中西医结合骨伤科学模拟题3套（广中医题库）附答案x

后期培补肝肾为主，兼以舒筋续骨。

根据以上原则，拟定三期内服中药，早期可用新伤续断汤、和营止痛汤加减；中后期可用壮筋养血汤、健步虎潜丸、肢伤三方等。（3分） 5、预后如何？后期有何并发症？

股骨粗隆间骨折预后较股骨颈骨折佳，只要处理及时，方法得当，极少出现不愈合或缺血性坏死，但治疗不当或失治，则后期髋内翻的发生率仍高。 一、单项选择题（本题共20题，每小题 1分，共20分） 1、（B） 2、（D） 3、（D） 4、（B） 5、（E） 6、（E） 7、（D） 8、（D） 9、（B） 10、（D） 11、（E） 12、（A） 13、（A） 14、（A） 15、（B） 16、（A） 17、（A） 18、（C） 19、（C） 20、（E） 二、填空题（本题共 5 题，每小题3分，共15分） 1、空1答案滑膜结核 ；空 2答案骨结核 ；空 3答案全关节结核 。

2、空1答案临床 ；空 2答案影像 ；空 3答案病理

3、空1答案交叉韧带 ；空 2答案半月板 ；空 3答案浮髌试验 4、空1答案清 ；空 2答案吴谦

；空 3答案《医宗金鉴.正骨心法要旨》 5、空1答案中央型 ；空 2答案后外侧型 ；空 3答案极外侧型

三、名词解释（本题共5题，每小题 3分，共 15分）

1、答案：触诊可在摆动、触摸骨折肢体时感知骨折断端的摩擦，即骨擦感。

2、答案：每个关节由中立位(即 0°)到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动 度，用这个方法测量关节活动范围就称之为中立位0°法。

3、答案：患者仰卧位，检查者握患者踝部，保持膝关节伸直位，患者主动抬高下

肢，正常可抬高 70～90°，若小于 70°即感沿坐骨神经放射痛或麻木则为阳性，记录 其度数。多见于坐骨神经痛或腰椎间盘突出症。直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛时， 检查者背伸踝关节，引起患肢后侧放射痛为阳性，可鉴别髂胫束、腘绳肌、后膝关节囊 等紧张所造成的直腿抬高受限。

4、答案：系由于股骨头血运障碍引起的股骨头骨骺部分或全部坏死，因此现在多 数学者称本病为小儿或儿童股骨头缺血性坏死，有称为Perthes病

5、答案：骨痿属于现代医学的骨质疏松症，是以骨量减少、骨的微观结构退化为 特征的，致使骨的脆性增加以致易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。 四、问答题：（本题共4题，每小题 8分，共 32分） 1、简述肌力测量的Code分级标准（8分） 答： 0级：肌力完全消失，无活动。（1分）

Ⅰ级：肌肉能收缩，关节不活动。（1分）

Ⅱ级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力。（2分） Ⅲ级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能对抗外来阻力。（2分） Ⅳ级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱。（1分） Ⅴ级：肌力正常（1分）

2、简述急性化脓性骨髓炎的中医病因病机（8分）

⑴热毒注骨疔毒、疮疖、痈疽或咽喉、耳道化脓性疾患以及麻疹、伤寒、猩红热

等病后，余毒未尽，藏匿体内；或六淫邪毒入侵，久而不解化热成毒；或因饮食劳伤， 七情郁乱，火毒内生，余邪热毒循经脉流注入骨，以致络脉阻塞，气血壅结，蕴酿化热， 热毒内盛，腐骨化脓，遂成本病。发于软组织内的有头痈疽，脓腐毒热炽甚者，亦可腐 筋蚀骨而成附骨痈。（3分）

⑵损伤感染开放性损伤，邪毒从创口侵入，深达入骨，阻滞经络，气血瘀滞，久

而化热，热盛肉腐，附骨成痈。局部闭合性损伤，如跌打闪挫等，气血凝滞，壅塞经络， 积瘀成痈，借伤成毒，热毒流注筋骨而发病。（3分）

⑶正气虚弱这是本病的内在病机。全身正气虚弱，外邪入侵，邪毒蕴结于内， 不能外散反而深窜入骨，筋骨局部抵抗力不足，则邪毒留聚，繁衍为害。（2分） 3、简述长骨干骨折夹板外固定的操作步骤（8分）

⑴外敷药骨折整复后，在助手维持牵引下，如需外敷药者，应将药膏摊平，厚薄 要适宜，面积要宽大。（2分）

⑵放置固定垫将选好的固定垫，准确地放置在肢体的适当部位，最好用胶布固定 在夹板上。（2分）

⑶安放夹板按照各部位骨折的具体要求，依次安放预制夹板，先放置对骨折固定

起主要作用的两块夹板，再放置其他夹板。如为不稳定性骨折可采用续增包扎法，即在 放置对骨折固定起主要作用的两块夹板后，以绷带包扎2周予以固定，再放置其他夹板 固定。（2分）

⑷布带捆扎用 3～5 条布带捆扎夹板，先捆中间，后捆两端，捆扎时两手须将布

带对齐，平均用力，缠绕两周，捆扎的松紧一般以布带捆扎后能在夹板上下移动1cm为 标准，太紧则压伤肢体，影响患肢血液循环，太松不能起到固定的作用。（2分） 4、简述骨伤科的三期内治法（8分）

根据损伤的发展过程，一般分为初、中、后三期。三期分治方法是以调和疏通气血、 生新续损、强筋壮骨为主要目的。临证时必须结合病人体质及损伤情况辨证施治。（2 分）

初期一般在伤后1～2周以内，由于气滞血瘀，需消瘀退肿，以“下”、“消”法为主； 若邪毒入侵，可用“清”法；气闭昏厥或瘀血攻心则用“开”法。（2分）

中期是在伤后3～6周期间，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻， 但瘀阻未尽，仍应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主，故以“和”、“续”两法为基础。 （2分）

后期为伤后6周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以坚骨壮筋、 补养气血、健脾胃、益肝肾为主。而筋肉拘挛、风寒湿痹、关节不利者则予以舒筋活络。 故后期多用“补”、“舒”两法。（2分） 五、病例分析共1题，18分。

1：最可能诊断是什么？（1分）并分析说明其依据。（3分） 最可能诊断：右侧股骨粗隆间骨折 诊断依据：病史、症状、体征

2：要明确诊断，还需要做哪些检查？（2分）

髋部的正侧位照片，必要时行股骨近端的CT 平扫加三维重建。 3：需要和什么病鉴别（3分）

股骨粗隆间骨折应与股骨颈骨折相鉴别，两者的受伤姿势、临床表现、全身并发症 大致相仿。在拍摄X线片前往往不易鉴别，鉴别要点。

⑴年龄平均年龄较股骨颈骨折患者为高，而青、壮年患者的发病率更为明显下降， 在儿童中更为罕见。

⑵局部体征粗隆间骨折压痛点多在大粗隆处，瘀肿较重；而股颈骨折瘀肿较轻， 压痛点在腹股沟中点。另外，粗隆间骨折往往伤肢的外旋和短缩畸形亦常较明显。 ⑶髋部的正侧位照片可以明确诊断

4：请列出治疗原则，治疗方案，方药。（7分）

粗隆间骨折的治疗原则，关键有两点：一是降低死亡率，二是减少髋内翻的发生率。 （2分）

由于粗隆间骨折多发生于老年人，若长期卧床，容易发生如肺炎、血管栓塞、心衰、 褥疮等多种并发症，保守治疗的死亡率及髋内翻畸形的发生率要高于手术治疗。故近年 来多主张用内固定疗法，特别对年龄较高，不能耐受长期卧床的病人更为适用。采用切 开或闭合复位内固定方法，其优点是可解剖复位或近解剖复位，早期离床活动，减少合 并症发生和髋内翻畸形。（2分）

初期活血化瘀、消肿止痛、壮筋续骨为主。中期养血化瘀壮筋，加速骨折修复。后 期培补肝肾为主，兼以舒筋续骨。根据以上原则，拟定三期内服中药，早期可用新伤续 断汤、和营止痛汤加减；中后期可用壮筋养血汤、健步虎潜丸、肢伤三方等。（3分） 5、预后如何？（1分）后期有何并发症？（1 分）

股骨粗隆间骨折预后较股骨颈骨折佳，只要处理及时，方法得当，极少出现不愈合 或缺血性坏死，但治疗不当或失治，则后期髋内翻的发生率仍高。 中西医结合骨伤科学试题3 一、单项选择题

1、骨折断端不与外界相通的骨折是：（） A、不完全骨折 B、完全骨折 C、闭合骨折 D、开放骨折 E、不稳定骨折 2、（）检查对腰椎间盘突出症无明显的定位诊断意义。 ????A、感觉异常 B、跟腱反射 C、肌力测定 D、压痛点 E、直腿抬高试验

3、结节关节角是治疗跟骨骨折，恢复跟距关系的重要标志，其正常值为 （）。

????A、15～25度 B、25～30度 C、30～45度 D、40～50度 E、50～60度

4、骨折中期的内服药物治疗原则是：（） A、活血祛瘀 B、消肿止痛 C、补益肝肾 D、接骨续骨 E、温通经络

5、下列哪项不属于股骨干骨折早期并发症？（） A、创伤性休克 B、脂肪栓塞 C、挤压综合症 D、坐骨神经损伤 E、缺血性骨坏死

6、以下哪些疾病可以出现“屈德伦堡征”阳性体征（） A、小儿先天性髋关节脱位 B、股骨头骨骺滑脱

C、髋内翻 D、以上均可出现 E、以上均不出现

【正常肢体站立时，对侧臀皱襞向上倾斜，当患肢站立时，对侧皱襞并不向上倾斜，相反的呈下降现象，说明由于股骨头不在原位，不能有效的抵住骨盆。必须指出，在臀中肌麻痹，髋内翻等原因引起的髋关节不稳定状态时亦出现。】

7、腰椎间盘突出症推拿治疗的禁忌症下列哪项是错误的? （）

????A、中央型大块突出 B、椎弓根骨折 C、脊椎有明显的器质性病变 ????D、腰腿痛严重 E、以上都不是

8、下面哪一项不是桡骨远端骨折的临床分型（）

A、伸直型骨折(Colles骨折) B、屈曲型骨折(Smith骨折)

C、尺偏型骨折(Pethes骨折) D、掌侧缘劈裂骨折(掌侧Barton骨折) E、背侧缘劈裂骨折(背侧Barton骨折)

9、按剂型分类，不属于骨科外治法的是（）

A、敷贴药 B、搽擦药 C、鸡鸣散 D、热熨药 E、熏洗湿敷药 10、直腿抬高试验阳性体征可排除以下哪种疾病? （）

????A、梨状肌综合征 B、腰椎间盘突出症 C、腰椎管狭窄症 D、椎管内肿瘤 E、急性腰扭伤

11、胫骨骨折常发生延迟愈合的部位是（）

A、中下1/3 B、上1/3 C、中上1/3 D、中1/3 E、下1/3 12、化脓性关节炎在以下哪期恢复后，其关节功能可完全恢复，不留后遗症： （）

A.、浆液纤维蛋白渗出期； B、浆液性渗出期； C、滑膜增生期； D、脓性渗出期； E、以上都不是

13、跌倒膝前着地，引起髌骨粉碎骨折移位，其外力应是：（） A、直接暴力 B、劳损力 C、肌肉牵拉力 D、间接暴力 E、地心吸引力

14、关于股骨干骨折的骨牵引，下列哪项描述错误？（） A、骨骼牵引亦适用于年纪较大的儿童 B、成人牵引重量约为1/7体重

C、成人骨牵引的时间控制在10-12周

D、牵引期X线照片骨位好，其维持重量为3-5kg E、复位不良者，要调整牵引重量和方向 15、膝关节交叉韧带断裂时，（）。

???? A.侧向试验阳性 B.抽屉试验阳性 C.挤压试验阳性 ???? D.浮髌试验阳性 E.研磨试验阳性 16、以下哪一项不是腕管的内容物（）

A、拇长屈肌腱 B、拇长展肌腱 C、指浅屈肌腱 D、指深屈肌腱 E、正中神经

17、下列哪项不是肩关节周围炎的别名（）

A、五十肩 B、六十肩 C、肩凝症 D、冻结肩 E、四十肩 18、股骨颈骨折手法复位后，作手掌试验的目的是观察（）。 ????A.患肢血运是否良好 B.患肢骨折端是否疼痛

??? C.患肢外旋畸形是否消失 D.患肢是否缩短 E.患肢是否损伤神经

19、由于多根肋骨骨折，胸廓于吸气时向内凹陷，呼气时向外凸起，称为（）