第七章 人体解剖学脉管系统练习题及答案

14.静脉 引导血液回心的血管。其管壁较同级伴行动脉薄,腔较大,弹性小,小静脉起于毛细血管逐渐汇合成为中等静脉、大静脉,最后注入心房。

15.主动脉小球 位于主动弓壁表面的扁椭圆形小体,为化学感受器,感受血液中二氧化碳(CO2)分压、氧(O2)分压和氢离子(H)浓度变化,反射性调节呼吸的频率与深度。

16.颈动脉窦 为颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分其外膜较厚,管壁有丰富的游离神经末梢,称为压力感受器可反射性减慢心率,末梢血管扩张,血压下降。

17.颈动脉小球 为连于颈动脉权后方的启椭圆形小体,为化学感受器,感受血液中二氧化碳(CO2)分压、氧(O2)分压和氢离子(H)浓度变化,反射性调节呼吸频率和深度。

18.动脉韧带 为位于肺动脉干分又处的稍左侧与主动脉弓下缘之间的结缔组织索。胚胎时期为动脉导管,出生后闭锁而成。若未闭锁,称为动脉导管未闭。

19.静脉角 同侧的颈内静脉与锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合处所形成的夹角,称为静脉角。右侧有右淋巴导管注入,左侧有胸导管注人。

20.局部淋巴结 人体某器官或某部位的淋巴都引流至一定的淋巴结,它们被称为该器官或部位的局部淋巴结。当某器官或部位病变时,细菌、毒素、寄生虫或癌细胞可沿淋巴管到达相应的局部淋巴结,该淋巴结可阻截或清除这些异物,对机体起重要的保护作用。 五、问答题

1.答脉管系统是封闭的管道系统,包括心血管系统和淋巴系统,分布于身体各部。心血管系统由心,动脉、毛细血管和静脉组成,血液在其中循环流动。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动,最后汇入静脉脉管系统的主要功能是物质运输,包括营养物质、氧及二氧化碳,以保证新陈代谢不断进行;内分泌激素及生物活性物质的输送则保证机体的体液调节。脉管系统在维持机体内环境理化特性的相对稳定及防御方面均起着重要作用,此外,尚有重要的内分泌功能,如分泌心钠素、抗心律失常肽、肾素、血管紧张素等。

2.答血液由左心室搏出,经主动脉及其分支到达全身毛细血管,血液在此与周围组织、细胞进行物质与气体交换,再通过各级静脉,最后经上、下腔静脉和心冠状窦返回右心房,称为体循环。血

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液由右心室搏出,经肺动脉干及各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换,再经肺静脉进入左心房,这一循环途径称为肺循环。体循环路程长,流经范围广,以动脉血营养全身名部,并带回代谢产物及二氧化碳。肺循环路程较短,主要是使静脉血变成氧饱和的动脉血。

3.答心脏的外形:心为中空的肌性纤维性器官,呈倒置的前后合稍扁的圆锥体,大小约相似本人的握拳。心表面可分为1尖,1底、2面、3缘及4条沟:心尖钝圆,游离,由心室构成,朝左前下方;心底朝右后上方,主要由左心房和小部分的右心房组成上、下腔静脉注入右心房;左、右肺静脉注左心房;胸肋面(前面)朝前上方,大部分由右心房、右心室构成,小部分由左心耳和左心室构成该面大部分隔心包被胸膜和肺遮盖;小部分隔活心包与胸骨体下部和左侧第4~6肋软骨邻近;膈面(下面)几平呈水平位,隔心包与膈毗邻,大部分由左心室构成,小部分由右心室构成,心下缘介于膈面与胸肋面之间,近水平位,由右心室和心尖构成。右缘由右心房构成;左缘居胸肋面与肺面之间,绝大部分由左心室构成,仅上方一小部分由左心耳参与心表面4条沟分隔心为4个腔室,冠状沟近额状面接近环形,前方被肺动脉干中断,该沟分开右上方的心房及左下方的心室;前室间沟及后室间构分别在心胸助面和膈面从冠状沟走向心尖右侧,汇合处称为心尖切迹,为左,右心室表面的分界;后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。

位置:位于中纵隔内,2/3于正中线左侧,1/3于正中线右侧;前方对胸骨体和第2~6肋软骨,后方平对第5~8胸椎;两侧与胸膜腔和肺相邻上方连出入心的大血管,下方邻膈,心的长轴与身体正中线呈45角。

4.答心传导系统由窦房结、房室结、房室束及左、右束支、蒲肯野纤维组成。

窦房结:呈长梭形,位于上腔静脉与右心房交界处界沟上1/3的心外膜下,窦房结动脉穿过其中央。结的中心向边缘依次为中央动脉→P细胞层→T细胞层→普通心肌细胞。此点是心正常起搏点。房室结位于房间隔右房侧Koch三角内,即冠状窦口前上方心内膜深面,呈矢状位的扁薄结构。房室结在正常情况下接受窦房结的冲动并传向房室束。当窦房结冲动产生或传导障碍时,此结可产生较慢的冲动。

房室束:又称为His束,自房室结前端穿中心纤维体,行于室间隔肌性部与中心纤维体之间,向前下行于室间隔膜部的下缘,最后分出右束支和左束支。左束支呈瀑布状发自房室束的分叉部,呈扁带状在室间隔左侧心内膜下走行,于肌性室间隔上中1/3交界水平分为3组分支并散向整个左室内面,在游离壁互相吻合成 Purkinje纤维网;右束支呈细长索状,从室间隔膜部下缘的中部向前下弯行,向下进入隔缘肉柱,到达右心室前乳头肌根部,分支分布至右室壁。 Purkinje纤维呈网状,源于左束支及右束支发出分支,以直角或钝角进入室壁内,构成心肌内Purkinje纤维网,最后与心室肌相连

5.答左冠状动脉的主要分支为前室间支及旋支前室间支的分支有左室前支、右室前支及室间隔前支。前室间支及其分支分布于左室前壁前乳头肌、心尖、右室前壁一小部分、室间隔前2/3以及传导系的右束支及左束支的前半。旋支的分支有左缘支、左室后支、窦房结支、心房支及左房旋支等。旋支及其分支分布于左房、左室前壁一小部分,左室侧壁、左室后壁的一部分或大部分,40%的人的旋支分布于窦房结。

6.答保证血液定向流动的结构装置有:①瓣膜复合器及动脉瓣;②房室肌不连续;③正常的心传导系功能;④房间隔、室间隔的完整性;⑤心脏的纤维结缔组织支架在对心肌运动中的支持与稳定作用。

7.答窦房结的动脉供给来源于窦房结动脉,中国人中约40%起源于左冠状动脉,向上经左心耳内侧壁,再经左房前壁向右至上腔静脉口,多以逆时针方向从上腔静脉口后方绕至前面,从尾端进入窦房结;60%的人则发自右冠状动脉,沿右房前壁上行达上腔静脉口附近,从尾端进入窦房结。 8.答冠状窦位于心脏膈面,左心房与左心室之间的冠状沟内,从左心房斜静脉与心大静脉汇合处开始至冠状窦口。冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间,相当于房室交点区的深面。其主要属支有心大静脉伴前室间支;心中静脉伴后室间支;心小静脉,在冠状沟内伴右冠状动脉向左注入冠状窦。

9.答心包是包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊,心包分内、外层,外层为纤维心包,内层为浆膜心包。纤维心包由坚韧的纤维性结缔组织构成,下方与膈中心腱愈合着,上方至出入心的大血管根部。

心包斜窦:位于左心房后壁,左、右肺静脉,下腔静脉与心包后壁之间的心包腔。 心包横窦:位于主动脉、肺动脉后方与上腔静脉、左心房前壁前方的间隙。

10.答升主动脉为主动脉的起始段,由左心室发出,向右前上方斜行,达胸椎第2胸肋关节高度移行为主动脉弓、升主动脉发出左、右冠状动脉。

11.答主动脉弓在右侧第2胸肋关节高度起自升主动脉,向左后方,至第4胸椎下缘移行为胸主动脉。主动脉弓凹侧发出数支细小的支气管支和气管支。主动脉弓凸侧从右向左发出了大分支:头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干在右胸锁关节后方分出右颈总动脉及右锁骨下动脉。

12.答在主动脉弓下,靠近动脉韧带处有2~3个果粒小体,称主动脉小球,为化学感受器。颈动脉小球为一启椭圆形小体,借结缔组织连于颈动脉权的后方,亦为化学感受器。两类小体可感受血液、二氧化碳及氧分压及氢离子浓度的变化,反射性调节呼吸频率与深度。颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始端的影大部分,其外膜较厚,有丰富的游离神经末梢,为压力感受器。血压增高时,它可反射性引起心率减慢,血管扩张,降低血压。

13.答甲状腺的动脉供应有甲状腺上动脉、甲状腺下动脉及少数人尚有甲状腺最下动脉。甲状腺上动脉起源于颈外动脉,伴喉上神经喉外支行走;甲状腺下动脉起于锁骨下动脉甲状颈干,与喉返神经在甲状腺侧叶下方有复杂的交叉关系。甲状腺最下动脉起点变化大,沿气管前方上升达甲状腺峡。上述血管在甲状腺内吻合,供应甲状腺。

14.答肺的血液供应分别来自肺循环及体循环。肺循环的动脉为肺动脉干,在主动脉弓下方分支为左、右肺动脉。左肺动脉短,横过左主支气管前方,分2支入肺上、下叶,右肺动脉长而粗,经升主动脉及上腔静脉后方,在右肺门分上、中、下3支入右肺上、中、下叶。体循环的动脉为支气管支、气管支,发自主动脉弓凹侧,数支,细小,经肺门入肺。