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伤、酗酒和蓄意制造交通事故,本人伤亡都应认定为工伤。
5.申诉人刘某系某制药厂临时工,于1997年3月31日上午9时在药厂五楼仓库往简易货梯上装货物时,货梯突然与吊钩脱离,致使申诉人刘某从五楼坠入地面摔伤,经治疗于1997年6月23日出院。申诉人申诉到仲裁委后,在审理过程中,申诉人坚持不做伤残等级劳动能力鉴定。请问刘某能否享受工伤保险待遇? 分析要点:(1)不能。
(2)申诉人刘某发生的意外事故,根据工伤认定的原则,理应属于工伤。 (3)但此案中申诉人的请求事项必须依赖于劳动能力鉴定委员会的鉴定,评定伤残等级后才能做出是否支持申诉人的申诉请求。但申诉人拒不同意做劳动能力鉴定,只能中止审理。
6.某厂职工小A长期旷工,按照该厂厂规,扣发其3个月工资。小A得知后心怀不满,经预谋策划于某日闯入厂长办公室,持铁棍将厂长手部击伤。经鉴定为骨折,该厂长能否算做工伤? 分析要点:
(1)应认定为工伤。
(2)该厂长因履行职责,遭致报复伤害,按照工伤社会保险条例,凡非本人主动动机所受的伤害包括“因履行职责遭致人身伤害”应认定为工伤,该厂长应认定为工伤。 7.某职工从家里驾驶摩托车到公司上晚班,途中与停在路边维修的公交车相撞受伤。经交警部门认定,该职工负此次交通事故的主要责任。这位职工能认定为工伤吗? 答案要点: (1)能。
(2)按照《工伤保险条例》第十四条的规定,只要具备上下班途中和机动车事故伤害两个要件,只要不具有第十六条规定的排除事由,就应认定为工伤。按照《工伤保险条例》,这位职工发生的交通事故具备了以上两个条件,即使其负该事故的主要责任(或全部责任),也应认定为工伤。
8.杨某原系某厂职工,经厂方安排借调到某公司工作,并由某公司向杨某支付劳务费。99年2月,杨某在某公司工作时意外受伤。由于其劳动关系在某工厂,故杨某向所在的工厂提出工伤认定申请,并要求按伤残等级享受工伤保险待遇。但该工厂认为,杨某是在某公司受的伤,应该由某公司承担工伤保险的责任,请问某厂的看法是否正确? 答案要点: (1)不正确。
(2)《工伤保险条例》规定,职工被借调期间受到工伤事故伤害的,由原用人单位承担工伤保险责任,但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。 (3)本案例中的杨某虽然是在某公司受的伤,但由于其劳动关系在某厂,因此某厂应该承担工伤保险的责任。但由于某厂与某公司之间存在一种职工的借调关系,因此两家企业之间可以协商,如果某公司同意,由某公司支付一定的赔偿费用。
9.某厂职工小A和小B上班期间,因互相开玩笑而引发口角,小A被小B打伤,小B被刑事拘留。小A认为,其所其的伤害是在工作地点及工作时间内发生的,要求按工伤处理,请问他的要求是否合理? 答案要点:
(1)不合理。
(2) 按照《工伤保险条例》规定,工伤的认定必须同时满足工作时间、工作场所以及因为工作原因三个条件。小A所受的伤害虽然符合前二个条件,但与其所从事的工作没有关系,因此不符合工作保险中的工伤认定原则。
(3) 其不能享受工伤保险待遇。但可以申请民事赔偿,由小B承担一定的经济补偿。
10.张某为A建筑公司的员工,一天其在某综合楼工程第十层梁上施工,梁底料突然断裂,从2.9米高处坠落,造成左手版头条关节上段粉碎性骨折。在其治疗期间,其所在的A公司被另一家B建筑公司收购。张某要求B建筑公司按工伤处理,但B建筑公司以工伤发生在A公司为理,予以拒绝。请问B公司的做法是否正确,为什么? 答案要点:
(1)B公司的做法是不正确。
(2)按照《工伤保险条例》规定,当职工所在单位发生分立、合并及转让等情形时,由承继单位承担工伤保险的责任。张某原所在的A公司已经转让给B公司,因此B公司必须承担相应的工伤保险责任。
六、实务操作题
1.某搪瓷厂职工刘某,在喷花车间工作20多年。2000年的一天,刘某感觉胸闷气喘、呼吸困难,经职业病防治所检查,被诊断为I期矽肺病。如果刘某要申请工伤保险待遇,她必须经过哪些程序? 参考答案:
(1)刘某应该在职业病确诊后,要求企业在30天内为其提出工伤认定申请。 (2)当地社会保障经办机构在接到申请后,应该进一步从以下几个方面认定:一是必须有企业确认是因为生产工作中长期接触职业病有害因素造成的意见,二是经市以上职业病防治所(小组)诊断,三是属于国家规定的102种职业病名单中的病种,四是报经当地劳动保障行政部门进行审批并认定工伤。
第六章 生育社会保险 一、单项选择题
1.城镇生育社会保险,个人需要缴纳的比例占其工资额的百分之几?A A.0.5% B.1% C.2% D.不需要缴纳
2.生育保险基金提取比例最高不得超过企业职工工资总额的百分之几A。 A.1% ? ???B.1.5% ???? C.2% D.3%
3.企业参加生育社会保险后,女职工生育或流产后的生育津贴由谁支付?A A.生育保险基金? ??B.企业工资基金?? ??C.计划生育基金 4.目前,符合计划生育的女职工生育享受不少于多少天的产假?A A.90?天 ???B.100天 ??C.120天 D.56天
5.女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费按下列哪种原则在生育保险基金支付?B
A.实报实销 B.按规定的医疗服务费和药费报销 C.定额包干 6.生育保险基金的筹资采用什么样的原则?B A.全国统一费率 B.统筹地区自行决定
C.全国规定最高缴费率为职工工资的1% D全国规定最低缴费率为职工工资的
1%
7.国家最早对生育保险作出规定的法规是哪一个?D
A.《女职工劳动保护规定》 B.《母婴保健法》C.《劳动法》 D.《劳动保险条例》8.我国的生育社会保险资金筹集采用何种方式?A
A.单位缴费,职工个人不缴费 B.单位和职工共同缴费 C.单位不缴费,职工个人缴费 D.社会福利机构资助 9.生育保险基金的管理部门是谁?A
A.劳动保障部门的经办机构 B.税务部门 C.妇联 D.计划生育委员会 10.下述哪个有关生育津贴概念的描述是正确的?D
A.女职工生育时单位给予的困难补助 B.女职工生育时得到的医疗补助
C.女职工生育时报销的医疗费 D.劳动保障经办机构发放的产假期间生活费用
11.按《企业职工生育保险试行办法》规定,生育津贴支付期限一般有多长?C A. 1-3个月期间 B. 1个月之内 C. 3-6个月之间 D. 3-6个星期之间 12. 按照国家现行的规定,女职工的生育津贴应该按什么标准发放?A
A.所在企业上一年度月平均工资 ???B.生育女职工生育前基本养老保险缴费基数 C.统筹地区上一年度职工月平均工资 D.生育女职工生育前的工资 13.我国目前唯一一个仍以试行办法实施的社会保险是哪一个?C A.养老保险 ???B.工伤保险 ??C.生育保险 D.失业保险
参考答案:1A,2A,3A,4A,5B,6B,7D,8A,9A,10D,11C,12A,13C 二、多项选择题
1.下列哪些医疗费用可以在生育社会保险基金中报销?ABCD
A.生育检查费 B.接生费 C.因引生育引发的疾病治疗费 D.生育住院费和药费
2.享受生育社会保险待遇的条件包括哪一些?BC
A.个人缴费记录 B.符合国家计划生育政策
C.职工所在单位参加生育保险并满一定期限 D.参加工作满两年以上 3.生育社会保险的优越性体现在哪些方面?ABCD
A.保护生育妇女及胎儿的身体健康 B.均衡单位之间生育费用的负担 C.有利于促进妇女就业 D.有利于国家计划生育政策的落实 4.生育社会保险的特点包括哪一些?AB
A.享受对象主要是女职工 B.实行产前产后都享受的原则 C.实行社会统筹与个人帐户相结合模式 D.个人需缴费 5.目前我国生育社会保险存在的主要问题有哪些?CE A.假期偏短,标准不一 B.补助标准较低
C.保费来源单一,社会化程度低 D.管理混乱,缺乏监督 E.有关立法滞后 6.下述哪些有关生育社会保险的说法是正确的?ACD A.生育社会保险的保障水平高于其他保险项目 B.生育社会保险的参保对象是已婚妇女 C.生育社会保险的享受有投保时间的规定
D.生育社会保险仅仅是为了弥补女职工在生育期间的收入损失 7.我国生育女职工能够享受的生育保险待遇包括哪一些?AB A.产假 B.生育子女的特殊津贴
C.生育津贴 D.生育医疗服务
8.下列哪些女性劳动者应该纳入我国城镇生育社会保险之中AB? A.城镇企业的在职妇女 B.城镇企业的失业妇女 C.城镇女性个体户 D.家庭保姆
9.下列哪些情形属于生育社会保险的保障范围?ABC
A.女职工计划内生育 B.意外妊娠而流产 C.计划内生育但死胎 参考答案:1ABCD,2BC,3ABCD,4AB,5CE,6ACD,7AB,8AB,9ABC 三、是非选择题(简要说明理由)
1. 生育社会保险覆盖城镇所有的女性劳动者。 答案要点: (1)错。
(2)据《企业职工生育社会保险试行办法》,职工生育社会保险的适用范围主要是城镇企业和职工,但仍有千千万万的城镇女职工没有被覆盖在生育社会保险中,她们主要是在城镇非正规部门就业的女性:如个体户、家庭保姆、钟点工、临时工及非全日工以及在自已家里干活的人。 2. 失业的生育妇女也能够享受生育社会保险。 答案要点: (1)对。
(2)我国生育社会保险的享受对象包括从业和失业妇女。生育妇女如为失业妇女,享受本市同类人员当月失业保险或失业救助的标准。失业已不能领取失业保险金的妇女,按照本人失业保险享受一个月的标准; 3. 只要所在企业缴纳了生育社会保险,女职工生育时均能无条件地享受生育社会保险。 答案要点: (1)错。
(2)女职工能否享受生育社会保险是有条件的。一般只是在达到法定结婚年龄,正式登记结婚,并符合国家计划生育规定的女职工计划内生育或妊娠后流产时,才能享受生育社会保险待遇。
4. 实行生育社会保险有利于促进妇女就业。 答案要点: (1)对。
(2)建立生育社会保险制度后,虽然就业市场上歧视女性的现象仍然存在,但由于女职工产假期间的生育津贴及其医疗费用由社会保险基金支付,因此在一定程度上能够减少这种招工时的性别歧视,企业也会减少因为女职工的怀孕和生育问题而找借口辞退女性职工。这一切均有利于促进女性的就业。
5.我国生育社会保险的缴费基数以城镇企业女性职工的工资总额为基数。 答案要点: (1)错。
(2)我国的生育社会保险是以企业全部职工的工资总额作为缴费基数的。 四、论述题
1. 实行生育社会保险制度有什么意义? 答案要点:
(1)生育社会保险是通过立法的形式,由社会建立基金,对女职工因妊娠,导致不能正常工作,工资收入暂时中断时,国家和社会给予必要物质帮助的一种社
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