球菌肺炎

D、肺炎双球菌肺炎

B、重症腺病毒肺炎 D、支原体肺炎

E、仅在血沉增快时有传染性

20、小儿原发性肺结核的常见表现中以下哪项不符： A、消瘦、食欲减退和盗汗 C、上肺叶有空洞形成

E、对结核菌产生高度过敏

21、关于急性粟粒性肺结核，以下哪项不正确： A、是全身粟粒性结核的一部分 C、主要见于年长儿与成人 E、确诊靠肺部X线照片

22、结核性脑膜炎常侵犯的脑神经是： A、动眼神经

B、面神经

C、嗅神经

D、视神经 E、前庭蜗神经

23、关于结核病的下述观点哪一种最正确？

A、卡介苗可有效地预防结核病，故每个婴儿常规接种卡介苗 B、感染麻疹可使原有结核病恶化 C、婴儿确诊肺结结核主要靠痰培养 D、粟粒性肺结核最常见于学龄儿童 E、抗结核药物可有效预防结核病 四、问答题

1、简述小儿呼吸系统的解剖特点。

2、简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。 3、咳嗽变异性哮喘的诊断标准是什么？ 4、简述结核菌素试验阳性反应的意义。 5、小儿活动性肺结核的指征是什么？ 【参考答案】 一、名词解释

1、哮喘性支气管炎：婴幼儿发生的一种特殊类型支气管炎。指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。除一般急性支气管炎临床表现外，另有以下特点：①多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史；②有反复发作倾向。一般随年龄增长而发作渐少，转为痊愈，少数患儿数年后可发展为支气管哮喘。③平喘药治疗显效。

2、肺活量：指一次深吸气后的最大呼气量，小儿约为50～70mL/kg。

3、血氧饱和度：血红蛋白含氧的百分数，与PO2与血红蛋白解离曲线有关，它不但反映肺脏情况，还反映血液运输氧的能力。

4、疱疹性咽峡炎：特殊的上呼吸道感染，由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季，主要表现为急起高热、胸痛及咽部充血，软腭及悬雍垂上可见大小不等疱疹，周围有红晕，破溃后形成白色小溃疡。

5、肺大疱：细支气管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘稠，使支气管形成活瓣性部分阻塞，空气吸入后不易呼出，导致肺泡扩大而形成肺大疱。

6、原发综合征：为小儿原发性肺结核的一种典型表现，由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成。

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B、肺门淋巴结肿大 D、发热

B、是原发综合征发展的后果 D、应注意与伤寒、败血症鉴别

7、结核感染：由结核杆菌感染引起的PPD试验阳性和（或）血清PPD-IgM抗体或IgG抗体阳性，而全身找不到结核病灶者。

8、功能残气量：为平静呼气后残留在肺内的气体量。 二、填充题

1、呼吸衰竭 心力衰竭 中毒性脑病 中毒性肠麻痹 体液失衡 2、肺动脉高压 中毒性心肌炎 3、脓胸 脓气胸 肺大疱 4、吸气性 呼气性

5、肠系膜淋巴结炎 急性阑尾炎 6、1 4～10 青春期

7、犬吠样咳嗽 声嘶 喉鸣 吸气性呼吸困难 8、6～24 4～5

9、早期 联合 适量 规律 全程 10、原发综合征 支气管淋巴结结核 三、选择题

1.D 2.A 3.A 4.C 5.A 6.D 7.E 8.C 9.C 10.A 11.B 12.B 13.C 14.B 15.D 16.B 17.B 18.D 19.B 20.C 21.C 22.A 23.B 四、问答题

1、小儿呼吸系统的解剖特点：①小儿上呼吸道鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻窦口较大，扁桃体处于发育中。②下呼吸道气管狭窄，粘膜血管丰富，纤毛运动差，肺泡数量少，间质发育旺盛。③胸廓短膈肌高，胸廓活动范围小。

2、小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则是：①肺动脉高压和中毒性心肌炎是心衰的主要原因。②临床表现为心率突然加快、呼吸困难突然加重，呼吸明显加快、突然极度烦躁，面色苍白或紫绀、肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5～2cm以上，心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大、颜面及四肢出现轻度浮肿。③治疗原则为强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。

3、咳嗽变异性哮喘的诊断标准：（1）持续咳嗽＞1月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；（2）支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；（3）有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。

4、结核菌素试验阳性反应的意义为：①曾接种过卡介苗，人工免疫所致。②儿童无明显临床症状而仅呈一般阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶。③3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。④小儿结核菌素试验强阳性反应者，示体内有活动性结核病。⑤在2年之内由阴性反应转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度为6mm以上时，表示新近有感染。

5、小儿活动性肺结核的指征：①结核菌素试验≥20mm，未接种卡介苗且<3岁，尤其<1岁婴儿结核菌素试验阳性者；②有发热及其他结核中毒症状者；③排出物中找到结核菌；④胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者；⑤血沉加快而无其他原因可解释者；⑥纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。

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