成都市专业技术人员职称资格评审表

基 本 情 况

姓 名 现 名 曾用名 出生地 无 性别 民族 标准 工资 专 业 汉 无 出生日期 工作时间 兼 任 行政职务 无 最 毕（肆、结）业 时 间 高 学 历 学 学 校 学 位 制 何时获何专业 技术职务任职 资格（职称） 参加何学术团体任何职务或其他、社会兼职 无 何时入何党 派任何职务 无 无 何时聘任何专 业技术职务及 聘 期 培训进修学习情况登记

起止时间 主办单位 学习内容及时间 成绩 备注

本 人 述 职

完成的主要专业技术工作、创造发明及成果登记

项目、课题、成 工作内容、本人完成情况（获 果教学等专业 起何作用（主持、何奖励、效 技术工作名称 参与、独立） 益或专利） 起止时间 备 注

著作、论文及重要技术报告登记

日 期 名 称 及内容摘要 出版、登载获奖或在 学术会议上交流情况 合（独） 著、译 备 注 工作失误、失职情况登记

时 间 情 况 概 要 损失或影响程度 处理情况 备 注